Kamen u žučnoj kesi: šta je to, koji su njihovi uzroci i simptomi?

Žučni kamen se stručno naziva holelitijaza.

Kamen u žuči je kamen koji se nalazi u žučnoj kesi, a nastao je taloženjem žuči, najčešće holesterola sa kalcijumovim solima.

Pojava kamena u žuči je uobičajena bolest koja ima drugačiji tok sa čestim manifestacijama komplikacija.

Najčešće se formiraju kod odraslih, ali pojava kod dece nije izuzetak.

Formiraju se 2-3 puta češće kod žena nego kod muškaraca, što je uglavnom povezano sa trudnoćom i upotrebom kontraceptivnih steroida.

Obično se formiraju u žučnoj kesi koja se zove holecistolitijaza i retko u žučnom kanalu - holedoholitijaza. Veoma retko se formiraju u drugim delovima žučnih kanala.

Veličina žučnih kamenčića može biti različita, od veličine malih zrna peska do veličine male kuglice. Može se pojaviti samo jedan kamen, do više kamenja u isto vreme.

Žučni kanali, žučna kesa i žuč

Žučna kesa je mali kesasti organ koji se nalazi u gornjem desnom delu ispod jetre, u kome se čuva i zgušnjava žuč. To je deo bilijarnog sistema.

Žuč se skladišti u žučnoj kesi.

Žuč proizvode ćelije jetre. Iz jetre putuje kroz jetrene kanale do žučne kese, a zatim kroz žučni kanal do tankog creva, gde pomaže u varenju masti.

Koje je boje žuč?

Boja žuči se menja u zavisnosti od odnosa supstanci kao što su pigmenti (boje) bilirubin i biliverdin. Bilirubin se proizvodi tokom razgradnje hemoglobina, odnosno crvenog pigmenta crvenih krvnih zrnaca.

Osnova su boje kao što su žuta, zelena sa nijansom braon (žuto-zelena, žuto-braon).

Pored pigmenata, sadrži žučne soli, masne kiseline, masti, holesterol, elektrolite, minerale i, naravno, vodu.

Pankreas je povezan sa žučnim kanalom neposredno iznad tankog creva pomoću kanala pankreasa.

Nakon jedenja i dizanja hrane iz želuca do dvanaestopalačnog creva, žuč počinje da se luči u creva, što posebno pomaže u varenju masti.

Kamen u žuči koji blokira i zaustavlja protok žuči kroz žučne kanale uzrokuje nakupljanje žuči u obližnjim organima. Ovo stvara pritisak i bol u žučnim kanalima, a to uzrokuje upalu.

Kada su žučni kanali začepljeni kamenom u žuči, to može izazvati oticanje žuči u kanal iz pankreasa i zaustavljanje lučenja sokova pankreasa koji ne dreniraju i ostaju u pankreasu

Ovo izaziva akutno zapaljenje pankreasa - pankreatitis.

Kamen u žuči verovatno nastaje kao rezultat neravnoteže u sastavu žuči u žučnoj kesi.

Najvažnija stvar za smanjenje rizika od kamenja je pravilan odnos žučnih kiselina i holesterola u žuči.

Važnu ulogu u podložnosti stvaranju kamena igra takozvana litogena žuč, koja je zasićena holesterolom i ima smanjen sadržaj žučnih kiselina i fosfolipida. Litogenost žuči određuju različiti faktori.

U njihovom formiranju učestvuje i sakupljanje žuči u žučnoj kesi i njeno zgušnjavanje.

Drugi faktor je pojava hroničnih inflamatornih promena u žučnoj kesi.

Kamen u žuči pogađa oko 10% odraslih i 20% ljudi starijih od 65 godina.

Kada se formiraju kamenci u žuči?

Uzrok kamena u žuči može biti:

Žuč sadrži previše holesterola

• U normalnim uslovima, žuč sadrži dovoljno supstanci da rastvori holesterol. Sa visokim nivoom holesterola, žuč nije u stanju da rastvori višak holesterola i tada počinje da se formira u male kristale, do veličine kamena.

Žuč sadrži previše bilirubina

• Bilirubin se proizvodi kada se crvena krvna zrnca razbiju. Viši nivoi bilirubina mogu da se formiraju u slučaju infekcije žučnih puteva, ciroze jetre, ali i kod poremećaja krvi. Njegov višak takođe doprinosi stvaranju kamenja.

Nepravilno izlučivanje žučne kese

• U slučaju nepotpune eliminacije žučne kese, ili ako se žuč ne izlučuje često, žuč se nakuplja u žučnom kanalu, žuč postaje koncentrisanija, a to doprinosi i stvaranju kamena.

Koje su vrste kamena u žuči?

Konkrecija može biti jedan kamen koji varira u veličini od nekoliko milimetara do veličine koja ispunjava celu žučnu kesu.

Ne može se stvoriti samo jedan kamen, već i nekoliko kamena različitih oblika i veličina.

Konkrecija se deli na primarne, formiraju se direktno u žučnim kanalima, ili sekundarne koje potiču iz žučne kese.

Mikrolitijaza (pesak) se odnosi na male kamenčiće veličine glave igle koji slobodno plutaju u žuči ili su zaglavljeni za žučnu kesu iznutra.

Žučni mulj se naziva zgusnuta žuč koja sadrži bilirubin, holesterol, kalcijumovu so, kapljice sluzi, nakupine bakterija i odvojene ćelije sa zida žučne kese.

Često se ova vrsta stvara u slučaju disfunckije žučne kese, ili je povezana sa njenom upalom.

Holesterolski žučni kamenci su žute boje i sastoje se od nerastvorenog holesterola.

Pigmentni žučni kamenci su obojeni tamno smeđom do crnom. Oni se formiraju kada postoji višak bilirubina u žuči.

Drugi uzroci koji su uključeni u formiranje kamena u žuči su:

• Prejedanje, prekomerna težina, gojaznost
• Neki lekovi
• Trudnoća
• Žena posebno nakon porođaja
• 40 godina starosti i više
• Sedentarni način života
• Ishrana sa visokim sadržajem masti, holesterola
• Konzumirajte namirnice sa malo vlakana
• Pojava kamena u žuči u porodičnoj istoriji
• dijabetes
• Pojava poremećaja krvi, kao što su anemija srpastih ćelija, leukemija
• Uzimanje lekova koji sadrže estrogene
• Bolesti jetre

Kamen u žuči kod dece

Uzrok nastanka kamena u žuči kod dece nije sasvim jasan.

Oni se češće javljaju kod dece:

• Prevremeno rođene bebe sa malom porođajnom težinom
• Posle povrede kičme
• Posle abdominalne operacije
• U slučaju cistične fibroze
• Hemolitička anemija
• Srpastih ćelija anemija
• Poremećaj imunološkog sistema
• Porodična istorija žučnih kamenaca

Kod mnogih ljudi kamen u žuči obično ne izaziva nikakve probleme, a simptomi se javljaju tek kada se kamen pomeri u žučni kanal.

Kamen u žuči se može manifestovati u različitim tekućim simptomima:

Asimptomatski, odnosno bez simptoma, a otkrivaju se samo nasumičnim pregledom abdomena sonografom, CT ili MRI pregledom.

Bilijarna (žučna kesa) dispepsija, koja se manifestuje osećajem punoće u epigastrijumu, neprijatnim pritiskom ispod desnog rebra, mučninom, nadimanjem, podrigivanjem, netolerancijom na masti, neredovnom stolicom.

Međutim, ovi simptomi ne ukazuju na određenu pojavu kamena u žuči, mogu se javiti i kod ljudi bez njihovog prisustva.

Za kamen u žuči je tipična bilijarna (žučna) kolika, odnosno bol u žučnoj kesi.

Manifestuje se bolom ispod desnog rebra, ili u epigastrijumu, ponekad sa lokalizacijom levo, ili oko pupka.

Bol puca u leđa, na desnu stranu ispod lopatice ili u rame i ruku.

Bol može biti intenzivan, toliko jak da se osoba grči od bolova i ne može da nađe nikakav položaj za olakšanje.

Najčešće se bol javlja iznenada, uveče ili noću, ali prvo sat vremena nakon jela.

Trajanje bola je od 1 do 5 sati, a najčešće se javlja nakon greške u ishrani.

Često je povezano sa naprezanjem do povraćanja do povraćanja, zaustavljanjem prolaza gasova.

Povraćanje je bez osećaja olakšanja nakon povraćanja. Prvo se javlja povraćanje želudačnog sadržaja, a kasnije samo gorak želudačni sok.

Simptomi se mogu pojaviti kada je žučni kanal blokiran kamenom

• Iznenadni bol koji se pogoršava u gornjem desnom delu stomaka
• Iznenadni, sve jači bol u sredini stomaka, ispod grudne kosti
• Bol u leđima, često između lopatica
• Bolovi koji se šire u desno rame
• Mučnina i povraćanje
• Opstruktivni ikterus – žutica uzrokovana poremećajem lučenja žuči
• Urin tamne boje
• Temperatura sa drhtanjem

Šta može izazvati bol kod pojave kamena u žuči?

• Konzumiranje masne, glomazne, teško svarljive hrane kao što su pržena hrana, patka, jaja, čokolada, majonez, mahunarke, kupus
• Prekomerni fizički napori povezani sa tremorom
• Prehlada
• Iritacija i stres

Učestalost napada je različita. Kod nekih se napad žučne kese može desiti jednom u životu, kod drugih nekoliko puta nedeljno. Najčešće se javlja u proseku 1 do 3 puta godišnje.

Ako se kamen u žuči ne leči ili dijagnostikuje rano...

Simptomi mogu uključivati:

• Visoka temperatura
• Ubrzani puls
• Žuta boja kože i belančevina očiju
• Osećaj svraba kože
• dijareja
• Zima
• Gubitak apetita

Ovi simptomi se mogu javiti i kod infekcije žučne kese, njene upale, upale jetre, pankreasa i mogu imitirati druge ozbiljne probleme.

Simptomi kamena u žuči kod dece

Deca se žale na bol u stomaku u gornjem desnom ili gornjem srednjem delu.

Bol je izraženiji nakon jela, posebno ako je dete konzumiralo težu, masniju hranu.

Pored bolova, javlja se i osećaj mučnine, čak i povraćanja.

Koža bebe može imati blagu nijansu žute do simptoma žutice.

Pročitajte takođe:

• Kada kamen u žuči progovori: Koji su uzroci i simptomi?
• Žuč i bol u žučnoj kesi: Koji su najčešći uzroci i bolesti?

Dijagnoza kamena u žuči se zasniva na pribavljanju anamneze (kada i posle kog obroka se pojavio bol, tačna lokalizacija i priroda bola, porodična anamneza kamena u žučnoj kesi), fizičkom pregledu i snimanju neophodnom za potvrdu prisustva kamena u žuči.

Metode pregledanja

Ultrazvuk abdomena je najčešće korišćena metoda za otkrivanje i hvatanje kamena u žuči. Pored kamena, moguće je otkriti i zadebljanje zida žučne kese.

Rendgen abdomena može otkriti samo kamene u žuči neholesterolskog tipa.

CT - kompjuterska tomografija se koristi za snimanje unutrašnjih organa. To je jedan od rendgenskih pregleda koji daje detaljnije slike od rendgenskog.

Magnetna rezonanca holangiopankreatografija - MRCP. Ovaj pregled omogućava prikaz slika u bilo kojoj ravni sa mogućnošću slojevite studije, koja se koristi kod komplikovane holelitijaze, inflamatornih promena i bolesti bilijarnog trakta.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija - ERCP, je pregledna metoda snimanja žučnih puteva i kanala pankreasa, pomoću koje se kamen može ukloniti tokom pregleda.

Kada se otkrije proširenje žučnih kanala, vrši se ERCP.

U slučaju neuspešne ERCP radi se PTC – perkutana transhepatična holangiografija, koja se radi ubadanjem tanke igle u izlaz žučnog kanala iz jetre, a nakon primene kontrastnog sredstva može se otkriti patološka promena koja se nalazi u žučnim kanalima. tačno utvrđeno.

Uzimanje krvi. Krvni testovi mogu pokazati infekciju, žuticu, pankreatitis i druge komplikacije povezane sa kamenom u žuči.

Formiranje kamena u žuči je dugotrajan proces.

Oni nastaju ili zbog viška holesterola ili bilirubina.

Njihov tok može biti asimptomatski, ali se mogu manifestovati različitim simptomima.

Problemi nastaju kada se žučna kesa upali ili se kamenje oslobodi iz žučne kese, što dovodi do stanja opasne po život.

Komplikacije kamena u žuči

Zapaljenje žučne kese

Kada se kamen zaglavi, žuč se vraća u žučnu kesu i to izaziva njenu upalu. Vremenom može izazvati oštećenje žučne kese, ožiljno tkivo i zaustaviti njegovu funkciju.

Zapaljenje žučne kese nastaje uglavnom kada se kamen taloži u grlu žučne kese. Upala izaziva jak bol i groznicu.

Blokada žučnih kanala

Kada je žučni kanal blokiran kamenom, tok žuči koja nosi žuč iz jetre ili žučne kese u tanko crevo je ograničen ili zaustavljen. Manifestuje se jakim bolom, žuticom i infekcijom žučnih puteva.

Blokada kanala pankreasa

Kanal pankreasa je cev koja odvodi materiju pankreasa koju luči pankreas i hrani se u žučni kanal neposredno pre ulaska u duodenum.

Sokovi pankreasa pomažu varenju.

Blokada ovog kanala dovodi do upale pankreasa – pankreatitisa i izaziva jake, intenzivne bolove u stomaku i zahteva hospitalizaciju.

Rak žučne kese

Ljudi sa kamenom u žuči imaju povećan rizik od razvoja raka žučne kese. Ali verovatnoća razvoja raka je i dalje mala.

Pojava kamena u žuči u trudnoći

Često se tokom trudnoće javljaju bolesti žučne kese i žučnih puteva.

Holelitijaza u trudnoći je uzrok žućenja kože i beonjaka u 7%.

Tokom trudnoće, zbog rastuće materice, žučna kesa menja svoju lokaciju i raseljava se, što takođe otežava odliv žuči.

U trudnoći je pogođena funkcija žučne kese i žučnih puteva, što često dovodi do početnog stvaranja kamena u žuči.

Zbog smanjene aktivnosti žučne kese tokom trudnoće, kamen u žuči se ne manifestuje i ćuti.

Češće se kamen u žuči formira kod gojaznih majki, starijih majki i žena koje su imale problema sa kamenom u žuči pre trudnoće.

Holesterol je uključen u formiranje žučnih kamenaca, što povećava njegov nivo tokom trudnoće i dovodi do neravnoteže između holesterola i stabilizatora žučne kese, posebno fosfolipida i žučnih soli.

U trudnoći do 36. nedelje trudnoće, zapremina žučne kese se udvostručuje, a usled dejstva hormona progesterona smanjuje se njena kontrakcija, što doprinosi besimptomnom toku nastanka kamena u žuči.

Bol u žučnoj kesi tokom trudnoće nije neuobičajen, posebno nakon konzumiranja masne hrane.

Bol se obično javlja ispod desnog rebarnog koša, ili ispod ksifoidnog nastavka grudne kosti u sredini grudnog koša, što se takođe može manifestovati kao obostrani bol u obliku trake koji puca u leđa.

Pri pregledu palpacijom i pri udisanju javlja se značajan bol ispod desnog rebra.

Simptomi:

• Osećaj punoće u epigastrijumu
• Nadutost
• Podrigivanje
• Mučnina do povraćanja