Alkoholizam: Čest problem u porodicama? Uzroci, simptomi i faze

Statistički gledano, alkoholizam je jedna od najraširenijih vrsta zavisnosti. Širom sveta, prema dostupnim podacima, postoji 380 miliona ljudi zavisnih od alkohola. Svaka odrasla osoba na svetu popije u proseku 9-10 litara alkohola godišnje.

Šta je alkoholizam?

Alkoholizam definišemo kao raznolik entitet sa celokupnom kliničkom slikom uključujući fizičke i psihičke manifestacije koje prate dugotrajnu prekomernu upotrebu alkohola, ne samo u vezi sa zavisnošću od alkohola.

Zanimljivost: Termin je već uveo Magnus Hus 1849. Uprkos tome, alkoholizam je zvanično priznat kao medicinski problem tek 100 godina kasnije.

Početkom 1980-ih, termin alkoholizam zamenio je – prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) – termin sindrom zavisnosti od alkohola.

Sindrom zavisnosti od alkohola se odnosi na skup fizičkih, psihičkih i psihičkih pojava, kada upotreba alkohola dobija veći prioritet kod pojedinca od drugih oblika ponašanja koji su do tada bili cenjeniji od njega.

Glavna karakteristika je što svi korisnici imaju snažnu, neodoljivu želju za upotrebom alkohola, poznata i kao žudnja.

Prema ICD (Međunarodnoj klasifikaciji bolesti), sindrom zavisnosti od alkohola karakteriše prisustvo najmanje tri od šest simptoma u isto vreme i najmanje mesec dana ili ponavljanje tokom perioda od 12 meseci.

MKCH-10 - F10.2 = Mentalni poremećaj i poremećaj ponašanja uzrokovan upotrebom alkohola: sindrom zavisnosti. Disordines mentales et disordines morum propter usum alcholis - sindrom zavisnosti.

Simptomi sindroma zavisnosti od alkohola:

• Neodoljiva potreba za pijenjem alkohola
• Nemogućnost korekcije količine alkohola u datom trenutku
• Potreba da se pije određena količina alkohola za postizanje euforije
• Fizički simptomi odvikavanja (mučnina, povraćanje, drhtavica) kada ne možete da konzumirate alkohol
• Potreba da se pije alkohol samo zbog osećaja da se pojedinac oseća prijatno
• Gubitak interesovanja za ustaljene navike, hobije, porodicu
• Propusti u pamćenju (nemogućnost da se seti šta se desilo u alkoholisanom stanju)
• Ako osoba pije sama, na primer krije se dok pije ili krije flaše alkohola

Početak sindroma zavisnosti od alkohola je brži kod mladih ljudi i žena. Veći rizik od zavisnosti postoji kod osoba sa pozitivnom porodičnom anamnezom (sa pojavom alkoholizma kod roditelja).

Na prvi pogled najveća prednost alkohola je u tome što na čoveka na početku deluje prijatno u maloj količini - 0,6-0,8 ‰. Povećava mu samopouzdanje, pozitivna prijatna osećanja, euforija, društvenost, smanjuje anksioznost i depresiju. Razbija inhibicije, povećava seksualni apetit i društvenost.

PAZITE!
Nakon prekoračenja ove doze, negativni efekti alkohola počinju vrlo brzo i bez signala upozorenja.

Tabela potrošnje alkohola prema težini:

Kažu da treba negovati odnose sa ljudima, a ne sa alkoholom. Uprkos stalnom obrazovanju, alkoholizam je u porastu. Deca, tinejdžeri i odrasli ga ne izbegavaju.

Prema njihovom odnosu prema alkoholu, ljude delimo na:

• Apstinent - ne dolazi u kontakt sa alkoholom. Ne piju ga zbog ukusa i ne gase žeđ. Nikada nisu dolazili u kontakt sa alkoholom.
• Potrošači (konzumeri) - piju alkohol da utole žeđ, ali u tolikoj količini da im mentalna aktivnost ne utiče. (na primer, 1 pivo posle duže aktivnosti)
• Pijanci – piju alkohol ne samo zbog žeđi i zbog njegovog ukusa, već uglavnom da bi izazvali stanje psihičkog i fizičkog blagostanja, tzv. euforija. Pijanica postaje teška, često tragično okončana osoba zavisna od alkohola.
• Alkoholičari - alkohol za njih nema nikakvog značaja zbog svog ukusa. Glavni i najvažniji efekat je intoksikacija. U alkoholnom piću traže izvor veselja, olakšanja, sredstvo za uklanjanje mentalne napetosti.

A šta je alkohol?

Alkohol je lako dostupna legalna društvena droga, čija je prodaja ograničena na osobe starije od 18 godina, ali potrošnja među mlađim pojedincima nije izuzetak.

Alkohol je prijatan na ukus, toleriše ga društvo, uvek se nudi, pristupačan je. Sadrži koncentrisanu količinu kalorija, ali malo energije. Prijatno deluje na ljudsku psihu, otklanja napetost, opušta i popravlja raspoloženje, olakšava uspostavljanje kontakata, zbližava ljude.

Međutim, ne treba zaboraviti da:
Alkohol je teška, podmukla i spora droga.
Lako prodire u različite organe i mozak.
Čovek često ne shvata kada pije alkoholna pića,
da ne samo da gasi žeđ, već gaji naviku da je konzumira.

Metabolizam alkohola

Velika količina alkohola se brzo apsorbuje (za otprilike 30-60 minuta). Apsorbuje se kroz želudac i tanko crevo u istom obliku kao što se apsorbuje i kroz kožu. Alkohol brzo ulazi u sve telesne tečnosti i organe.

Apsorpcija je brža na prazan stomak ili tokom gladovanja.

Na odloženu apsorpciju alkohola mogu uticati hrana (posebno masti), bolesti digestivnog trakta i metabolizma, lekovi, smanjena pokretljivost creva, što može produžiti apsorpciju za 2-6 sati.

Metabolizam alkohola zavisi od težine, zdravstvenog stanja, rase, pola, starosti i učestalosti pijenja. Razgradnja u jetri se odvija konstantnom brzinom od 10-12 mg/sat. Etanol se oksiduje u jetri uglavnom uz pomoć enzima alkohol dehidrogenaze.

Zanimljivost:
Najveća moguća koncentracija alkohola u krvi se postiže kod zdrave osobe za 30-120 minuta nakon ingestije. Prosečan pad nivoa alkohola u krvi kod odraslih je 15-20 mg/dl/h, kod dece 28 mg/dl/h i kod hroničnih alkoholičara 30-40 mg/dl/h.

Neki pojedinci su skloniji da postanu zavisni od drugih. Uzroci su uglavnom somato-psihološki, potkrepljeni društvenim uticajima. Teoriju genetske predispozicije podržavaju porodična pojava alkoholizma, kao i poznate genetske informacije i promene koje se dešavaju i povećavaju tokom života sa alkoholom.

Alkohol utiče na prenos transmitera, posebno dopamina i endorfina (hormona sreće).

Poznavanje uzroka je neophodno, jer ako samo želimo i otklonimo naviku, a uzrok ostaje, osoba će se vratiti u isti ciklus zavisnosti i početi iznova. Trajna promena se postiže kombinacijom otklanjanja uzroka i odvikavanja od navike.

Tabela sa najčešćim uzrocima konzumiranja alkohola i kasnije zavisnosti:

Najvidljivija manifestacija uticaja alkohola na čoveka je pijanstvo, odnosno gubitak psihičke i fizičke ravnoteže i stanje alkoholnog trovanja, koje može završiti i smrću. Javlja se uglavnom kod mladih ljudi i kada se pije u velikim količinama.

Zavisnost od alkohola je mentalna bolest. To nije jednoobrazna pojava, ima višestruke manifestacije i oblike kod pojedinaca.

Upotreba alkohola postaje problem kada mu damo prioritet u odnosu na sve druge aktivnosti. Zavisnost se čak može negovati mnogo godina pre nego što se u potpunosti razvije. Osoba sa ovim stanjem ne može da kontroliše svoj unos alkohola i ne može da prestane da pije.

Čak ni u ekstremnim životnim situacijama (oduzimanje vozačke dozvole, pretnja razvodom...).

Značajni simptomi zavisnosti od alkohola:

• Osoba više voli da pije sam ili u tajnosti
• Nije u stanju da ograniči dozu i vreme konzumiranog alkohola
• Alkohol skladišti i krije na raznim mestima u domu, pa i van njega
• Gubitak pamćenja se javlja u kratkom vremenskom periodu
• Gubite interesovanje za svoje hobije
• Česta želja za pijenjem alkohola
• Povećana potreba za pijenjem alkohola
• Konzumiranje alkohola da biste se osećali dobro
• Ponavljajući i novi problemi u odnosima, porodici, finansijama ili poslu zbog alkohola
• Smanjenje performansi - ličnih, radnih, seksualnih
• Traganje za mestima gde se konzumira alkohol - kafane, barovi, češće sastajanje sa prijateljima koji takođe obožavaju alkohol

Kod alkoholičara se manifestuju i često eskaliraju promene ličnosti, emocionalna grubost ili agresivno ponašanje, usmereno na najbliže.

Zavisnost od alkohola ne utiče samo na određenog pojedinca, već utiče na živote cele porodice.

Od toga pate najbliži rođaci i partneri, a zavisnik od alkohola nema problem da naudi sopstvenoj deci.

U velikoj većini slučajeva alkoholičar nije u stanju da prepozna svoj poremećaj, jer i racionalizuje svoje piće, kada prekomernu konzumaciju alkohola pokušava da sebi nekako logično objasni.

Primer kombinovanog alata za skrining koji se koristi u dijagnozi kliničkog alkoholizma je Skraćeni inventar markera alkoholizma – SIMA. Dijagnostika se sastoji od odabira elemenata sa najvećom dijagnostičkom efikasnošću: 5 anamnestičkih, 8 kliničkih i 2 laboratorijska.

Tabela skraćenog inventara alkoholnih indikatora:

Tabela bubrežne i potencijalne patologije alkohola

Važan indikator dijagnoze zavisnosti od alkohola su laboratorijski testovi za određivanje nivoa u krvi.

Oni pripadaju ovde:

• AST - aspartat aminotransferaza, enzim prisutan u nekoliko tkiva (srce, mozak, bubrezi, pankreas)
• ALT- alanin aminotransferaza, enzim primarno lokalizovan u jetri
• GMT- gamaglutamiltransferaza, prisutna u membranama tkiva sa ekskretornom ili, naprotiv, apsorpcionom aktivnošću (jetra, bubrezi, pankreas)
• MCV- srednji korpuskularni volumen (srednja zapremina eritrocita)
• CDT- ugljeni hidrati - deficit transferina (najspecifičniji marker hronične zloupotrebe alkohola)

Takođe možete pronaći zanimljive informacije u članku:
Šta otkrivaju testovi jetre? Šta znače povišene vrednosti?

Dijagnoza alkoholizma je kompleksna i oslanja se na kvalitetnu međuprofesionalnu saradnju i komunikaciju. Klinički, psihološki i psihijatrijski pregled je osnova za postavljanje dijagnoze.

Vremenom se razvija zavisnost od alkohola. Za neke je to za nekoliko nedelja, meseci, ali zavisnost možemo razviti godinama. Od individualnosti pojedinca zavisi koliko je vremena u stanju da se potpuno oslobodi alkohola.

Alkoholičar prolazi kroz faze postepeno dok ne dođe do potpune zavisnosti

Prepoznajemo ove faze:

• I. stadijum - početni (rizični) simptomatski
  • povećane su doze alkohola, kao i učestalost pijenja
  • tolerancija na konzumirane količine se povećava (osoba može priuštiti veće količine tokom vremena da bi se osećala zadovoljno)
  • pojedinac ceni pozitivan uticaj alkohola na psihu – normalno funkcionisanje, dobro raspoloženje, ignorisanje problema
• II. stadijum - prodromalno (početak zavisnosti) upozorenje
  • osećanje krivice nastaje zbog konzumiranja alkohola
  • početak tajnog pijenja i skrivanja alkohola u kući i van nje
  • prvi palimpsesti – gubitak pamćenja
  • priprema sa alkoholom (pijenje za podizanje samopouzdanja)
  • izbegavanje razgovora o alkoholu
  • redovno pijenje
  • povećanje tolerancije na alkohol
• III. faza - kritična (proboj)
  • gubitak kontrole
  • racionalizacija pijenja
  • suočavanje se sa pritiskom životne okoline
  • povremeno uzdržavanje
  • promena u stilu pijenja
  • sužavanje interesa
  • ponašanje orijentisano da je alkohol primarna potreba
  • promene raspoloženja, kajanje
  • samosažaljenje, gorčina, ljubomora, eksplozivnost
  • reinterpretacija međuljudskih odnosa
  • promena porodičnih navika, nepouzdanost
  • obezbeđivanje zaliha alkohola za dan unapred
  • zanemarivanje pravilnog načina života
  • smanjenje potencije, smanjenje interesovanja za seksualni život
  • redovno piće ujutru
  • prva hospitalizacija zbog nekih komplikacija usled upotrebe alkohola
• IV. stadijum - hronični (poslednji) terminal
  • dugotrajno pijanstvo, bez otrežnjenja
  • gubitak etičkih i moralnih inhibicija
  • oštećenje razmišljanja
  • pije čak i sa nepoznatim licima i u okruženju daleko ispod društvenog nivoa
  • gubitak tolerancije na alkohol - tremor, depresivan izgled
  • psihomotorna inhibicija (poremećena sposobnost kretanja, nemogućnost ustajanja, hodanja)
  • opsesivna priroda pijenja (stalna želja za pićem)
  • neuspeh racionalizacije (čak i zavisna osoba više ne veruje u prethodna naizgled racionalna objašnjenja svog pozitivnog odnosa sa alkoholom)
  • prave alkoholne psihoze (promenjena ličnost, mentalni poremećaj)
  • ispijanje bilo čega sa alkoholom - na primer čisti alkohol koji se koristi u medicini/ kozmetici / industriji

Alkohol i uticaj na porodicu

Zavisnost od alkohola je bolest koja ima najveći emocionalni uticaj na porodicu.

Alkoholizam izaziva takozvani domino efekat. On uništava život alkoholičara, koji potom uništava živote svojih najmilijih, i tako se nastavlja. Niko u porodici sa alkoholičarem nije imun na posledice alkoholizma. Ova nepobitna istina najviše se odnosi na decu koja su odgajana sa roditeljima, od kojih jedan ili oboje piju.

Deca alkoholičara su u opasnosti od posledica koje su posledica kombinacije genetskih predispozicija i moralnih i psiholoških uticaja sredine.

Druga manifestacija je emocionalna nestabilnost i emocionalna labilnost alkoholičara, što se takođe odražava na ukupnu nesklad i psihičko blagostanje u porodici.

Mnogi, ali ne svi, alkoholičari su agresivni i razuzdani u pijanom stanju, što direktno ugrožava porodicu, i ženu i decu.

Pored toga, veoma je važno da alkoholičar nema dovoljno snage ili jake volje da redovno ide na posao kao pre nego što je počeo da pije, što je povezano sa njegovom nepouzdanošću, ali se to odražava na pogoršanu materijalnu situaciju porodice.