Zujanje, zviždanje, pritisak u ušima, tinitus: koji su glavni uzroci?

Zujanje u ušima je neprijatan osećaj zvuka, koji se takođe opisuje kao buka u ušima. Ova percepcija akustične buke nema spoljašnji izvor zvuka.

Javlja se povremeno, ali i dugotrajno ili trajno.

Čovek to oseća u blažoj formi kada mu to ne smeta, međutim, kod nekih obolelih zujanje je toliko intenzivno da onemogućava osobu da obavlja normalne aktivnosti, a može da je i uznemirava tokom spavanja.

Zujanje, zviždanje, šištanje, zvonjenje, brujanje, siktanje, škljocanje, pucketanje, pritisak. Svi ovi pojmovi su kombinovani pod nazivom: Tinitus.

Tinitus auris od latinskog tinnire = zvoniti ili zviždati i auris - uho.

Percepcija tinitusa je individualna za svakog pojedinca i ima drugačiji intenzitet, učestalost i karakter zvuka. Poteškoće se često pogoršavaju mentalnim stresom i njihov intenzitet se povećava u tišini.

Tinitus je simptom, a ne bolest.

Pogađa 15-20% svetske populacije i treći je najčešći problem u predelu glave posle glavobolje i vrtoglavice.

Najveća incidencija je kod ljudi starijih od 60 godina,
ali šum može izbiti mnogo ranije.
Međutim, rizik se povećava sa godinama i sa nivoom buke.

Često se javlja kod osoba sa oštećenjem sluha, uz osećaj pritiska ili ležanja. Međutim, mnogi ljudi sa već postojećim gubitkom sluha ga nemaju.

Pitate:
Šta uzrokuje zujanje u ušima?
Koje bolesti to prati?
Kako se efikasno otarasiti?
Postoji li prevencija?

Tinitus se deli na dva glavna oblika

Zujanje u ušima nema spoljašnji izvor zvuka, međutim, to nije halucinacija. Čak i ako pogoršanje psihičkog stanja može da ga izazove, to nije psihijatrijski poremećaj.

Buka u ušima može biti privremen kada traje samo nekoliko sekundi, naprotiv, susrećemo se i sa zujanjem koje traje ceo život.

Shodno tome, podeljen je na:

• akutni do 3 meseca
• subakutni do 6 meseci
• hronični više od 6 meseci
• moguće samo kao akutni ako traje do 12 meseci i hronični ako traje duže od godinu dana

Zbog čega zujanje i šuštanje u ušima ne mora da ima očigledan uzrok,
ostaje ne otkriveno
To je međuigra nekoliko spuštajućih i provokativnih faktora.

Pitate se:

1. Odakle nastaje buka koja se čuje u ušima?

Iako je to realan zvuk koji čovek čuje, njegov izvor nije spoljašnji objekat.

Nastaje ili u glavi ili u vratu.

Može biti prisutan u jednom uhu, ali i u oba uha, čak može doći i iz centra glave.

Najčešći je bilateralni tinitus,
nakon toga, levo uvo češće zuji,
centralno zujanje je retko.

2. A koji su uzroci? 

U širem smislu, oni su podeljeni na unutrašnje, koje kombinuju različite genetske predispozicije. Spoljašnje predstavljaju biološke (infekcije bakterijama ili virusima i sl.), socijalne (alkohol, lekovi, kafa) i fizičke faktore (preterana buka).

Nakon toga, ocenjuje se i koje je mere, tako da je to subjektivna ocena:

1. stepen = kada ga čovek čuje samo u tišini
2. stepen = čujno u normalnom okruženju, ali glasni ambijentalni zvuci ga maskiraju, mogu poremetiti san
3. stepen = intenzivan je i čuje se u svakoj situaciji, uznemirava čoveka tokom normalnih aktivnosti i od sna, značajno pogoršava kvalitet života

Ogromna većina pada u subjektivnu formu, odnosno spolja nečujnu. Objektivna se javlja veoma retko.

Tinitus se deli na:

1. subjektivan – forma koja se ne može uhvatiti spolja
2. objektivan – može se snimiti tokom pregleda, na primer osetljivim mikrofonom

Oba ova oblika imaju različite faktore nastanka, a ponekad se mogu razlikovati i prema prirodi opaženog zvuka. primer je:

• kliktanje stvara grčeve mišića
• bzujenje je najčešće vaskularne osnove, kada na njega utiče i promena položaja ili nivoa fizičke aktivnosti
• otkucaji srca se mogu čuti u slučaju vaskularnog problema, visokog krvnog pritiska ili aneurizme, ali i kada je Eustahijeva tuba blokirana
• prigušeno zvonjenje - kod Menierove bolesti, dok može postati glasnije sa vrtoglavicom
• visoki tonovi - nakon izlaganja prekomernoj buci, nakon povrede uha, udarca u uvo
• u starosti postoji i kontinuirano zujanje u oba uha
• stalno zviždanje u jednom uhu može biti posledica akustičnog neuroma
• niski tonovi koji dolaze i odlaze su uobičajeni kod otoskleroze
• različite tonove mogu stvoriti i ušni vosak, strano telo i trenje sitnih dlačica u ušnom kanalu

To je subjektivna i individualna percepcija.

U tabeli su prikazani subjektivni i objektivni tinitus

Pitate se: 
Može li zujanje u ušima biti iz vratne kičme?
Da, može.
Često se javlja kada je vrat blokiran, primer za to je cervikobrahijalni sindrom.

Dalje, važno je da li zujanje u ušima nije povezano sa poremećajem temporomandibularnog zgloba, sa vratnom kičmom (TMK), da li se javlja tokom sportske aktivnosti ili tokom rehabilitacije?

Pored zujanja u ušima, moguće je da su povezane i druge poteškoće:

• vrtoglavica
• osećaj pritiska u ušima i ulegnuće u ušima
• bol u uhu
• glavobolja
• bol u vratu
• oštećenje sluha
• iscedak iz uha
• oštećenje vida
• malaksalost i mučnina - osećaj kao povraćanje
• anksioznost, strah

Zujanje i zviždanje u ušima mogu imati nekoliko uzroka

Kao što je pomenuto, izvor buke u ušima može biti vaskularni ili mišićni problem, ali može poticati i iz drugih okolnih struktura.

Alternativno, kriva je druga bolest. Međutim, njegovo poreklo je uglavnom nepoznato.

Rezime glavnih uzroka:

• bolesti unutrašnjeg, srednjeg ili spoljašnjeg uha
• poremećaji slušnog nerva i slušnih puteva
• oštećenje centralnog nervnog sistema - mozga
• otoskleroza, kada se javljaju promene u strukturi kostiju uha
• perceptivno oštećenje sluha
• zapaljenje u predelu uha, upala srednjeg uha, odnosno zapaljenje srednjeg ili unutrašnjeg uha (labyrintis)
• začepljenje ušnim voskom, vodom - često i sa ušnom maslom, sebumnim čepom, cerumenom
• povrede glave i vrata
• izloženost jakoj buci - iznad 60 dB i više, posebno tokom rada i dugo vremena
  • akustična zvučna trauma - izloženost buci, eksploziji, glasnoj muzici, testeri, industrijskim mašinama
  • barotrauma - pritisak, eksplozija, pucanj, ronjenje
• Menierova bolest - bolest slušnog sistema ravnoteže, koja rezultira vrtoglavicom sa zujanjem u ušima
• poremećaji sistema ravnoteže, vestibularni sindrom
• problem sa vratnom kičmom ili temporomandibularnim zglobom
• poremećaj Eustahijeve tube
• lekovi kao što su antibiotici, hemoterapeutici, nesteroidni antiinflamatorni lekovi, diuretici, kinin, antidepresivi, acilpirin u visokim dozama i dr.
• akustični neuroma - benigni tumor nerva, ili takođe vestibularni švanom
• prehlada, sinusitis, grip
• ateroskleroza
• visok krvni pritisak
• nizak krvni pritisak
• ishemijska bolest srca
• moždani udar
• metaboličke bolesti i poremećaji štitne žlezde
• Lajmska bolest
• tumori glave i vrata
• turbulentan protok krvi u jugularnoj arteriji, veni
• poremećaji kapilara (malih krvnih sudova) i arteriovenske malformacije
• psihijatrijski poremećaji, depresija, anksioznost, nesanica
• pokvareni zubi i karijes

Mogući okidači i faktori rizika uključuju izlaganje glasnoj buci, na primer na koncertu. Ova vrsta tinitusa obično nije trajna i nestaje za kratko vreme.

Kada se izvrši pritisak na bubnu opnu, ona može da pukne.

Verovatnoća tinitusa se takođe povećava sa godinama. I to najviše kod muškaraca.

Pušenje, droga, kafa takođe povećavaju rizik od razvoja.

Među ostalim bolestima, to su, na primer, bolesti kardiovaskularnog sistema. I to u slučaju nedovoljnog snabdevanja organizma krvlju, visokog krvnog pritiska ili, naprotiv, preniskog krvnog pritiska.

Često se dešava da ljudi čuju intenzivno zviždanje ili zujanje u ušima pored osećaja nesvestice ili vrtoglavice. Nakon toga može doći do kratkotrajnog poremećaja svesti, a samim tim i sinkope, kolapsa (padanja u nesvest).

Važan okidač je stres i mentalno opterećenje. A posebno dugotrajan. Tinitus se može pojaviti kada ste umorni.

Međutim, samo zujanje u ušima je neprijatna životna komplikacija i značajno umanjuje kvalitet života.

U slučaju intenzivnog i dugotrajnog zvižduka, oboleli mogu takođe iskusiti:

• umor i iscrpljenost
• stres
• osetljivost na zvukove - hiperakuzija, odnosno osetljivost na zvukove pri normalnoj jačini zvuka
• bol uha i glave
• poremećaji spavanja, nemogućnost da se zaspi ili buđenje iz sna
• poremećaj koncentracije
• poremećaj pamćenja
• anksioznost do depresije
• razdražljivost i nervoza

Prevencija je važna

Ne može se u svakom slučaju sprečiti zujanje u ušima, ali je dobro ograničiti neke negativne faktore.

Primer je upotreba zaštite za sluh, posebno na mestima gde je povećana buka. Takođe se preporučuje da smanjite jačinu zvuka kada slušate muziku. Glasna muzika preko slušalica je posebno opasna.

Uklanjanje buke kao broj 1. Naknadno odgovarajuća i dovoljna higijena.

Neophodno je održavati opšte zdravlje i dobro ne samo fizičko već i psihičko stanje.

Ako imate bolest koja bi mogla biti povezana sa zujanjem u ušima, važno je da je lečite na odgovarajući način.

Šta je tretman i šta pomaže? Kako ublažiti zujanje u ušima?

Važno je znati uzrok, a samim tim i otkriti da li se radi o objektivnom obliku ili zviždanje ima izvor u nekoj drugoj bolesti.

U ovom slučaju, lečenje je usmereno prema dijagnozi.

Za dijagnozu se koristi pregled kod lekara ORL. On vrši ispitivanje sluha različitim metodama. Biće dodati laboratorijski testovi krvi, CT, MRI i angio ili sonografija. Naravno, procenjuju se i vratna kičma i temporomandibularni zglob.

Lečenje ima nekoliko metoda. Od farmakoloških (lekovi za poboljšanje cirkulacije, ginko biloba ili druge biljke) do uklanjanja ušne masti, lečenja krvnih sudova, zamene lekova za druge bolesti, raznih slušnih aparata za suzbijanje buke, maskirnih aparata i dr.

Primer lečenja je:

• operacija uha - timpanoplastika, u kojoj se rekonstruiše puknuta bubna opna
• generator buke - stvara buku i tako pomaže da se u manjoj meri percipira sopstveni tinitus
• lečenje osnovne bolesti
• opuštajuća muzika
• antidepresivi

Važno je izbegavati stres.