Ankilozirajući spondilitis: Uzroci i simptomi koji dovode do invaliditeta

Procenjuje se da oko jedan odsto stanovništva pati od bolesti, a razlog i uzrok nastanka bolesti još uvek nisu jasni.

Savremena medicina je napredovala u njegovom razjašnjavanju. Bolest je nazvana po ruskom neurologu Vladimiru Behterevu.

Bolest se takođe tehnički naziva ankilozirajući spondilitis ili jednostavno Bechterev. Druge oznake su, na primer, Bechterevova bolest, spondylitis ankylosans.

Bechterev je sistemska inflamatorna bolest reumatskog tipa. Uglavnom utiče na kičmu. Često uahvata i ramena i zglob kuka. Ređe druge zglobove.

Ankilozirajući spondilitis = radiografski aksijalni spondilitis.
Spada u grupu spondilartritisa.

Tačan uzrok bolesti nije poznat. Faktori rizika su takođe verovatno uključeni u razvoj bolesti. Tu spadaju genetski, imunološki faktori i zarazne bolesti. Čak je i nasledna pojava bolesti dokazana.

Pronađena je povezanost između prisustva specifičnog antigena HLA-B27, što naravno nije uzročno-posledična veza. Jer, prisustvo ovog antigena ne mora da znači i bolest. Ali to samo povećava rizik.

Simptomi bolesti počinju vrlo sporo.

Zbog toga mnoge potencijalne žrtve ih uzima nemarno. Bolest se najčešće manifestuje ukočenošću zglobova. Međutim, bolest je hronična i zglobovi pate od upale, što je takođe povezano sa znacima i simptomima bolesti.

Mišićno-skeletni poremećaji ove vrste obično počinju da se pokazuju pre 30. godine. S druge strane, retko kod adolescenata i dece. Utiče na približno 1% stanovništva.

Ankilozirajući spondilitis utiče na:

• više muškaraca nego žena, u razmeru 7: 1
• najčešće počinje da se javlja od 20-30 godina
• posle 35. godine, početak je ređi
• bolest se obično ne javlja nakon 40. godine
• pogađa približno 0,2-0,9% stanovništva

Najčešće pogađa kičmu. A posebno njen lumbalni deo.

Ali ovo hronično zapaljenje takođe uzrokuje probleme u ostatku kičme. Pored kičme, utiče i na zglobove u predelu ramena i kuka. Manje često, drugi zglobovi.

Zapaljen proces utiče na zglobno područje, ligamente, intervertebralne diskove i druge zglobne i obližnje strukture. Vremenom se na ovim mestima javlja osifikacija, odnosno okoštavanje.

Osifikacija rezultira ukočenjem kičme, u bilo kom položaju.

Pored muskuloskeletnih problema, Bechterev može uticati i na druge organske sisteme. Bolest pogađa oko, poput upale oka, irisa, ali i digestivnog trakta. Kardiovaskularni sistem (perikarditis, endokarditis, defekti ventila), pluća ili bubrezi takođe mogu biti pogođeni.

Prisustvo antigena HLA-B27 utiče na pojavu bolesti. Međutim, ovaj antigen se nalazi u manje od 10 procenata populacije. Antigeni tipa HLA su molekuli ćelijske površine. Prema ovim molekulima, imuni sistem prepoznaje sopstvene ćelije od stranih.

Prisustvo ovog antigena ne garantuje da će bolest izbiti. Ali verovatnoća se povećava sa njegovim prisustvom i do trista puta. HLA je dokazan u do 90% slučajeva.

Naslednost je takođe faktor rizika za razvoj bolesti. Ali Bechterev nije direktno nasledna bolest. Međutim, dokazana je određena nasledna veza. Ovo je ponovo ima veze sa HLA antigenom - B27. To povećava rizik od razvoja bolesti.

Tipično, ova bolest se manifestuje uglavnom u zglobovima koji su ukočeni i bolni. Veoma često se osoba sa ovom bolešću budi iz sna zbog ukočenosti i bolova u zglobovima.

Bolest je praćena hroničnim bolom u kičmi.

Kičma postaje sve manje fleksibilna zbog okoštavanja i samim tim očvršćavanja. Napredovanje je relativno sporo, međutim, kod nekih ljudi sa bolešću to može dovesti do potpune imobilizacije kičme.

U nekim slučajevima simptomi su primetni i na velikim zglobovima, poput kukova ili kolena. Manje često čak i mali zglobovi poput zglobova prstiju.

Simptomi koji prate bolest uključuju umor, povišenu temperaturu, bolove u grudima kada se duboko diše, otok velikih zglobova. Iznad pogođenog zgloba, koža može pocrveneti i doći do deformacija.

Neki ljudi sa ovom bolešću imaju upalu očne šarenice.

Rezime simptoma kod Bechterevljeve bolesti:

• hronični bolovi u leđima, noćni i jutarnji bolovi su česti
• dugotrajni bolovi u zglobovima
• bolovi u petibolovi u grudima, a samim tim i bolovi u grudima
• noćni, bol u mirovanju, povlači se nakon uznemirenosti
• poremećaj kretanja kičme do zagrevanja
• u teškim i kasnim stadijumima, potpuno ograničenje kretanja kičme, a time i invaliditet
• jutarnja ukočenost može trajati sat vremena
• oštećenja zglobova, deformacije, formiranje okruglih leđa
• oštećenja drugih sistemskih organa i nastale poteškoće

• • kardiovaskularni sistem (perikarditis, endokarditis, defekti ventila)
  • pluća
  • digestivni trakt
  • bubrega
  • oko, upala oka, iris, osetljivost na svetlost
• umor
• porast telesne temperature
• otok u predelu velikih zglobova
• crvenilo kože iznad zgloba
• odvajanje noktiju

Za Bechterevljevu bolest su karakteristični savijanje kičme kao i držanje tela, i to:

• savijanje napred
• produžena glava
• zaobljena ramena
• spljoštena i savijena prsa (kifoza, tj. savijanje kičme)

Bolest se ne dijagnostikuje brzo zbog činjenice da su, na primer, jutarnja ukočenost ili bolovi u zglobovima, zajedno sa mogućom deformacijom, relativno nejasni simptomi.

Pregled uključuje anamnezu, prikupljanje krvi i otkrivanje prisustva antigena HLA-B27, laboratorijske testove za određivanje imunološkog odgovora tela i fiziološki pregled pojedinih zglobova i njihove fleksibilnosti.

Takođe se obavljaju redovni rendgenski pregledi radi posmatranja toka bolesti.

U dijagnozi se koriste i takozvani modifikovani njujorški kriterijumi iz 1984. Cilj im je utvrditi 3 kliničke manifestacije i jedan objektivni rentgenski nalaz.

Tabela prikazuje njujorške kriterijume za procenu Bechterevove bolesti:

Posle toga, dijagnoza se zasniva na prisustvu bolova u leđima, porodičnoj anamnezi, upali rožnjače, upali zglobova i tetiva. Takođe je koristan dobar odgovor na poteškoće sa nesteroidnim antiinflamatornim lekovima, koji su lekovi sa analgetičkim, antipiretičkim i antiinflamatornim efektima.

Snimanje magnetne rezonance ili MRI takođe se koristi za identifikaciju Bechterevove bolesti. U slučaju izbijanja tokom adolescencije, odnosno mlađe od 16 godina, očekuje se pogoršanje kursa.

Lošiji tok je takođe određen pojavom upale zglobova izvan kičme, upale oka ili creva i psorijaze.

Bolest se odlikuje sporim, postepenim početkom.

Prvi simptom je ukočenost kičme u predelu osovine i donjeg dela leđa. Ostale poteškoće ne moraju biti povezane tokom ovog perioda. Bolest se takođe može manifestovati atipično. I to na bolan način u epizodama.

Bolni oblik podseća na akutni lumbago ili LIS, što je lumbosciatični sindrom. Moguće i sa opštom manifestacijom groznice i upale zglobova.

Vremenom simptomi ukočenosti kičme dolaze do izražaja, a samim tim i bol i druge poteškoće proistekle iz degenerativnih promena.

Bol je prvenstveno naročito ujutru.

Nakon zagrevanja, osoba oseća poboljšanje i olakšanje bola. Ova ukočenost obično traje do jednog sata.

Bol pogoršava mir, pasivnost.

Razvoj bolesti je obično pitanje godina. Međutim, u retkim slučajevima može se dogoditi za nekoliko meseci.

Problemi sa pokretljivošću kičme i zglobova se pogoršavaju. Bol postaje sve intenzivniji. A u većini slučajeva bolest se završava potpunom imobilizacijom pogođenih struktura, a to znači invaliditetom.

Ako je bolest izolovana samo da zahvati kičmu, ona se naziva spondylarthrosis ankylopoetica simplex. I ovo je dalje podeljeno u dva oblika.

Uzlazni oblik, klasični, utiče na primarne zglobove u predelu sakruma, takozvane SI zglobove, koji su sakralno-ilijačni zglobovi.

Vremenom se invalidnost širi i na druge delove. A samim tim i lumbalna, torakalna i cervikalna kičma. Silazni oblik se uglavnom javlja kod žena i ređi je. Uglavnom pogađa leđa.

Šta pomaže kod bolesti?

Kao što je pomenuto u odeljku o lečenju, važno je prilagoditi okruženje, način života, mršavljenje kod gojaznih ljudi ili izbegavati debljanje. Osnova je fizička aktivnost. Razne vežbe, primena toplote ili biolampi pogodne su za bolest.

Korisne informacije mogu se dobiti i u klubovima i forumima na Internetu. Pružaju ih stručnjaci, kao i ljudi koji imaju lično iskustvo. Sve informacije mogu biti korisne u borbi protiv pogoršanja poteškoća. U sledećim infografikama predstavljamo šta će pomoći kod ove progresivne bolesti.