Tifusna groznica: Šta je tifus, kako se manifestuje i kakva je akcinacija

Tifusna groznica se naziva crevnom groznicom, ali možemo je naći pod nazivom tifoidna groznica i Typhus abdominalis.

To je akutna zarazna bolest koja pogađa tanko crevo i ima opšte toksične simptome. Simptomi uključuju groznicu od koje je i izvedeno ime crevna groznica.

Bolest pogađa samo ljude. Međutim, javlja se širom sveta, uglavnom u zemljama sa niskim nivoom higijene, u siromašnim oblastima i gde je velika koncentracija stanovništva. Rizik od infekcije se povećava tokom putovanja u ove krajeve.

Najveća geografska učestalost tifusne groznice:

• države sa toplom klimom
• nizak higijenski standard
• siromašne zemlje i regije u razvoju
• Azija
• Afrika
• Centralna i Južna Amerika
• popularne turističke destinacije
  • Turska
  • Tunis
  • Egipat

Godišnje se širom sveta dogodi približno 16 000 000 primera bolesti.
Njih 600.000 završi smrću.
Jedan od 25.000 putnika zaražen je trbušnim tifusom.
Tokom putovanja u Indiju zaražen je 1 od 3000 turista.

Uzročnik je Salmonella enterica serotip Typhi ili skraćeno Salmonella Typhi. Patogen je samo za ljude. Pored toga što osoba ima akutnu bolest, osoba može postati nosilac ove bakterije.

Bakterija je otporna na niske temperature, ne oštećuje se hlađenjem ili mrazom. Ona pogine na 60 °C nakon 15-20 minuta i tokom pasterizacije.
U vodi preživljava oko 3 nedelje,
u fecesu (stolici) takođe 3 meseca.

Hlorisanje vode ubija bakterije.

Izvor zaraze je uglavnom osoba koja ima akutni oblik infekcije. Međutim, nosač bacila zaražen bakterijom može se širiti nekoliko godina, ali i čitav život.

Bakterije se talože u žučnoj kesi ili urinarnom traktu, u bubrezima. Kućni ljubimci, poput goveda, svinja ili patki, takođe mogu biti izvor zaraze. Bakterije mogu preneti i muve.

Bolest je jedna od bolesti prljavih ruku.

Prenos se vrši fekalno-oralno, naznačena je moguća infekcija putem respiratornog trakta. Prehrambeni proizvodi poput mleka, jaja, mesa ili vode takođe mogu izazvati epidemiju. Naročito nakon kontaminacije hrane uzrokovane nepravilnim skladištenjem, transportom ili nedovoljnom toplotnom obradom.

Opasnost od upotrebe tifusnih bakterija kao oružja za biološko ratovanje.

Moguća je i direktna infekcija čoveka ili životinje, ali i nakon kontakta sa kontaminiranim predmetom. Nosači bacila su opasni kada je izvor zaraze osoba koja to ne zna.

Simptomi bolesti se javljaju nakon perioda inkubacije, koji je u proseku 14-16 dana. Takođe je dat vremenski opseg 7-24 dana. Međutim, ako je zarazna doza bakterija i njenih toksina velika, simptomi se mogu javiti za 6-36 sati. Nakon prevladavanja bolesti, osoba zadržava trajni imunitet.

Bolest je prvi put opisana u 19. veku.
1896. godine, Vidal-ova reakcija je razvijena kao dijagnostički test.

Bakterija uglavnom pogađa tanko crevo, uglavnom ileocekalni predeo. Ileum je završni deo tankog creva, a cekum je početak debelog creva. Endotoksini koje proizvode bakterije uzrokuju zapaljenje crevnog epitela, njegovo oticanje i nekrozu (smrt ćelija u tkivu).

Bakterije se takođe množe u limfnom tkivu i šire se limfom i krvlju.

Uzrok bolesti je infekcija bakterijom Salmonella typhi. Bakterija u organizam ulazi kroz digestivni trakt, odnosno gutanjem (ingestija) i klasifikuje se kao bolest prljavih ruku. Ovaj način prenosa naziva se fekalno-oralni. Navodi se da je moguće i udisanje bakterija kroz respiratorni sistem.

Uzročnik je zaražena osoba, od prve nedelje bolesti, ali i tokom rekonvalescencije, odnosno perioda oporavka. Bakterije se mogu taložiti u žučnoj kesi i urinarnom traktu, bubrezima, što može rezultirati dugoročnim i doživotnim nosačima. Dotična osoba postaje nosilac bacila a da to ne zna.

Bakterije su patogene samo za čoveka, međutim, domaća stoka poput goveda i svinja takođe je izvor zaraze. Nose ih čak i muve.

Najčešći izvori infekcije:

• zaražena osoba, nosilac bacila
• životinje, a posebno goveda, svinje ili patke
• muve i drugi kontaminirani insekti
• zaražena hrana i voda
  • netačno skladištenje ili transport
  • meso
  • jaja
  • mleko
  • voda, zaražena fekalijama, nedostatak zaliha vode za piće
  • povrće zalijevano zagađenom vodom
  • majonez
  • namazi
  • nadev, salama, pihtija
  • sladoled
• zaraženi predmeti
• direktan kontakt - čovek, životinja, predmet

Simptomi tifusne groznice, odnosno crevne groznice, su opšti i crevni. Ime bolesti je izvedeno iz ovoga. Salmonella typhi i njeni toksini oštećuju tanko crevo. Oni su i u stanju da se razmnožavaju u ljudskom limfnom sistemu.

Zatim se transportuju s limfom i krvlju po telu i digestivnom sistemu.

Nakon perioda inkubacije od približno 14 dana, pojavljuju se simptomi. Nelečena bolest traje 4 nedelje. Nakon što ga savlada, osoba stiče trajni imunitet. Ako je došlo do brze reakcije antibiotika na infekciju, trajanje imunološke memorije može se skratiti. Stoga su ponovljene infekcije vrlo retke.

Bolest ima opšte simptome, uključujući glavobolju.

Tipično kao početni simptom zajedno sa groznicom. Visoka telesna temperatura, čak i do 40 °C, koja ne reaguje na antipiretički tretman. Dugo trajanje groznice može dovesti do dehidracije, što zauzvrat dovodi do oštećenja svesti.

SAVET: Pročitajte više u našom članku o dehidraciji

Čovek ima poteškoće u želudcu, anoreksiju i povraćanje. Kod tifusne groznice, više je prisutan zatvor nego dijareja. Odobrenje je povezano, bolovi u desnom predelu stomaka i stomaku su otečeni. Koža je bleda, sa karakterističnim bledo ružičastim osipom na grudima i stomaku, koji se nazivaju bolest roseola.

Jezik je smeđe obložen, oblik boje podseća na slovo V.

Ostali simptomi uključuju bradikardiju, što je usporavanje rada srca, ali i nizak krvni pritisak.

Oboljela osoba ima uvećanu jetru i slezinu, što uzrokuje hepatosplenomegaliju, ali i limfne čvorove. Bolest oštećuje mišiće, kosti i može prouzrokovati gubitak kose.

Simptomi bolesti zavise od lečenja, s tim što se ranim lečenjem skraćuje trajanje poremećaja, koji je blaži. Telesna temperatura opada do 5. dana. Međutim, bolest se može manifestovati u blažem ili težem obliku.

Tifusna groznica može imati nekoliko oblika, i to:

• ambulantni tifus ima lak tok
  • telesna temperatura do 38°C
  • nema komplikacija
  • često bolest napreduje i pacijent postaje nosilac
• abortivni tifus - ako simptomi bolesti traju samo 2 nedelje
• hipertoksični tifus je težak oblik
  • visoka temperatura, hiperpireksija
  • srčana (srčana) insuficijencija
  • sepsa, septični šok
  • nesvestica
  • pacijent umire u roku od tri dana

Tabela prikazuje hronologiju simptomatologije kod nelečenog trbušnog tifusa

Bolest karakteriše rizik od komplikacija. U slučaju digestivnog trakta, postoji rizik od oštećenja creva, njegove perforacije i naknadnog propuštanja crevnog sadržaja u trbušnu duplju i peritonitisa. Peritonitis direktno ugrožava ljudski život.

U slučaju bolesti dolazi i do krvarenja u creva. To se onda manifestuje kao crna stolica, tj. melena.

Osoba je imobilisana, znoji se i pospešuje stvaranje dekubitusa odnosno rana od ležanja. Dekubitusi mogu biti sekundarno zaraženi bakterijama, što opet pogoršava stanje ljudi. Ostale komplikacije uključuju zapaljenje vena, žučne kese, pluća ili srčanog mišića.

Dijagnoza opekotina zasniva se na nekoliko metoda. Anamneza, zdravstvena istorija putovanja i klinički tok takođe su važni. Oštar početak intenzivne glavobolje i vrućice nakon putovanja u rizična područja ukazuje na moguću infekciju Salmonella typhi.

Pored toga, važni su laboratorijski testovi, kao što su mikrobiološki pregled brisa grla, sputuma (sluzi). Test krvi, pozitivna krvna kultura, cerebrospinalna tečnost ili koštana srž. Duodenalni sok ili žuč takođe se mogu koristiti za dijagnozu. U stolici je prisutno bakterija salmonele, ali i brojne inflamatorne ćelije.

Serološki pregled, odnosno imunodijagnostika i prisustvo antitela IgM i IgG i dijagnostički test Vidal reakcijom. Kao dijagnoza bolesti, naime antitela protiv telesnog O-antigena, flagelarnog H-antigena i antitela protiv Vi-antigena.

Laboratorijski nalazi se mogu sažeti kao:

• anemija, što je nizak broj crvenih krvnih zrnaca
• leukopenija, nizak nivo belih krvnih zrnaca
• limfocitoza, odnosno kao povećani broj limfocita
• aneosinofilija, smanjeni nivo eozinofila
• trombocitopenija, koja ima malo trombocita
• zbog pogoršanja funkcije jetre oštećeno je i zgrušavanje krvi, odnosno hemokoagulacija
• dokazi o kultivaciji
• dokazi o specifičnim antitelima
• otkrivanje nukleinskih kiselina pomoću PCR-a

U slučaju bolesti, važno je rano otkriti uzrok poteškoća, a samim tim i rano lečenje. Ovo garantuje blaži i kraći tok bolesti. Shodno tome, to takođe utiče na razvoj komplikacija i prevenciju bacilo-nosača.

Tok bolesti može biti tipičan, blag, ali i skraćen ili težak. Nelečeno traje 3-4 nedelje, što je prikazano u tabeli u simptomima. Ako se tifusna groznica ne leči, prenosi se nosačima. Rano dijagnostikovanje i rano lečenje obezbediće lakši tok infekcije, niže vrednosti telesne temperature i smanjiti pojavu komplikacija.

Period inkubacije obično traje 14 dana, ali može biti i mnogo kraći ili duži. Na primer, nakon konzumiranja zaražene hrane koja sadrži velike količine bakterija i toksina, simptomi se mogu pojaviti već za 6-36 sati. Ali period inkubacije je takođe 24 dana.

Akutna faza započinje iznenadnom i intenzivnom glavoboljom. Povezan je sa groznicom koja ne reaguje na antipiretike. Nakon toga sledi gubitak apetita i opstipacija (zatvor). Pacijent može imati suv kašalj, što može dovesti do netačne procene bolesti kao virusa.

Ako se infekcija ne leči, nastavlja se uobičajenim tokom. Boja jezika je smeđa i u obliku slova V ili W. Dve trećine pacijenata takođe ima ružičasti osip na trupu, tj. na donjem delu grudnog koša i stomaka. Postoji pridruženi rizik od čireva na epitelu creva, perforacije creva i peritonitisa.

Trbušni tifus je mogućnost ako se pojave simptomi na putovanju u rizična područja. Čak i nakon povratka kući, jer period inkubacije može biti duži. Slično tome, ako je naišao na rizičnu grupu stanovništva, koja uključuje, na primer, izbeglice.

Uputstva kako da se izbegne crevna infekcija

Evo kratkog vodiča o tome kako izbeći crevne infekcije. I ne samo kada putujete u visoko rizična područja sveta.

1. izbor odgovarajuće hrane - dijeta treba da bude sigurna, termički obrađena, sirova hrana kao što je voće i povrće oprana
2. kuvanje hrane - hrana treba da bude dovoljno termički obrađena
   • stanje ključa na 70 ° C 20 minuta
   • u svim delovima hrane, na primer u pripremi živine na dubini kosti
3. hrana se mora konzumirati nakon kuvanja, inače se u njoj mogu razmnožavati mikroorganizmi koji proizvode toksine
4. skladištenje hrane
   • temperatura ispod 10 ° C
   • ili ako će hrana biti topla, na temperaturi od približno 60 ° C
5. podgrevanje hrane - na 70 ° C i ponovo 20 minuta
6. čuvajte se kontaminacije hranom
   • prilikom rezanja nekoliko vrsta hrane nožem, na dasci
   • prilikom kombinovanja već kuvane i sirove hrane
7. čist alat i okruženje za pripremu hrane
8. zaštita hrane od insekata i glodara
9. temeljna lična higijena i pranje ruku
10. voda za piće i sigurna voda
11. vakcinacija
12. sigurno odlaganje fekalija i otpada
13. epidemiološke mere poput ranog izveštavanja, dijagnoze i lečenja

Vakcinacija protiv tifusa je pogodan oblik prevencije, kako za decu tako i za odrasle.