Nediferencirani spondiloartritis kao izvor bolova u leđima i zglobovima?

Spondiloartritis = reumatsko upalno oštećenje kičme i perifernih zglobova.

Naziv grupiše nekoliko oboljenja.

SpA, skraćeno spondilartritis, kombinuje nekoliko bolesti koje pogađaju kičmu i periferne zglobove. Pored bolova u leđima, kičmi, kukovima, donjem delu leđa i zglobovima udova, uobičajeno je da tegobe utiču na oči, kožu, sluzokožu ili digestivni trakt, a samim tim i na creva.

Upalni proces oštećuje zglob, tačnije vezivanje tetive, u vidu entezitisa.

Grupa spondilartroze uključuje:

• ankilozirajući (aksijalni) spondilartritis, odnosno Bechterevova bolest
• psorijatični artritis
• reaktivni artritis
• enteropatski artritis
• nediferencirani spondilartritis

Ovaj oblik upale uglavnom pogađa aksijalni skelet, odnosno kičmu i vezu između krsnog dela i karlice - sakroilijakalnog zgloba, oboljenje koje nazivamo sakroileitis i spondilitis.

Osim toga, zahvaćeni su i periferni zglobovi, posebno donjih ekstremiteta, poput kuka, kolena, skočnog zgloba i drugih, kao što su lakat, zglob i mali zglobovi prstiju na rukama i nogama.

Takođe se nazivaju seronegativna spondilartropatija.

Spondiloartritis ima zajedničke karakteristike, kao što su:

• reumatske inflamatorne bolesti
• odsustvo reumatoidnog faktora - RF = seronegativnost
• odsustvo reumatskih čvorova
• tipičan oligoartritis - upala do 4 zgloba odjednom - artritis
• daktilitis - oticanje prstiju
• sakroileitis i spondilartritis - upala zglobova između karlice i donjeg dela leđa i upala malih zglobova kičme - fasetni zglobovi
• porodična pojava
• povezanost sa HLA-B27 markerom 
• ekstraartikularne manifestacije - takođe utiču na oči, kožu, sluzokožu, kardiovaskularni ili digestivni sistem

Javljaju se u svim uzrastima, kod oba pola.

Međutim, šta je nediferencirani spondiloartritis?
Želite li saznati više?
Mastavite da čitate. 

Nediferencirani spondilartritis je ...

Izraz nediferencirani spondilartritis znači da se radi o seronegativnom spondilartritisu koji još nema znakove bilo koje diferencirane bolesti.

Primer klasifikovane dijagnoze je aksijalni spondiloartritis,
psorijatični artritis
ili takođe
reaktivni ili enteropatski artritis.

Karakterišu ga zajedničke osobine, ali u vreme postavljanja dijagnoze još nije potpuno razvijen.

Kasnije se manifestacije bolesti mogu precizno razlikovati, sa razvojem specifične vrste spondiloartritisa.

Međutim, neki slučajevi ostaju nediferencirani doživotno.

Nediferencirano = nekompletan oblik bolesti.
Takođe skraćeno kao uSpA ili ndSpA.

U vreme postavljanja dijagnoze, lekar još nije u stanju da klasifikuje bolest kao tačnu dijagnozu, pa će je odrediti kao nerazvrstani oblik spondiloartritisa. To je zato što prisutni simptomi nisu dovoljno značajni za postavljanje određene dijagnoze.

Upornost nepreciznih poteškoća može dovesti do pogrešne dijagnoze. Ljudi koji se žale na nejasne zdravstvene probleme često su označeni kao anksiozni ili depresivni.

Ovo može biti prethodnica druge reumatske bolesti.

Nediferencirani spondilartritis = rana faza ili nepotpuni oblik spondilartritisa.

Uzrok nediferenciranog spondilartritisa, kao i drugi spondilartritis, nije poznat. Pretpostavlja se interakcija nekoliko faktora, od kojih je najznačajniji prisustvo HLA.

Kada se bolest razvije, uzima se u obzir multifaktorski efekat:

• genetska predispozicija i porodična pojava
• pozitivnost HLA -B27 markera - do 75% slučajeva
• spoljašnji faktori, kao što su:
  • okidač može biti prevaziđena bolest bakterijskog ili virusnog porekla
  • dejstvo lekova, hemikalija
  • i drugi

Neko u porodici često može imati druge bolesti povezane sa HLA markerom,
kao što su nespecifična crevna upala ili celijakija.

Osnova je oboljenjem izmenjena imunološka reakcija.
To je, dakle, autoimuni proces,
u kojem imunitet napada sopstvene ćelije i tkiva tela.
A to mogu biti različite strukture, poput hrskavice i tkiva tetiva,
ali i koža, crevna sluznica ili oči

Bolest se manifestuje prisustvom različitih simptoma. Međutim, oni nisu dovoljno izraženi da bi se postavila tačna dijagnoza.

Primer poteškoća sa nerazvrstanim oblikom može biti kombinacija nekoliko zdravstvenih problema:
Osoba ima bolove u petama, otečena kolena i/ili upalu i iritaciju oka.
Međutim, do tada osoba nije imala bolove u leđima niti simptome upale creva.

Druge manifestacije se mogu pojaviti kasnije. To onda dovodi do utvrđivanja posebne dijagnoze.

Kod nediferenciranog spondilartritisa mogu se pojaviti simptomi i njihove kombinacije, kao što su:

• bol u leđima, osovini, donjem delu leđa, sakroilijakalnom zglobu - aksijalno zahvatanje
• bolovi u području iznad kuka
• bolovi u zglobu, zglobovima - najčešće su zahvaćeni periferni zglobovi donjih ekstremiteta
• otok zgloba
• bol u peti, nozi, stopalu
• ukočenost zglobova, kičme - tipična je jutarnja ukočenost i posle nekog vremena neaktivnosti
• ograničenje kretanja u zglobu - disfunkcija
• poteškoće pogoršavaju neaktivnost, dugotrajan monoton položaj, sedenje, stajanje, ležanje ili prekomerni fizički napor
• bol se ublažava razgibavanjem, blagim naprezanjem i zagrevanjem
• oticanje prsta, prstiju - daktilitis
• simptomi van zgloba
  • umor i opšta slabost
  • bol u stomaku
  • proliv
  • anoreksija i loše varenje
  • iritacija i upala oka, crvenilo konjunktive, svrab oka
  • kožni osip i česte afte na sluznici usta
  • porast telesne temperature

Upala se najčešće javlja kao monoartritis ili oligoartritis i obično pogađa zglobove donjih ekstremiteta.

Monoartritis - 1 zglob
Oligoartritis - 2 do 4 zgloba.
Poliartritis - 5 ili više zglobova.

Dijagnoza je kompleksna, uglavnom zbog nespecifičnih poteškoća. Često se može javiti dijagnostička greška, a osoba se može opisati kao uznemirena i depresivna.

Međutim, anamneza, fizički pregled i ispitivanje subjektivnih i objektivnih simptoma kod ljudi su važni.

Subjektivni su oni koje čovek oseća.
Objektivni - to su oni koji se mogu primetiti spolja.

Važno je uzeti krv za laboratorijski pregled, naime antitela, prisustvo gena HLA-B27, negativan RF (reumatoidni faktor), CRP, FV, krvnu sliku.

Osim toga, rade se metode snimanja kao što su rendgen, CT, MRI, USG.

Mogu se dodati kolonoskopija i drugi endoskopski pregledi radi otkrivanja gastrointestinalnog zahvata. U slučaju upale oka, i pregled očiju. 

Nediferencirani oblik spondilartroze karakteriše činjenica da ne sadrži dovoljno prikazane simptome koji bi klasifikovali jedan od specifičnih oblika spondilartritisa.

Prijavljeno je da se do 60 procenata slučajeva nediferenciranog oblika razvije ankilozni spondiloartritis tokom godina praćenja.

Ovo je jedan od razloga zašto neki autori navode da uSpA nije zasebna podjedinica, već rani stadijum bolesti.

Međutim, kod nekih ljudi pogođenih ovim oblikom, simptomi se ne razvijaju u bilo koji diferencirani podtip i ostaju nerazvrstani tokom čitavog života.

Bolest se razvija u mladosti i decenijama. Utiče na oba pola.

Kod reumatskih bolesti tipičan je remisivno - recidivni tok. To znači da se poteškoće vremenom povećavaju - smanjuju.

• remisija = remisija poteškoća, period bez znakova bolesti
• relaps = ponavljanje simptoma bolesti

Ova dva perioda se smenjuju.

Pojava može biti spora, postepena, ali i akutna.

To je hronična, dugotrajno progresivna bolest.

Jedna ili više manifestacija mogu se uočiti kod ljudi:

• inflamatorni bolovi u leđima - pojačani neaktivnošću i olakšanim razgibavanjem
• jednostrani ili naizmenični bolovi u leđima
• tendonitis - upala tetiva, bol u peti i nozi
• bol u jednom ili više zglobova - posebno velikih
• oticanje zgloba ili prsta
• umor
• upala oka i iritis - često se javljaju upale šarenice oka

Kasnije su povezane i druge poteškoće koje dovode do određene bolesti.

Prognoza bolesti zavisi od nekoliko svojstava. Tako se bolest uglavnom razvija u precizan podtip. A onda se od njega može predvideti drugi kurs.

Važna je rana dijagnoza, kao i rani tretman, koji može usporiti ukupnu progresiju bolesti.