Šta je čir, vrste čira, koji su njihovi uzroci, simptomi i lečenje?

Karakteristike - šta su čirevi i na koje vrste su podeljeni?

Čir uopšteno

Ulcus (čir) je defekt kože ili sluzokože koji karakteriše oštećeno zarastanje.

Čir, povreda ili povreda kože ili sluzokože nastaje usled raspadanja površine epitelnog (obloge) tkiva.

Čir može biti površan ili dubok.

Javlja se u različitim slojevima kože ili drugog tkiva (želudac, creva,...). Ovo je srušena stena ili krater okružen oštro definisanim ivicama. Ponekad se uzdižu iznad površine okolnog tkiva.

Čir se uglavnom manifestuje bolom.

Među glavnim uzrocima čireva su infekcije, loša cirkulacija krvi, oštećenje nerava ili trauma. Ponekad je čir uzrokovan nedostatkom vitamina (avitaminoza - nedostatak). Konkretno, to je uglavnom tiamin - vitamin B1.

Rak takođe može dovesti do ulkusne bolesti.

Infekcije kao što su tuberkuloza ili sifilis mogu dovesti do čireva na bilo kojoj površini ljudskog tela.

Druge infekcije mogu dovesti do stvaranja zapaljenog čira na koži.

Čirevi kolena su uzrokovani oslabljenom cirkulacijom krvi kroz vene potkolenice.

Kod pacijenata koji pate od dijabetesa, primećuje se oštećenje sudova udova i nerava, što je predispozicija za razvoj ulkusne bolesti prednje noge.

Kod nepokretnih pacijenata može se pojaviti dekubitalni čir, tj. od dekubitusa.

Peptički čir se javlja u predelu želuca i na početku tankog creva, u duodenumu. Oni su uzrokovani neravnotežom u sastavu želudačnog soka.

Želudac i duodenum imaju sluzokožu koja ih štiti od varenja. Međutim, ponekad postoji neravnoteža iz različitih razloga i to dovodi do peptičkog ulkusa.

Ponekad se čir razvija nakon opekotina ili smrzavanja.

Kada čir na koži ne zaceli ili je problematičan na dodir, mora se uzeti u obzir mogućnost raka kože. Tada se uzima u obzir starost, rak se u ovom slučaju češće javlja kod pacijenata srednjih godina.

Čirevi na ivici donje usne kod starijih muškaraca su verovatnije rak. Neophodno je uzeti u obzir prognozu i operisati ovu bolest što je ranije moguće.

Ponekad, međutim, čireve izazivaju virusi, posebno oni na usnama.

Čirevi u ustima imaju sličnu prognozu - mogu dovesti do raka, ali češće se radi o infekciji.

Karcinogeni čirevi se takođe mogu javiti u želucu, tankom ili debelom crevu i rektumu.

Ulcus cruris (čir na prednjoj nozi) je rana koja se nalazi između kolena i skočnog zgloba. Ponekad je potrebno mnogo vremena da se izleči. Rana može proizvesti gnojni iscjedak. Ponekad je zahvaćeno i tkivo oko čira, posmatra se do kosti.

Ljudi sa proširenim venama skloniji su razvoju čira na nogama.

Mešoviti ulcus cruris se javlja kod bolesti kao što su dijabetes, sistemski eritematozni lupus ili reumatoidni artritis.

Javlja se i arterijski ulcus cruris (ishemijski – nedostatak krvotoka, npr. zbog začepljenja krvnih sudova), shodno tome i zbog malignog procesa (rak kože).

Ljudi sa dijabetes melitusom razvijaju čireve na stopalima i susednim prstima zbog dijabetičke neuropatije.

Tada se infekcija lako unosi u ranu, a ponekad je potrebno amputirati prst, nožni prst ili deo noge. Oni su takođe povezani sa drugim bolestima, kao što su gojaznost, bolesti srca ili sama noga. Deformiteti i povrede su preduslovi.

Duvan i alkohol su faktori rizika za čireve uopšte.

Ulkusna bolest prednje noge i stopala definisana je skalom od šest stepeni, od blagih promena do gangrene (kada je neophodna amputacija).

Koža je često suva, ispucala, ljuskava, crvena i osipna.

Komplikacije čira na nogama i nogama uključuju vidljive kosti i jak miris.

Ulcus durum (tvrdi čir) se javlja kao čir penisa u prvoj fazi sifilisa. To je polno prenosiva bolest koju izaziva bakterija Treponema pallidum.

Podela

Čirevi se mogu pojaviti na različitim lokacijama i imati različite uzroke.

Shodno tome, delimo ih na:

1. Čir na želucu i dvanaestopalačnom crevu - u slučaju peptičkog ulkusa gastroduodenuma
2. Ulcus cruris – čir tipičan za prednju nogu
3. Ulcus durum – tvrdi čir kod sifilisa
4. Čir stopala i susednih prstiju
5. Kornealni čir - čir rožnjače
6. Ulcerozni kolitis - ulcerozna bolest debelog creva
7. Ostalo - čirevi na koži i potkožni čirevi koji se nalaze različito na telu

Uzroci

Infekcija Helicobacter pilori može dovesti do čira na želucu ili dvanaestopalačnom crevu.

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi kao što su ibuprofen, acetilsalicilna kiselina i slično mogu dovesti do gastroduodenalnog (želuca ili dvanaestopalačnog creva) čira.

Zolinger-Elisonov sindrom takođe može dovesti do čira na želucu. U to vreme pankreas proizvodi povećanu količinu enzima gastrina, koji stimuliše proizvodnju želudačnog soka.

Začinjena hrana i stres izazivaju nastanak čira, ali u slučaju razvijene ulkusne bolesti pogoršavaju stanje.

Uzroci ulcus cruris-a (čira na nozi) su povreda donjeg ekstremiteta, odnosno stagnacija krvi u venama donjeg ekstremiteta usled nedostatka kretanja. Takođe je povećan krvni pritisak.

Uzroci čireva na nogama i susednim prstima su dijabetička (dijabetička) neuropatija (oštećenje nerava), povrede, oštećena cirkulacija krvi u sudovima noge, celulitis i infekcija koja se širi na nju, ili neobično oblikovani nožni prsti.

Simptomi

Mnogi ljudi sa peptičnim ulkusom nemaju simptome.

Kod gastroduodenalne ulkusne bolesti obično postoji jak pekući bol u predelu stomaka. Ovaj bol ne zrači. Postoji i osećaj sitosti ili netolerancije na hranu sa sadržajem masti. Ponekad je povezana mučnina (osećaj mučnine).

Bol može trajati nekoliko minuta, ali i satima ili danima.

Simptomi peptičkog ulkusa mogu uključivati povraćanje krvi ili crnu varenu krv u stolici. Takođe se javlja osećaj slabosti ili gubitka težine i promena apetita (ukus za hranu).

Dispepsija (izmenjena varenje) se takođe primećuje kod peptičnog ulkusa.

Ulcus cruris (čir prednje noge) se manifestuje bolom, pečenjem i otokom.

Zanimljivosti

Peptički čir je povreda sluzokože želuca ili dvanaestopalačnog creva.

Faktori predispozicije za nastanak čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu su povećan unos nesteroidnih antiinflamatornih lekova, genetska predispozicija i pušenje.

Ezofagogastroduodenoskopija se koristi za dijagnozu gastroduodenalnog ulkusa.

Peptički čir se takođe može javiti sa GERB-om (gastroezofagealna refluksna bolest).

Najveći rizik je perforacija (cepanje) zida želuca u predelu čira.

Bol u peptičkom ulkusu se javlja između pupka i grudne kosti.

Čir na prednjoj nozi se najčešće javlja nakon 80 godina.

Ulcus cruris se češće javlja kod ljudi koji su iskusili duboku vensku trombozu, traumu, osteoartritis, paralizu, ili su gojazni ili nepokretni.

Čir na prednjoj nozi i stopalu može dovesti do gangrene. Tkivo je tada crno, mrtvo (nekrotično).

MRI (magnetna rezonanca), CT (kompjuterska tomografija) ili rendgenski (rendgenski) pregled se koristi u dijagnozi ulkusa potkolenice i nogu.

Bolest ulkusa teladi i nogu uglavnom nije zarazna. Međutim, može se desiti da se na ranu pojavi infekcija koja se prenosi sa osobe na osobu.

Prevencija i lečenje

Peptički čir - Glavni preventivni ciljevi za peptički ulkus uključuju ograničavanje alkohola i cigareta. Važno je izbegavati začinjenu hranu i citrusno voće. U literaturi autori dodaju uslov nejedenja dva sata pre spavanja.

Ako je moguće, kod pacijenata sa peptičnim ulkusom potpuno prestati uzimati nesteroidne antiinflamatorne analgetike kao što su ibuprofen, diklofenak, acetilsalicilna kiselina itd.

Lek prvog izbora kod pacijenata sa peptičnim ulkusom su inhibitori protonske pumpe. Oni smanjuju proizvodnju želudačne kiseline u želucu. Ovo uključuje omeprazol i slično.

Lečenje antibioticima se ponekad koristi za upornu infekciju Helicobacter pilori.

Operativne tehnike se ponekad koriste za peptičke čireve. Međutim, postoje i komplikacije – perforacije (uboda) zida želuca i krvarenje.

Ulcus cruris je bolest koja se može lečiti, iako je nekoliko slučajeva neizlečivo. Glavni pristup tretmana uključuje čišćenje rane. Takođe se koristi kompresija sa elastičnim zavojem.

Antibiotici se koriste da bi sprečili infekciju da uđe u otvorenu ranu.

Prevencija čireva na nogama zasniva se na prestanku pušenja, gubitku težine i redovnom vežbanju.

Preventivni lekovi su i antiagreganti (antitrombocitni tretman), koji sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka (tromba) u oštećenoj nozi.

Prikladno je redovno podizati udove iznad nivoa glave dok ležite.

Ponekad se koristi i hirurško lečenje čira na prednjoj nozi, posebno u komplikovanim slučajevima.

Zarastanje čira na prednjoj nozi i nogu traje nedeljama do nekoliko meseci. Ponekad ne može da se izleči.