Zväčšené lymfatické uzliny: Bolestivé i nebolestivé - príčiny a príznaky

Lymfatické uzliny sú súčasťou lymfatického a imunitného systému. Slúžia ako filtre, ktoré v našom organizme filtrujú a odplavujú cudzorodé a patologické látky pretekajúce lymfou lymfatickým systémom.

Uzliny sa snažia zachytávať patogénne látky skôr, ako môžu sa môžu rozšíriť a infikovať iné častí tela.

Sú signálom, že imunitný systém aktuálne pracuje na odstránení nevhodnej látky. Vo väčšine prípadov sa jedná o vírus či baktériu.

Zväčšené lymfatické uzliny majú rozličné príčiny, ktoré nemusia ihneď signalizovať závažný stav. Treba byť však ostražitý.

I z toho dôvodu je vhodné odborné vyšetrenie, a to hlavne v momente, ak sa pridružia iné príznaky.

Tekutina lymfa sa nachádza v celom organizme, lymfatické cievy a uzliny patria do jedného systému, ktorý tak isto môže postihnúť ochorenie. Nie vždy ide o závažné ochorenie. Ale jednoznačnú odpoveď na zdurené uzliny poskytne odborné vyšetrenie.

Zväčšené lymfatické uzliny (lymfadenopatia) vo všeobecnosti znamenajú prítomnosť nejakého zápalového ochorenia, infekcie alebo zmenu zdravotného stavu vo všeobecnosti v organizme.

Vo väčšine prípadov sú zväčšené lymfatické uzliny aj citlivé a bolestivé, obvykle na pohmat.

Inokedy sú len zväčšené a bez prítomnej bolesti. Kým bolestivé uzliny vo väčšine prípadov upozorňujú na zápalové alebo infekčné ochorenie, nebolestivé môžu v niektorých prípadoch znamenať aj prítomnosť autoimunintého ochorenie či nádoru v danej časti tela.

Bolestivé alebo nebolestivé uzliny?

Čo sa týka príznakov, nebolestivé a zväčšené lymfatické uzliny sú nebezpečnejšie. Vo väčšine prípadov si ich postihnutý človek ani nevšimne. Keďže veľakrát ich zväčšovanie začína postupne a nebadane.

Niekedy sa nachádzajú i na ťažšie dostupných miestach.

Veľakrát sú skôr prítomné iné symptómy, ktoré poukazujú na problém v organizme. Príkladom je únava, nechutenstvo, chudnutie a nevoľnosť, prípadne symptómy spojené s inými orgánmi.

Symptóm nebolestivých ale zväčšených pretrvávajúcich uzlín môže signalizovať malé zápaly ale i vážnejšie ochorenia vrátane vzniku nádoru, ktorý vychádza práve z uzlín a je vytvorený bunkami lymfatického tkaniva.

Tieto nádory sa následne zväčšujú a začnú tlačiť na okolité orgány. Čo môže spôsobovať ďalšie problémy. Môže ísť o nádory benigné, čiže nezhubné, alebo aj maligné, čiže zhubné.

Automaticky však nemusí ísť o situáciu, kedy vzinká nádor. Príčinou zväčšenia uzlín môže byť aj reakcia na autoimunitné ochorenie (lupus, reumatoidná artritída).

Často krát sa prejavujú zväčšenými uzlinami napríklad aj leukémia, ale aj rakovina ústnej dutiny. Pokiaľ je uzlina zväčšená, tvrdá a nebolestivá, vo väčšine prípadov však ide o symptóm pre nádorové ochorenie.

Naopak mäkká a bolestivejšia zdurená uzlina väčšinou signalizuje ochorenie infekčného charakteru. Ak ide o zápal alebo infekciu nachádzajúcu sa v blízkosti uzliny. Príkladom sú i bežné vírusové respiračné ochorenia.

Len niekoľko chorôb sa prejavuje zväčšením všetkých lymfatických uzlín.

Infekčná príčina opuchu

Do tejto skupiny ako bolo spomenuté, patria najmä bežné vírusové i bakteriálne ochorenia. Pri respiračných patogénoch je možné spozorovať opuch uzlín, a to najmä v oblasti krku.

Keď sa necítite dobre a Vaše telo aktuálne bojuje s  chorobou, môžete si všimnúť opuch uzlín po stranách krku. Tieto guličky môžu byť krátkodobo citlivé a mierne bolestivé na dotyk.

Pri pohlavných infekčných ochoreniach sú výrazne opuchnuté najmä uzliny v slabinách. Pri celotelových nákazách môže dôjsť k opuchu a bolesti akýchkoľvek uzlín súčasne (HIV, mononukleóza..).

Neinfekčná príčina opuchu

Do tejto skupiny sú zaraďované ochorenia neinfekčného charakteru. Príkladom je autoimuninté ochorenie lupus, reumatoidná artritída, zápalové imunologické ochorenia, endokrinné ochorenia, onkologické ochorenia lymfóm či leukémia.

Etiológiou opuchu môže byť nežiadúci účinok farmakoterapie (silné antibiotiká, antimalaryká, proti-záchvatové lieky..).

Lymfatické uzliny sa môžu krátkodobo zväčšiť po očkovaní (vakcinácii).

Zväčšené uzliny možno deliť podľa miesta opuchu:

Uzliny hlavy a krku

1. uzliny pred ušnicou
2. za ušami
3. parotické, povrchové a hlboké
4. týlne
5. podčeľustné
6. podbradové, niekoľko drobných uzlín
7. - 9. bočné krčné, vonkajšie krčné, povrchové a hlboké
10. predné krčné
11. uzliny nad kľúčnou kosťou

Zväčšené lymfatické uzliny na krku

Lymfatické uzliny totiž slúžia na to, že sú napojené na lymfatické cievy a ich funkciou je filtrovať a zachytávať škodlivé látky, ktoré sa v cievach nachádzajú.

Práve v uzlinách sa potom tieto látky bunkami imunitného systému zneškodňujú. To spôsobí ich zdurenie a v prípade infekcií aj bolestivosť.

Bolestivé zväčšenie uzliny je skôr infekčného pôvodu. Niektoré skupiny lymfatických uzlín sú charakteristické pre určité ochorenia. Ako je to napríklad pre zväčšené uzliny na krku, kedy indikujú ochorenia vo svojom okolí.

Ide napríklad o zápalové ochorenia ústnej dutiny a horných dýchacích ciest, ako sú angína, zápal nosohltanu, ale aj infekčná mononukleóza, chronický únavový syndróm, rakovina štítnej žľazy alebo šarlach.

Najčastejšie sa zväčšia lymfatické uzliny pod čeľusťou, ktoré môžu reagovať aj na zápalové ochorenie slinných žliaz. Napríklad uzliny v zadnej časti hlavy reagujú zväčšením na zápal stredného ucha, uzliny medzi ušami a očami na zápal spojiviek.

K presnému určeniu počtu zväčšených uzlín na krku (ale aj inde, v popaží, či slabinách) je možné použiť ultrazvukové vyšetrenie. U nebolestivých zväčšených uzlinách sa musí uvažovať aj o možnosti iného či nádorového ochorenia. Finálnu diagnózu však možno stanoviť iba chirurgickým vyoperovaním lymfatickej uzliny a histologickým vyšetrením.

Hrčka a uzliny nad kľúčnou kosťou

Aj nad kľúčnou kosťou sa nachádzajú lymfatické uzliny, pričom ich zväčšenie obvykle umožňuje ich nahmatanie. Pokiaľ sú tieto lymfatické uzliny v pokoji, nie je vo väčšine prípadov možné ich vôbec nahmatať. 

Ak sú zväčšené, ide i nebolestivé zväčšenie, čo samo o sebe môže indikovať nádorové ochorenie. V tomto prípade ide o výskyt nádorových rakovinových buniek najmä štítnej žľazy a tiež prsníka. Obe ochorenia sú veľmi nebezpečné a vážne.

Podozrivé sú najmä tvrdé nepružné a nepohyblivé uzliny i hrčky.

Rakovina prsníka sa okrem zdurených uzlín prejavuje aj nahmataním hrčky v prsníku. Niekedy aj šupinatením bradavky a výtokom bradavky. Častá je bolestivosť celého prsníka.

Hrčka je naopak podobne ako lymfatické uzliny nebolestivá. Rakovina štítnej žľazy sa prejavuje zväčšením nielen lymfatických uzlín v oblasti nad kľúčnou kosťou, ale aj na krku a taktiež aj zvýšenou telesnou teplotou. Pri oboch ochoreniach je potrebná čo najskoršia diagnostika.

Oblasť podpažia

V oblasti podpažia sa nachádzajú lymfatické uzliny, cez ktoré prechádzajú lymfatické cievy z paže, hrudnej steny a mliečnej žľazy. Takže zväčšenie týchto uzlín znamená väčšinou ochorenie alebo zhoršenie zdravotného stavu v týchto oblastiach organizmu.

Ak sú bolestivé tieto zväčšené uzliny, ide napríklad o zápalové ochorenia.

Z infekčných ochorení sa prejavujú na uzlinách v podpaží napríklad zápal prsnej žľazy. Ten je charakteristický aj bolesťou prsníka. Rovnako aj v prípade infekčnej mononukleózy. Kedy sa môžu zdruriť krčné a slabinové uzliny.

V prípade nebolestivých uzlín je rizikové nádorové ochorenie. Veľmi často sa prejavuje touto formou napríklad nádor na prsníku.

Práve rakovina prsníkov je najčastejším zhubným ochorením u žien a je charakteristická tým, že si žena nahmatá hrčku v prsníku.

Táto hrčka môže byť nebolestivá, podobne ako uzliny. Ale nemusí byť vždy prítomná, hoci je tomu u 3/4 ochorení.

Lymfatické uzliny v slabinách

Zväčšené lymfatické uzliny v slabinách, čiže v trieslach, indikujú ochorenia infekčného alebo nádorového typu v tejto oblasti a okolí. Lymfatickými uzlinami v tomto prípade prechádzajú lymfatické cievy z vonkajších pohlavných orgánov a okolia.

Ak ich postihne napríklad nádorové alebo rakovinové ochorenie alebo infekcia a zápal, lymfatické uzliny sa zväčšia a podľa charakteristiky a typu ochorenia sú buď bolestivé na dotyk alebo nebolestivé.

Zväčšením a bolestivosťou lymfatických uzlín v slabinách sa prejavuje tiež infekčná mononukleóza. Vírusové ochorenie spôsobené EB vírusom, ktorý patrí medzi herpetické vírusy a prenáša sa slinami.

Podobne aj chlamýdiová infekcia spôsobená pohlavným prenosom chlamýdií. Pričom patrí medzi pohlavne prenosné a infekčné ochorenia. Samozrejme tieto ochorenia majú aj iné symptómy, nielen zväčšenie lymfatických uzlín.

Lymfatické uzliny v hrudníku a bruchu

Ich zdurenie sa väčšinou prejavý až pri výskyte ťažkostí. Pri uzlinách v hrudníku môže ísť o sťažené dýchanie, bolesť na hrudi alebo obehové ťažkosti. Kedy zväčšená uzlina spôsobuje útlak danej štruktúry (pľúca, cievy).

Pri zväčšených uzlinách brušnej dutiny môže ísť o bolesť brucha, tráviace ťažkosti, pocit plnosti ale aj bolesť v chrbtici. Pri zdurení uzlín v malej panve zase opuch dolnej končatiny, bolesť obličiek alebo poruchu ich funkcie.

Pri HIV môže byť tak isto zdurenie uzlín jedným z prejavov ochorenia.

A to či už zdurením uzlín generalizovaným alebo len v určitej časti.

Iným prípadom sú streptokokové infekcie. Ale aj choroba z mačacieho škrabnutia alebo toxoplazmóza sa môže prejaviť zdruením uzlín. Príkladom infekčného ochorenia je aj brušný týfus či osýpky.

V skratke, pri zdurení lymfatických uzlín je potrbné vyhľadať odborné vyšetrnie. V tejto problematike sa skrýva množstvo ochorení, ako je vidieť aj z infografiky.

Lymfóm

Je onkologické ochorenie lymfatického tkaniva a jeho výskyt vo svete je pomerne častý. týmto ochorením trpí viac ako milión ľudí populácie. Je častým ochorením v mladom veku a to už od 15. - 30. rokov.

Zdurené uzliny sa môžu vyskytnúť kdekoľvek na tele. Krk, podpazušie, slabiny. Prejavuje sa aj slabosťou, potením, horúčkami, kašľom. Opuch jednej končatiny alebo tváre môže byť taktiež varovným príznakom.

Ďalej sa delí na hodgingov lymfóm, inak zvaný aj malígny lymfogranulóm a ten sa ďalej delí na typ I, II, III a IV. Druhý typ je non hodgingov lymfóm.  

Diagnostika a liečba: kedy vyhľadať lekára?

Vo väčšine prípadov sú zväčšené uzliny spozorované pri aktuálne prebiehajúcom ochorení. V rámci krku sa jedná sa najmä o respiračné nákazy. Po vymiznutí bežnej choroby sa uzliny opäť vrátia do svojej pôvodnej veľkosti.

V prípade bakteriálnej nákazy sa volí antibiotická liečba. V prípade bežnej vírusovej primárne symptomatická liečba.

Pokiaľ však opuch uzlín nemizne alebo sa opakovanie vracia, je potrebné navštíviť lekára.

Diagnostika prebieha na základe bezbolestného vyšetrenia uzlín pohmatom, odobratia anamnézy, vyhodnotenia krvných testov a zobrazovacej metódy (ultrasonografia, RTG, CT..).

Konkrétna liečba priamo závisí na presnej príčine vzniku a vyvolávacom ochorení.

Vyhľadajte odbornú pomoc lekára:

• Ak zväčšenie uzlín pretrvávajú viac ako 2 týždne
• Ak okrem opuchu uzlín spozorujete iné príznaky ochorenia
• Ak je lymfatická uzlina silne bolestivá a citlivá na dotyk
• Ak je lymfatická uzlina zväčšená a nebolestivá viac ako 2 týždne
• Ak v lymfatickej uzline cítite teplo a tekutinu
• Ak sú lymfatické uzliny opuchnuté len jednostranne
• Ak máte okrem opuchu uzlín vysokú horúčku
• Ak máte opuchnuté uzliny a ste často unavení, často sa potíte alebo Vám klesá telesná hmotnosť

Najčastejšie otázky a opdpovede o zväčšených uzlinách

Pýtate sa...

Čo sú to lymfatické uzliny?

- Lymfatické uzliny sú malé, oválne štruktúry, ktoré sú súčasťou lymfatického systému. Fungujú ako filtre pre škodlivé látky a pomáhajú v boji proti infekciám tým, že zachytávajú baktérie, vírusy a iné patogény.

Čo spôsobuje zväčšenie lymfatických uzlín?

- Najčastejšie príčiny zväčšených lymfatických uzlín sú infekcie (vírusové, bakteriálne, parazitické), zápaly, autoimunitné ochorenia (napr. lupus, reumatoidná artritída), alergické reakcie a niektoré druhy rakoviny (lymfóm, leukémia).

Kde sa najčastejšie nachádzajú zväčšené lymfatické uzliny?

- Zväčšené lymfatické uzliny sa najčastejšie nachádzajú v krku, podpazuší a slabinách. Môžu sa však vyskytovať kdekoľvek v tele, kde sa nachádzajú lymfatické uzliny.

Ako zistím, že mám zväčšené lymfatické uzliny?

- Zväčšené lymfatické uzliny môžu byť hmatateľné pod kožou ako mäkké, pevné alebo bolestivé hrčky. Iné pridružené príznaky môžu zahŕňať horúčku, nočné potenie, únavu či úbytok hmotnosti.

Kedy by som mal vyhľadať lekára kvôli zväčšeným lymfatickým uzlinám?

- Lekára by ste mali vyhľadať, ak sú lymfatické uzliny veľmi veľké, tvrdé, nepohyblivé, bolestivé alebo ak sú prítomné príznaky ako horúčka, nočné potenie, úbytok hmotnosti, alebo ak sa uzliny nezmenšujú po niekoľkých týždňoch.

Ako sa diagnostikujú zväčšené lymfatické uzliny?

- Diagnostika zahŕňa fyzické vyšetrenie pohmatom, anamnézu pacienta, krvné testy, zobrazovacie metódy (ultrazvuk, CT, MRI) a v niektorých prípadoch aj biopsiu lymfatickej uzliny.

Aké sú možnosti liečby zväčšených lymfatických uzlín?

- Liečba závisí vždy od príčiny zväčšenia uzlín. Infekcie sa liečia antibiotikami alebo antivirotikami, zápalové ochorenia kortikosteroidmi, a v prípade špecifických či nádorových ochorení sa používa chemoterapia, rádioterapia alebo chirurgické odstránenie.

Môžu byť zväčšené lymfatické uzliny neškodné?

- Áno, často sú zväčšené lymfatické uzliny spôsobené neškodnými infekciami, ktoré sa samy vyriešia. Avšak vždy je dôležité konzultovať ich výskyt s lekárom, aby sa vylúčili vážnejšie príčiny.