Upala srednjeg uha: koji su uzroci nastanka i simptomi? (akutni/hronični)

Glavni simptomi

Prikaži više simptoma ᐯ

Upala srednjeg uha se stručno naziva otitis media. Otitis, odnosno upala uha, pripada uglavnom brizi lekara ORL, otorinolaringologa, narodnog lekara i specijaliste za grlo.

Međutim, često lekar opšte prakse dolazi u kontakt sa ovom bolešću, bilo kod odraslih ili dece.

Činjenica je da se upala srednjeg uha najčešće javlja u detinjstvu. Prema podacima, upala pogađa do 60 % dece najmanje jednom, najčešće do 5. godine života. Kod odraslih je ova pojava manje uobičajna.

Ova vrsta otitisa je česta komplikacija infekcije gornjih disajnih puteva, uglavnom kao rezultat upale grla, nosa i ždrela, gripe i prehlade. Rezultat je anatomsko postavljanje slušne ili, Eustahijeve tube.

Uzročnik je početna virusna infekcija. Smatra se da je virusni uzrok oko 25%. Shodno tome, problematična je i bakterijska infekcija koja se može javiti već tokom virusne bolesti, ali i nakon njene remisije.

Najčešće vas zanima:

Zašto nastaje i kako se manifestuje kod dece ili odraslih?

Šta je to hronična upala i šta je njen uzrok?

Kako se leči i da li pomažu narodni saveti?

Podela upale srednjeg uha

Zapaljenje srednjeg uha se deli prema njegovom toku i to na akutni, subakutni i hronični. Dok se akutni javlja iznenada, subakutni traje duže od dva meseca. Za hroničnu upalu je karakteristično oštećenje bubnjića, sekrecija (iscedak) i oštećenje sluha u trajanju od tri meseca i više.

Naknadno je poznata i rekurentna upala srednjeg uha, odnosno rekurentna infekcija, koja se ponavlja tri ili više puta tokom pola godine. Skraćene oznake za ove oblike mogu se naći i u raznim izvorima i to:

OMA, otitis media acuta, tj akutna upala srednjeg uha
OMR, otitis media recidivans, odnosno rekurentna upala srednjeg uha
OMS, otitis media secretorica, sekretorni oblik ili takođe
OMC, odnosno otitis media chronica

Druga metoda deli otitis prema tome da li je gnojna ili negnojna. Zatim, upala se deli prema tome koji deo zahvata, tj kao tubotimpanična upala, mezozotitis ili kataralna upala slušne tube.

Ukratko o srednjem uhu

Srednje uho je šupljina koju ispunjava vazduh. Sadrži tri slušne koske i to čekić, nakovanj i uzengiju. Ove koske služe za prenos zvučnih talasa od bubne opne do unutrašnjeg uha. Bubna opna odvaja srednje uho od spoljašnjeg.

Srednjem uhu pripadaju:

bubna opna
sama šupljina srednjeg uha, odnosno bubna šupljina
slušna ili Eustahijeva tuba, koja spaja nosni deo ždrela i bubnu šupljinu
sistem šupljina kod slepoočnica

Zašto se otitis javlja češće kod dece?

Upala srednjeg uha se najčešće javlja kod dece do pet godina. Zanimljiva je informacija da čak dve trećine dece do dve godine prođe kroz zapaljenje srednjeg uha. Kao razlog je činjenica da je kod dece slušna tubica kraće dužine i deblja.

Ovakav anatomski raspored olakšava prodiranje infekcije u šupljinu srednjeg uha i kao rezultat toga, deca predškolskog uzrasta su najčešće pogođena upalom. Kod akutnog zapaljenja, sama upala je često obostrana i veoma bolna.

Upala srednjeg uha je relativno neprijatna bolest, ali nije opasna. Sa ranim lečenjem, terapija nije teška i upala se može lako izlečiti. Međutim, postoje komplikacije koje mogu biti ozbiljne, posebno ako se lečenje zanemari.

Upala srednjeg uha je uzrokovana virusnom ili bakterijskom infekcijom. Primarna upala je obično virusna posle koje sledi bakterijska superinfekcija. Najčešći razlog je upala gornjih disajnih puteva, kod kojih dolazi do komplikacija, a samim tim i do prenošenja infekcije kroz slušni kanal.

Pročitajte i članak o prehladi.

Ušni kanal je kraći kod odojčadi ili male dece. Ovo predisponira ka bržem prenosu infekcije iz gornjih disajnih puteva u šupljinu srednjeg uha. Zbog ovoga čak dve trećine dece do tri godine prođe kroz ovu bolest.

Maksimum infekcije je do pet godina, zatim se učestalost ove bolesti smanjuje kod odraslih. Mogućnost oboljenja je tokom cele godine, međutim, od jeseni do proleća se javlja češće nego u letnjim mesecima.

Na nastanak oboljenja utiču faktori kao što su:

starost, do pet godina
anatomski faktori, dužina i širina kod male dece
oštećena prohodnost nosa (povećani nazalni krajnici)
poremećena funkcija ventilacije i drenaže, odnosno disfunkcija Eustahijeve tube
bolest gornjih disajnih puteva
druge bolesti kao što su Daunov sindrom, rascep nepca
oštećenje bubne opne, na primer čak i u slučaju povrede pod pritiskom ili mehaničkih povreda
individualni imunitet
tip uzročnika
način lečenja, zanemaren ili nedovoljan tretman
kolektivno okruženje (vrtić)
alergije, kao što su peludna groznica
pušenje, posebno pasivno pušenje
genetski faktor i porodična predispozicija
upotreba dude za bebe (ceo dan)
pijenje mleka iz flašice u ležećem položaju, curenje mleka u ušni kanal
hladno vreme i zimska sezona

Kao kapija koja sprečava ulazak bolesti je uglavnom slušni kanal kao i gornji respiratorni trakt. Među ostale spadaju i na primer:

spoljašnji slušni kanal i oštećeni bubanj
krvlju, kao što su boginje ili šarlah
kroz ušni lavirint, kod intrakranijalnih infekcija

U tabeli su prikazani najčešći uzroci upale srednjeg uha

Virus	Bakterija
primarna virusna infekcija u čak 25 % slučajeva	pneumokok, stručno streptococcus pneumoniae kod dece do dve godine čak 50% otitisa
RSV – koji su respiratorni sinični virusi, razne sezonske respiratorne infekcije, rinitis, nazeb, prehlada	Haemophilus influenzae, je uzročnik čak 25 % upala
Adenovirusi	Streptococcus pyogenes, otprilike oko 5 do 10 procenata
virus gripa, odnosno, grip tipa A, B	Moraxella catarrhalis
RS virusi, ili rinovirusi	Turicella otitidis

Hronična upala često muči ljude sa oslabljenim imunitetom, rascepom nepca, ili malu decu koja zbog prehlade često imaju pun nos. Ponekad zapaljenje može biti povezano i sa drugim bolestima.

Međutim, češće nastaje kao komplikacija nakon prevladavanja prehlade i drugih infekcija gornjih disajnih puteva.

Zanimljivo je da kod upale srednjeg uha simptomi variraju u zavisnosti od toga, da li je bolest akutna ili hronična. Simptomatologija akutne infekcije počinje nakon perioda inkubacije, koja je obično 4-7 dana nakon upale gornjih disajnih puteva (HDC).

Akutno zapaljenje karakteriše brzi početak poteškoća. Kao prvo se javlja bol u uhu, zatim groznica, iscedak iz uha koji je u većini slučajeva kod bakterijske infekcije zagnojen. Čovek ima osećaj prigušenosti u uhu i takođe oseća pulsirajući bol, koji se stalno vraća, u oba uha drugačijek intenziteta.

Akutna upala je obično obostrana. Kod hronične upale bol nije toliko intenzivan. U slučaju dugotrajne upale srednjeg uha javljaju se poteškoće kao što su iscedak iz uha, oštećenje bubne opne, pogoršanje sluha.

Čovek ne mora da ima povišenu temperaturu ili groznicu. Oseća najviše prigušenost, pritisak ili pucketanje u uhu. Može se javiti i peckanje ili svrab u uhu. Kod hronične upale karakteristično je gubitak sluha i oštećenje sluha. Može doći do glavobolje.

Glavni simptomi upale srednjeg uha su sažeti u tabeli

Simptom	Opis
Bol u uhu	kao glavna manifestacija akutne infekcije bol u uhu i njegovog područja loše procenjeno kod male dece, potrebno je obratiti pažnju na celokupne manifestacije
Pogoršani sluh	česta komplikacija upale teško je proceniti kod najmanje dece vremenom se pogoršava u zahvaćenom uhu može da šušti, pucketa, pišti, bruji
Promene na bubnoj opni	lekar posmatra crvenilo, otok, zadebljanje bubanj je zbog inflamatornog sekreta izvučen u spoljašnji slušni kanal
Iscedak iz uha	odnosno sekret iz spoljašnjeg slušnog kanala prisutan je u razvijenim oblicima i kod hroničnog tipa otitisa javlja se nakon spontanog pucanja bubne opne, ali i u slučaju paracenteze može biti prisutan i kod upale spoljašnjeg uha
Telesna temperatura	kod mlađe dece dolazi do bržeg porasta telesne temperature kao i do više temperature
Nemir	posebno kod male dece kao opšta manifestacija pratimo opšti nemir, nesanicu, razdraživost nemir i razdraživost se javljaju i kod odrasle osobe

Problem može biti mlad uzrast deteta. Kod male dece koja još ne znaju govoriti, imenovati i opisati bol, potrebno je obratiti pažnju na sveukupne manifestacije, kao što su plač, nemir, nervoza ili nesanica. Pogoršanje bola može se javiti uglavnom pri duvanju nosa, ali i pri gutanju.

Slično tome, bol se pogoršava kašljanjem i kijanjem.

Generalno, intenzitet bola varira tokom dana. Čak i u slučaju upale srednjeg uha, pogoršava se uglavnom noću. Uzročno bol utiče i na područje. Bol se pojačava i na pritisak i na slepoočne kosti (processus mastoideus), koje su deo temporalne, odnosno deo lobanje.

Kod starijih ljudi upala srednjeg uha može biti i bez simptoma. Postoje samo blagi simptomi, kao što su pogoršanje sluha ili prigušenje u ušima. Naravno, ni u tom slučaju nije dobro zanemariti i ne lečiti bolest.

Za dijagnozu bolesti su važni anamneza i klinički tok. Međutim, važno je razlikovati upalu srednjeg uha od drugih bolesti. Iscedak iz uha je prisutan i kod zapaljenja spoljašnjeg slušnog kanala.

Ipak, najvažniji je pregled očima pomoću ušnog ogledalo. Ovaj pregled, stručno otoskopija, obavlja ORL lekar. Najčešće su vidljive promene na bubnoj opni, kao što su crvenilo, pojačan protok krvi, izvijanje i grubljanje. Sekret je prisutan nakon prekida bubne opne.

Naknadno se može obaviti pregled sluha, odnosno audiološki testovi. U osnovne preglede, koje može obaviti i lekar opšte prakse za odrasle ili decu, spadaju laboratorijski test krvi i CRP. Povišen broj belih krvnih zrnaca takođe potvrđuje prisustvo upale.

Alternativno radi se bris sekreta iz uha.

Tok bolesti može biti individualan. Zavisi i od toga da li se radi o akutnom ili hroničnom obliku bolesti. Akutni oblik karakteriše brz tok, praktično za nekoliko sati, najčešće noću i najčešće kao komplikacija bolesti gornjih disajnih puteva.

Tok akutne bolesti je tipičan u četiri stadijuma

Stadijum	Opis
1. stadijum	akutna tubotimpanična upala uzrok je otok slušnog kanala i njegovo zatvaranje, stvara se vakum u bubnoj duplji osećaj prigušenja u uhu, pritisak u uhu bol se javlja uglavnom kod kijanja, duvanja nosa, ali i pri žvakanju i gutanju tokom otoskopije, bubanj je izvrnut
2. stadijum	Serozni sekret sekret se nagomilava u šupljini srednjeg uha bol u uhu kod dece nemir, nervoza, plač, poremećaj sna, hvatanje za uho pogoršanje sluha šuštanje, pištanje, pucketanje u uhu povećanje telesne temperature do groznice tokom otoskopije je prisutno crvenilo bubne opne
3. stadijum	Gnojno zapaljenje, kao rezultat bakterijske superinfekcije gnojni sekret, i to u slučaju spontane perforacije (prekida) bubne opne (čak 20% slučajeva) visoka temperatura pulsirajući i intenzivan bol u uhu kod mlađe dece se javlja proliv ili povraćenje tokom otoskopije, bubna opna je zakrivljena, crvenkasta, može da se presijava gnoj
4. stadijum	Poboljšanje, počinje nakon 7 - 10 dana zapaljenje jenjava iscedak iz uha postepeno prestaje bubna opna se zaceljuje ožiljkom prigušenje u uhu ili pogoršanje sluha može da potraje

Zapaljenje srednjeg uha kod odraslih prolazi mirnije. Često je prisutna samo prigušenost u uhu ili pogoršanje sluha. Međutim, to nije razlog za zanemarivanje lečenja. Naravno, lečenje je takođe važno kako bi se izbegle komplikacije.

Hronični oblik upale karakteriše se sporijim početkom, odsustvom temperature. Traje oko tri meseca. Obično dolazi do oštećenja bubne opne, dugotrajnog iscedka i oštećenja sluha. Iscedak je sluzan, gnojan, može imati neprijatan miris. U uhu se čuje šum, osećaj izlivanja tečnosti.

SAVET: članak o gripu u detinjstvu i o gripu u trudnoći.

Čuvajte se komplikacija upale srednjeg uha

rizik od komplikacija je uglavnom nedovoljan ili nikakav, ali i neodgovarajući tretman upale. Relativno česte komplikacije uključuju zapaljenje slepoočnica, odnosno akutni mastoiditis. Stvara se šupljina ispunjena gnojem. Ova komplikacija je veoma ozbiljna.

Među komplikacije upale srednjeg uha spadaju:

mastoiditis
paraliza facijalnog nerva, VII kranijalni nerv, odnosno nervus facialis
meningitis
oštećenje sluha, gubitak sluha
hronična upala srednjeg uha
rekurentna upala srednjeg uha
hronični iscedak iz srednjeg uha
promene bubne opne, oštećenja, nekroza
apsces mozga

Prevencija upale srednjeg uha je važna

Kako treba da funkcioniše prevencija? Mere su usmerene na sprečavanje upale ili njenih komplikacija. Zbog toga su važne mere kao što su na primer:

ograničavanje kotakta male dece sa masom ljudi u rizičnim periodima
ostaviti dete sa upalom gornjih disajnih puteva ili gripom kod kuće
otklanjanje uzroka, kao što je u slučaju uvećanih nazofaringealnih krajnika i ždrelnih krajnika
praćenje dece sa predispozicijom za upalu srednjeg uha, sa oslabljenim imunitetom
sprečavanje povratka bolesti
vakcinacija protiv gripa, Streptococcus pneumoniae, Hemophilius influenzae B
podrška imunitetu
dodaci ishrani u sezoni
zdrava i uravnotežena ishrana, dosta vitamina, minerala i vlakana
dosta kretanja, kretanje u prirodi
ograničenje pušenja i kretanja dece u zadimljenoj sredini
ograničenje upotrebe cucle
pažnja kod hranjenja beba na leđima, curenje mleka u ušni kanal
povišen položaj gornje polovine tela u snu
zaštita ušiju od promaje, vetra i hladnoće
adekvatna higijena i pranje ruku
čišćenje nosne šupljine i održavanje njene prohodnosti
- pravilno duvanje nosa (ne obe rupe u isto vreme), ne pod visokim pritiskom
- usisavanje sluzi maloj deci
- kapi za nos

Kako lečiti otitis media? Lekovi, antibiotici i operacija

Prikaži više

Upala srednjeg uva leči

Druga imena

otitis, otitis media

Lieberthal AS, Carroll AE, Chonmaitree T, Ganiats TG, Hoberman A, Jackson MA, et al. (March 2013). "The diagnosis and management of acute otitis media". Pediatrics. 131 (3): e964-99.
Qureishi A, Lee Y, Belfield K, Birchall JP, Daniel M (January 2014). "Update on otitis media - prevention and treatment". Infection and Drug Resistance. 7: 15–24.
"Ear Infections". cdc.gov. September 30, 2013.
Minovi A, Dazert S (2014). "Diseases of the middle ear in childhood". GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 13: Doc11.
Vos T, Allen C, Arora M, Barber RM, Bhutta ZA, Brown A, et al. (GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1545–1602.
Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. (GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators) (October 2016). "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053): 1459–1544.
Emmett SD, Kokesh J, Kaylie D (November 2018). "Chronic Ear Disease". The Medical Clinics of North America. 102 (6): 1063–1079.
Ruben, Robert J; Schwartz, Richard (February 1999). "Necessity versus sufficiency: the role of input in language acquisition". International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology. 47 (2): 137–140.
"Ear disease in Aboriginal and Torres Strait Islander children" (PDF).
Coker TR, Chan LS, Newberry SJ, Limbos MA, Suttorp MJ, Shekelle PG, Takata GS (November 2010). "Diagnosis, microbial epidemiology, and antibiotic treatment of acute otitis media in children: a systematic review". JAMA. 304 (19): 2161–9.
"Otitis Media: Physician Information Sheet (Pediatrics)". cdc.gov.
Venekamp RP, Sanders SL, Glasziou PP, Del Mar CB, Rovers MM (June 2015). "Antibiotics for acute otitis media in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 6 (6): CD000219.
Venekamp RP, Burton MJ, van Dongen TM, van der Heijden GJ, van Zon A, Schilder AG (June 2016). "Antibiotics for otitis media with effusion in children". The Cochrane Database of Systematic Reviews (6): CD009163.
Monasta L, Ronfani L, Marchetti F, Montico M, Vecchi Brumatti L, Bavcar A, et al. (2012). "Burden of disease caused by otitis media: systematic review and global estimates". PLOS ONE. 7 (4)
Vos T, Barber RM, Bell B, Bertozzi-Villa A, Biryukov S, Bolliger I, et al. (Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators) (August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990–2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995): 743–800

Grip i prehlada,

Bc. Lukáš Tóth

Zdravstveni radnik

Srednja medicinska škola u Nitri mi je dala osnovu za zapošljavanje u oblasti zdravlja i bolesti. Zahvaljujući njoj, radio sam 2 godine na traumatološkoj klinici i ambulanti u Univerzitetskoj bolnici Nitra. Od 2006. godine sam zaposlen u Službi hitne medicinske pomoći, gde sam ostao do 2017. godine. Završio sam diplomu na Univerzitetu Konstantin Filozof u Nitri u oblasti hitne zdravstvene zaštite. Diploma mi je omogućila da nastavim svoju misiju kao bolničar. U međuvremenu sam se zaposlio na Hitnoj pomoći 155. I dalje radim u prebolničkoj zdravstvenoj zaštiti. Mene su u detinjstvu interesovali ljudi, zdravlje i sama bolest, što mi je dalo priliku da se bavim ovom temom u odraslom dobu. Proučavanje i sticanje novih informacija u praksi pružilo mi je odličnu osnovu za pisanje stručnih tekstova, u vidu članaka koje će razumeti i obični ljudi. Moje interesovanje za portal zdravstvene zaštite ima tako čvrstu osnovu u dugogodišnjoj praksi iu mom ličnom interesu. Slično sam zainteresovan za zdravu ishranu, ishranu i sveukupno zdrav način života. Slobodno vreme ispunjavam porodicom i sportom.

Pogledajte sve članke autora

Prijavite problem