Spondiloza: Šta su izrasline na kičmi i zašto nastaju? + simptomi

Bol u leđima takođe može biti posledica degenerativnog procesa - spondiloze. Utiče na pršljenove i intervertebralnu oblast uopšte.

Ovaj degenerativni proces zahvata bilo koji deo kičme, od vratnog do torakalnog ili lumbalnog dela. Mada može pogoditi celu kičmu odjednom.

To je jedna od čestih bolesti koje su izvor bolova u leđima, ali i drugih poteškoća, koji imaju neurološki karakter.

Spondiloza se javlja uglavnom kod ljudi srednjih i starijih godina. Kako se radi o degenerativnim promenama, one su dakle uslovljene starenjem.

Obim oštećenja proteže se na ceo segment kičme. Od pršljenova, intervertebralnog diska, do zglobnih površina i drugih struktura, kao što su ligamenti.

Za bolju pokrivenost ili ilustraciju problema, pružamo i kratke informacije o kičmi.

Kičma, pršljenovi, ploče, zglobovi i ligamenti

Kičma služi kao oslonac za ljudsko telo. Osim za nošenje težine, služi i za kretanje koje pruža u širokom spektru. Kičmena moždina takođe prolazi kroz kičmu, koja sprečava njeno oštećenje.

Kičma se sastoji od 33 do 34 pršljena.

Pršljenovi, odnosno vertebrae, povezani su jedni sa drugima. Ova veza je fiksna, ali i pokretna. Sastoji se od nekoliko struktura i mehanizama.

Kombinacija pršljenova obezbeđuje nekoliko mehanizama:

1. ligamentum - fibrozni aparat koji povezuje pojedinačne pršljenove, ali i celu kičmu
   1. kratki ligamenti kičme - između pršljenova
   2. dugi ligamenti kičme - duž kičme
2. intervertebralni zglobovi - zglobne površine pršljenova
3. intervertebralni diskovi - koriste se za kretanje i amortizaciju udara pršljenova tokom kretanja
4. specijalni zglobovi - primeri su hrskavica ili drugi nepokretni zglobovi, kao što je sakrum
5. mišići leđa – služe za fiksaciju, ali i za kretanje, dok su pored mišića kičme važni i mišići stomaka ili karlice.

Pršljenovi su...

Pršljenovi su kosti. Oni nose telesnu težinu i važni su prilikom kretanja.

Ima ih 33 ili 34 i njihova međusobna povezanost omogućava kretanje kičme. Pojedinačne pršljenove označavamo prema njihovoj lokaciji, od vrata do trtice.

U tabeli su prikazani pojedinačni delovi kičme i oznaka pršljenova:

Specifičan oblik pršljenova omogućava pomeranje kičme i takođe formira skelet koji podržava telo.

Primer je kanal vertebralis (canalis vertebralis), kroz koji prolazi kičmena moždina. Sastoji se od pršljenova (foramina vertebralia) vratnih, torakalnih i matičnih pršljenova.

Pršljen se sastoji od nekoliko anatomskih struktura, kao što su telo, luk ili izbočina.

Telo pršljena

Na latinskom corpus vertebrae, formira prednji deo pršljena. Uglavnom ima pomoćnu funkciju.

Tela pršljenova imaju različite visine. Jedan od najvećih pršljenova je u predelu lumbalne kičme, a sa druge strane, najtanji se nalaze u delu cervikalne (vratne) kičme.

Gornja i donja površina tela pršljena su ravne i intervertebralna ploča se prilagođava njihovom obliku.

Luk pršljena

Jednim delom se nogicama spaja sa telom pršljena. Stručno se nazivaju pedikule.

Drugi deo luka je ploča. Koja sa obe strane formira kičmeni otvor kroz koji prolazi kičmena moždina.

Pedikule su takođe, sa anatomske tačke gledišta, važne zbog svojih malih rezova. Oni formiraju intervertebralne otvore kroz koje prolaze kičmeni živci.

Izbočine pršljena

Izbočine su još jedan važan deo pršljena. Izlaze iz svoda, važni su u spoju pršljenova, ali i u kretanju kičme.

Pršljenovi imaju tri vrste izbočina, i to:

1. spinozni nastavak, processus spinosus, je usmeren unazad
   • postoji samo jedan i opipljiv je na leđima ispod kože
   • na ove izbočine se takođe spajaju mišići
2. poprečni nastavak, processus transversi - upareni
   • jačanje mišića
   • u grudnom delu i nastavci rebara
3. zglobni nastavak, processus articulares, upareni nastavci
   • nalaze se na mestu iza nogice luka pršljena
   • postoji spoj pršljenova
   • sadrže hrskavicu

Međupršljenski disk

Na latinskom, ploče se nazivaju disci intervertebrales.

Nalaze se između pršljenova. Insistiraju na telima pršljenova i kopiraju njihov oblik. Oni su fleksibilni ali i jaki, što im obezbeđuje funkciju amortizacije i sam pokret.

Glavne funkcije intervertebralnih diskova su:

• apsorpcija udaraca - tokom hodanja, trčanja, skakanja i kretanja generalno
• stabilizacija kičme
• balans
• balansiraju sile pritiska i zateza
• • rašire ih po celoj površini ploče i pršljena
• učestvuju u svakom pokretu kičme, savijanju i rotaciji tela

Kao i pršljenovi, ploče imaju različite veličine. Oni su niži u predelu vrata, naprotiv, viši su u lumbalnoj regiji.

Broj intervertebralnih diskova = 23.

Diskovi ispunjavaju intervertebralne prostore od C2 - C3 pršljenova do L5 i S1.

U tabeli je prikazan sastav intervertebralnog diska:

Intervertebralni diskovi su opterećeni tokom celog života. Postoji statička kao i dinamička sila.

Neujednačeno preopterećenje kičme dovodi do promena tokom vremena koje izazivaju bol u leđima i druge neurološke probleme.

Kao što se može pročitati iz tabele, ploča, tačnije, njeno jezgro se ne snabdeva krvlju - hranljivim materijama.

Ishrana se dešava tokom kretanja, vežbanja.

Naizmenično zatezanje i otpuštanje ploče stvara protok tečnosti i izbacivanje sa hranljivim materijama i otpadom. Hodanje na primer potpomaže ovom fenomenu.

Naprotiv, neaktivnost i sedentarni način života negativno utiču, zbog smanjenog protoka tečnosti. Što utiče na ishranu diskova i na kraju na njihovu funkcionalnost.

Intervertebralni zglobovi

Na latinskom articulationes intervertebrales. Njihov glavni zadatak je da obezbede kretanje između pojedinačnih pršljenova.

Nalaze se između izbočina cervikalnih, torakalnih i lumbalnih pršljenova. Imaju različite oblike i veličine prema delu kičme u kojem se nalaze.

U torakalnom delu kičme ovi zglobovi su kraći - postoji i manji obim pokreta.

Intervertebralni zglobovi + sposobnost kompresije intervertebralnog diska = funkcionalna jedinica.

Omogućeno je kretanje u pretklon, zaklon, bočni nagib i okretanje u stranu, odnosno rotacija. Plus, donekle, druge pokrete kičme.

Pitate se zašto pružamo ove informacije?

Spondiloza pogađa područje pršljenova i njegov segment ili nekoliko delova kičme.

Dakle, šta je spondiloza?

Spondiloza = degenerativni proces.

Deluje na telo pršljenova, ploče, zglobove, ali i ligamente, a utiče i na mikrocirkulaciju, odnosno na snabdevanje krvlju.

Degenerativne promene imaju tendenciju da se manifestuju u srednjim godinama i kasnijem periodu života. Do tada mogu teći asimptomatski.

Odnos vode u ploči se menja sa godinama.

Ovo će smanjiti visinu diska. Ova promena ukupne dužine segmenta uzrokuje disparitet dužine u odnosu na vlaknasta vlakna.

Rezultat je nestabilnost segmenta pršljena. Ovo je uzrokovano nepravilnom raspodelom opterećenja na disk i telo pršljena.

Patološki proces koji utiče na intervertebralni disk = osteohondroza. 
Invalidnost malih intervertebralnih zglobova = spondiloartroza.

Ovaj patološki izmenjen proces izaziva lakše povrede (mikrotraumatizacija, mikrotrauma) na nivou tela pršljena i ploče. Uništene strukture ne zarastaju sa originalnim tkivom.

Oštećeno tkivo se zamenjuje koštanom masom – osteofit = koštana izraslina.

Osteofiti mogu imati različite oblike. Oni su asimetrični, tanji ili deblji, oblikovani u trnje, kljunove, na primer, pa čak mogu i premostiti ploču. Ovo premošćavanje je zapravo fuzija dva pršljena, što rezultira imobilizacijom dela.

Može biti povezana sklerotizacija tela pršljenova - promene u strukturi pršljenova.

Postoje i informacije da ovim procesom telo pokušava da nadoknadi nestabilnost u segmentu pršljenova, koja nastaje usled hipermobilnosti intervertebralnih zglobova i suženja širine ploče.

Osteofiti mogu izazvati iritaciju okolnih struktura, kao i nervnog tkiva i kičmenih nerava (ređe). Ovo dovodi do povezanosti sa bolom i drugim neurološkim poremećajima.

Najčešće se formiraju na mestima sa većim opsegom pokreta kičme.
I to u donjem delu vratne, torakalne i lumbalne kičme.

Dakle, uzrok spondiloze je degenerativni proces, uglavnom zbog starenja organizma.

Međutim, određeni faktori takođe doprinose progresiji (napredovanju) stanja. Ovo može biti genetska predispozicija i porodična pojava.

Danas se sve više navodi nepravilan način života nego glavni izvor poteškoća sa kičmom.

Naravno, kako sedentarni način života smanjuje brzinu prenosa hranljivih materija na intervertebralni disk. Ovo dugoročno negativno utiče na pravilno funkcionisanje.

Faktori rizika povezani sa spondilozom:

• starost
  • srednjih godina sa početkom
  • vrhunac u starosti
• genetska predispozicija i porodična pojava
• stacionarni način života
• metaboličke bolesti
• povreda
• bolesti kardiovaskularnog sistema
  • poremećaji cirkulacije i vaskularne permeabilnosti
• preopterećenje mišića i ligamenata kičme
  • dugotrajno jednostrano opterećenje
  • opterećenje i naporan rad
  • podizanje tereta
  • nepravilna tehnika podizanja tereta
  • sedentarni rad
  • dugotrajna vožnja
  • loše držanje i neprikladne navike kretanja

Spondiloza može biti asimptomatska dugo vremena. Osoba se dijagnostikuje na osnovu rendgenskog nalaza.

rendgenski nalaz:
u 45 godina oko 50%
kod 60-godišnjaka u više od 90%.

Izrasline mogu izazvati iritaciju okolnih struktura. Ređe, zadnje izrasline su znak iritacije nervnog korena, posebno u slučaju cervikalne spondiloze.

U slučaju spondiloze, javlja se bol. Bol je obično blag i ima fluktuirajući karakter.

Bol se pojačava dugotrajnim stajanjem, sedenjem, boravkom u jednom položaju (na poslu), ali i fizičkim naporom.

Prisustvo simptoma utiče na mesto spondiloze i njen obim.

Primer je: vratna spondiloza

Iz imena je jasno da se radi o degenerativnom procesu koji utiče na vratnu kičmu.

Uz značajno suženje intervertebralnog prostora, može doći do pritiskanja nerva zbog određenih pokreta.

U najtežim uslovima, prostor kroz koji krvni sudovi prenose krv do kičmene moždine ili mozga može biti ograničen.
Shodno tome, postoji problem sa nedovoljnim snabdevanjem krvlju dela prema zahvaćenom mestu.

Bol je obično blag, može biti produžen ili ponavljan. Ukočen vrat je povezan.

Poteškoće se mogu širiti na glavu, ramena i gornje udove. Širenje bola može biti u jednom ili oba gornja udova. I do ramena, preko podlaktica do šake.

Tako se radikulopatija može javiti i kod spondiloze, što je iritacija nervnog korena. Navodi se da najčešće utiče na cervikalni segment C6 i C7.

U ovom slučaju, bol se javlja u grlu, šireći se u gornji ekstremitet, između lopatica ili čak u grudi. Prati ga utrnulost ili peckanje - parestezija, slabost i čak poremećena osetljivost. Plus, povezuje slabost mišića u vratu i povezanim udovima.

Detaljnije informacije u članku: Radikulopatija

Spondiloza koja pogađa lumbalnu kičmu se naziva lumbalna spondiloza. Od svih spondiloza, ona čini oko 10 do 12% slučajeva.

Dijagnoza se zasniva na nekoliko metoda. Važno je uzeti anamnezu obolele osobe. Lekar takođe prati kliničke simptome.

Fizički pregled je važan.

Neurološki pregled, kao i kod svih poteškoća sa kičmom, prati držanje, hod, obim pokreta, odnosno ukupno stanje držanja i kretanja. Stručnjak istražuje reflekse i manevre.

Važne su metode snimanja kao što su rendgenski snimci, CT + mijelografija ili magnetna rezonansa. EMG pregled – dodaje se elektromiografija, odnosno merenje električnih potencijala i mišićne aktivnosti.

Važno je razlikovati spondilozu od druge bolesti - diferencijalne dijagnoze. Zbog toga je prikladan i laboratorijski test krvi. Pregled kostiju - denzitometrija.

Druge bolesti, kao što su:

• ankilozirajući spondilitis - Behterevljeva bolest
• zapaljenje kičme
• spondilopatija
• spondilolisteza
• osteoporoza
• povreda
• migrena ili tenziona glavobolja
• amiotrofična lateralna skleroza ili multipla skleroza
• i drugi

Kako je u pitanju degenerativni proces, javlja se uglavnom u srednjim godinama i kulminira u starosti. Spondiloza može biti prisutna, o čemu svedoči rendgenski nalaz, ali bez kliničkih manifestacija.

Blaga spondiloza je obično asimptomatska - bez simptoma.

U zavisnosti od stepena oštećenja kičmenog segmenta, mogu biti povezane poteškoće. Primer je bol, koji može biti dugotrajan ili se ponavlja tokom vremena.

Bol se može pogoršati produženim sedenjem, stajanjem, boravkom u jednom položaju ili fizičkim naporom. Zbog toga se povećava tokom dana, na račun celodnevnog opterećenja.

Bolu se dodaje ograničenje pokretljivosti dela. Može doći do zračenja, kao što su udovi.

Kada su vratni pršljenovi pogođeni, to će biti u gornjem ekstremitetu. U slučaju zahvata lumbalnog regiona u donjem ekstremitetu.

Tok direktno zavisi od stepena invaliditeta.

Ako izrasline kostiju značajno ograničavaju prostor, mogu se pojaviti i ozbiljniji neurološki problemi. Oni se kasnije manifestuju kao radikularni sindrom.

Bol je praćen parestezijama, odnosno peckanjem i slabošću mišića.

Cervikalna kičma je najmobilniji deo kičme. Bol iz ovog područja se može širiti - širi se na gornji ekstremitet. Ali i u glavi, na grudima ili između lopatica.

Torakalna kičma je relativno jaka, što je posledica rebara i grudnog koša. Bol kod spondiloze je ređi u ovoj oblasti. Ako je tako, postoji bol, na primer, sa zračenjem u grudima i tokom rebara.

Spondiloza u lumbalnoj regiji može ukazivati na problem mogućeg ugnjetavanja nervne mreže.

Tada se javlja bol u osovini i donjem delu leđa ili u zadnjici. Pomera se na donje udove. Senzorno oštećenje i slabost mišića u nozi takođe su povezani sa radikulopatijom.

Bol u donjem delu leđa takođe može ukazivati i na išijas - upalu išijadičnog nerva.

U tabeli su prikazane moguće poteškoće pri oštećenju pojedinih delova:

Iako lakši oblik nije uzrok značajnijih poteškoća, važno je adekvatno i rano lečenje. Naravno, neophodna je rehabilitacija i dovoljna fizička aktivnost. Cilj je da se spreči napredovanje bolesti, koje u kasnijoj fazi može dovesti do invaliditeta.

Kako se leči spondiloza opisano je u odeljku o lečenju.