Ezofagitis: Zašto se javlja i koji su simptomi nadraženog jednjaka?

Upala jednjaka, takođe profesionalno ezofagitis (ezofagitis) je zapaljensko oboljenje sluzokože jednjaka. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti MKCH 10 vodi kao K20 - zapaljenje jednjaka - ezofagitis, koji ne uključuje refluksni ezofagitis (K21.0) i eroziju jednjaka (K22.1).

Najčešće se povezuje sa GERB-om, što je gastroezofagealna refluksna bolest.

Ali mnogi drugi faktori mogu biti iza njegovog formiranja. Manifestacija je tipičan bol iza grudne kosti, poznat i kao žgaravica, ali i problematično ili bolno gutanje.

Najčešće ste zainteresovani za:
Zašto se bolest javlja i kako se manifestuje?
Kako se leči i da li će lekovito bilje ili čajevi pomoći u ublažavanju tegoba?

Ezofagitis može biti akutni, koji se javlja iznenada, ili hroničan, što znači da traje duže vreme. Takođe se deli na refluksni ezofagitis, kataralni, erozivni ezofagitis i takođe eozinofilni ezofagitis. Dijagnoza se utvrđuje na osnovu poteškoća, laboratorijskih testova, međutim, glavni metod je endoskopski pregled.

Tačan tretman zavisi od dijagnoze i utvrđivanja vrste i osnovnog uzroka. Neophodno je prilagođavanje ishrane i opšteg načina života. Naravno, važnu ulogu igra i prevencija pre pojave ili ponovnog pojavljivanja bolesti.

Jednjak je deo digestivnog sistema. To je šuplji organ, cev, koja povezuje ždrelo sa želucem. Dugačak je oko 30 cm i prečnik 1,5 cm. Jednjak je mišićni organ. Njegovi mišići obezbeđuju kretanje hrane, odnosno zalogaja, prerađenog u ustima do stomaka.

Jednjak je važan deo digestivnog sistema i nalazi se u blizini drugih struktura i delova sistema organa. Kao što su respiratorni i kardiovaskularni sistem. Zbog toga diferencijalna dijagnoza igra važnu ulogu.

Refluksna bolest jednjaka izaziva ezofagitis, međutim, može biti i uzrok upale disajnih puteva. Invazivni tumor, odnosno rak, raste u okolno područje i izaziva druge komplikacije. A bol iza grudne kosti zbog ezofagitisa može se pogrešiti sa kardiovaskularnim oboljenjem.

Zanimljive informacije:
Takođe pročitajte članke o raku jednjaka ili srčanom udaru.

Uzrok zapaljenja jednjaka nije jedini. Iza toga se kriju razni provokativni faktori. Najčešće je uzrokovana ezofagusnom refluksnom bolešću, poznatom i kao GERB. GERB je skraćenica od engleskog izraza gastroezofagealna refluksna bolest.

Mehanizam je dugotrajna iritacija sluzokože jednjaka kiselinom iz želuca. Problem nastaje zbog disfunkcije ili nedovoljne sposobnosti sfinktera, sfinktera, da spreči povratno prodiranje kiseline iz želuca u jednjak.

PREPORUKA: Više informacija o refluksnoj bolesti jednjaka u članku na MedicSpark-u.

Međutim, ovaj uzrok je samo jedan primer od mnogih. Drugi oblik je zapaljenje sluzokože usled infekcije virusima, bakterijama ili gljivicama. Primeri su Candida, Herpes simplek ili Citomegalovirus. Problematičan je i unos hrane, posebno ako osoba duže vreme konzumira previše začinjenu, toplu ili hladnu hranu i piće.

Erozivni ezofagitis karakteriše erozija, odnosno duboko oštećenje sluzokože jednjaka. To je uglavnom rezultat dugotrajnog dejstva negativnih faktora. Može biti akutno uzrokovano opekotinom jednjaka hemikalijama, kiselinom ili visokom temperaturom hrane i tečnosti.

Imunološki vezan oblik naziva se eozinofilni ezofagitis (EoE). Ovaj oblik je uglavnom benigni i dugo traje. Bolest se javlja u bilo kom uzrastu, međutim, uglavnom kod mladih ljudi i dece. Posebno za dečake.

Njegov uzrok još nije razjašnjen. Iza njegovog nastanka stoji interakcija nekoliko faktora rizika, zajedno sa imunološkom komponentom. Pretpostavlja se uticaj alergije na hranu i genetske dispozicije. Ali i delovanje negativnih faktora u čovekovom ranom dobu.

Sluzokoža jednjaka kod ove vrste upale obično sadrži povećanu količinu eozinofila. Eozinofili su bela krvna zrnca, odnosno leukociti, a njihova glavna uloga je imunološka odbrana organizma. Drugi oblik je ezofagitis izazvan lekovima.

Koji faktori rizika i uzroci izazivaju upalu jednjaka (tabela)

Simptomi upale jednjaka mogu biti tipični, međutim, ponekad ova bolest može biti i asimptomatska, odnosno bez simptoma.

Oni su kratkoročni, odnosno nastaju akutno, ili dugoročni. Hroničnost doprinosi komplikacijama. Jednjak se uglavnom nalazi u grudnoj šupljini. Simptomi iz ove oblasti mogu se pomešati sa poteškoćama sa respiratornim ili kardiovaskularnim sistemom.

Simptomi ezofagitisa uključuju:

• teško i problematično gutanje (disfagija),
• bol pri gutanju (odinofagija) kao i bol koji se pogoršava gutanjem,
• osećaj stranog tela u grlu (knedla u grlu)
• osećaj zaglavljenog ugriza u grlu
• gorušica, odnosno piroza
• bol iza grudne kosti
  • peckanje u grudima,uglavnom iza grudne kosti,
  • retrosternalni bol,
  • bol nakon jela,
• loš zadah u ustima
• gorak ukus u ustima
• povećana proizvodnja pljuvačke, paroksizmalno slinjenje
• suvo grlo
• vraćanje sadržaja želuca u usnu šupljinu, odnosno regurgitacija
• podrigivanje
• povećana telesna temperatura, sa zaraznim poreklom
• mučnina, nausea
• povraćanje
• nedostatak apetita
• krv u povraćanju, povraćanje krvi, odnosno hematemeza
• melena, odnosno crna stolica, iz digestirane krvi
• anemija, tj. anemija
• gubitak težine
• povećano formiranje karijesa
• kašalj i promuklost pri iritaciji disajnih puteva i glasnih žica
  • ponovljene upale respiratornog trakta, laringitis, upala pluća (pneumonija) 
• u slučaju iritacije vagusnog nerva, vagusnog nerva (Ks. kranijalni nerv) i bradikardija

Ako se zapaljenje jednjaka ponavlja ili traje duže vreme, to može dovesti do komplikacija. To uključuje, na primer, ožiljke na jednjaku. A to kasnije dovodi do sužavanja prečnika jednjaka. Refluksna bolest utiče na upalu, ali i na Baretov jednjak. Ozbiljna komplikacija je rak.

U tabeli su navedeni simptomi prema starosti osobe

Dijagnoza upale jednjaka postavlja se na osnovu anamneze, ali i kliničke slike. Anamneza takođe uključuje porodičnu istoriju, odnosno porodičnu istoriju i genetske ili nasledne predispozicije. Klinička slika uzima u obzir nastale teškoće.

U prilogu su rezultati laboratorijskih ispitivanja. Infekcija Helicobacter pilori se istražuje. I da se isključe druge bolesti, takođe i druge metode ispitivanja. Kao što su rendgenski snimak, ultrazvuk, CT ili EKG. Primer je rendgenski prolaz kroz jednjak. pH test ili manometrija jednjaka, koja procenjuje funkciju sfinktera između jednjaka i želuca.

Glavna dijagnostička metoda je endoskopski pregled. A samim tim i uvođenje sonde sa optikom u jednjak i procena izgleda sluzokože. Ezofagogastroskopija takođe uključuje biopsiju tkiva, koja predstavlja uzimanje malog uzorka i njegovu kasniju histološku analizu.

Lekar procenjuje moguće faktore rizika, na primer upotrebu lekova, njegovu ishranu i način života, ili da li je u prošlosti preboleo druge bolesti jednjaka. Takođe se otkriva gutanje hemikalije ili kauterizacija jednjaka. Važna je pomenuta diferencijalna dijagnoza i diferencijacija od angine pektoris, peptičkog ulkusa ili raka jednjaka.

Tok bolesti zavisi od faktora koji izaziva. Može imati akutni tok, posebno u slučaju intoksikacije, ali i nakon konzumiranja koncentrovanog alkohola u većoj količini ili kao posledica loše ishrane. Hronični oblik se razvija na osnovu negativne i dugotrajne izloženosti.

Bolest takođe može biti asimptomatska tokom određenog vremenskog perioda. Međutim, obično prva stvar koja se javlja je teškoće pri gutanju ili bol koji se pogoršava gutanjem zalogaja. Slično, osećaj zaglavljenog ugriza u grlu je uobičajen simptom. I u narodu poznata kao žgaravica, odnosno piroza.

Posebno se plaši bol iza grudne kosti, u vidu pečenja. Ljudi ga mogu pogrešno pomešati sa anginom pektoris, što je bol uzrokovan nedostatkom krvotoka u srčanom mišiću, ili sa srčanim udarom. Važno je brzo ispitati i utvrditi uzrok, a zatim započeti lečenje.

U početku se ovi simptomi javljaju tek posle određenog obroka, a kasnije, sa napredovanjem upale, sa svakim obrokom. U poodmakloj fazi, čak i na prazan stomak, tokom noći. Bol se pogoršava kada leži. Često se javljaju grebanje i bol u vratu.

Postoji gubitak apetita, mučnina, pa čak i povraćanje. Ako je sluznica poremećena i krvari, krv može biti prisutna u povraćanju. Ali i u obliku melena, što je crna stolica. Njegovo bojenje je uzrokovano prisustvom digestirane krvi. Pored toga, mogu biti povezani i simptomi iritacije respiratornog trakta. A posebno kašljem, kasnije promuklost, promukao glas i česte infekcije respiratornog sistema.

Pročitajte i ove članke sa MedicSparka: Stolica – šta treba da znamo o tome?

+ 
Kada je crna stolica normalna i kada treba da se obratite lekaru?