Šta je tamponada srca (perikarda) i kako se manifestuje? + Uzroci

Tamponada srca, srčana tamponada ili tamponada perikarda su nazivi koji ukazuju na urgentno stanje koje zahteva hitno lečenje. Manifestuje se u otkazivanju funkcije srca kao pumpe, ugrožavajući život čoveka, što znači da može završiti smrću.

Javlja se akutno, ali i u dužem vremenskom periodu, kada uzrok može biti komplikacija onkološke bolesti srca ili bakterijskih infekcija i drugih bolesti.

Uzrok tamponade je prekomerni pritisak u perikardijalnom prostoru, koji pritiska srce. Srčane šupljine se ne mogu pravilno širiti, što dovodi do nedovoljnog punjenja srčanih pregrada krvlju.

A zatim...

Krv nije dovoljno snabdevena u organizmu.

Funkcija srca kao pumpe otkazuje. Srce nije u stanju da snabdeva telo i vitalne organe potrebnom količinom krvi.

Ovo je po život opasno stanje koje se završava smrću zbog nedostatka vremena za lečenje ili kasnog otkrivanja.

Srce i perikard

Srce je mišićna pumpa, koja usisava krv u svoje šupljine. Zatim je izbacuje u aortu i telo.

Krv koja teče iz tela nazad u srce ne sadrži dovoljno kiseonika. U plućima se ponovo oksigeniše. Zatim se vraća u srce, iz kojeg se pod pritiskom izbacuje u aortu i celo telo, i tako u krug.

Srčane šupljine se nazivaju:

1. desna pretkomora – je ta, koja prima i šalje deoksigenisanu krv iz tela
2. desna komora - izbacuje krv kroz plućnu arteriju do pluća
3. leva pretkomora - prima krv iz pluća
4. leva komora – izbacuje krv pod pritiskom u aortu, a samim tim i u celo telo

Srčani mišić pojedinih srčanih pregrada ritmički se opušta (dijastola) i kontrahuje (sistola) na način da se obezbedi neprekidna cirkulacija krvi kroz mali i veliki krvotok.

Mala cirkulacija krvi se dešava između srca i pluća.
A velika cirkulacija krvi između srca i tela.

Srce se nalazi u grudnom košu, tačnije u medijastinumu, koji se nalazi između pluća.

Okruženo je plućima, sa prednje strane grudne kosti i grudni koš, odozdo dijafragmom, a sa zadnje strane kičmom.

Njegov položaj je približno u središnjoj liniji grudne kosti.
Deo srca se takođe nalazi desno od grudne kosti.
Međutim, veći deo srca i vrh srca se nalazi levo od grudne kosti, napred i dole.

Težina srca kod odrasle osobe je približno:
Za muškarce, 300-350 grama,
za žene 250-300 grama.

Zid samog srca se sastoji od tri sloja.
Endokardijum je unutrašnji sloj, takođe formira srčane zalistke (ventile).
Miokard je srčani mišić. To je najširi sloj srca, a leva komora ima najmoćniji mišić.
Epikard je spoljna membrana.

Srce se nalazi u kesi koja se zove perikard ili perikardijum.

Perikardijum - osrčje

Osrčje, ili stručno perikardijum je fibrozna kesa, u kojoj se nalazi srce. Perikard pokriva srce i, delimično, krvne sudove koji ulaze i izlaze iz srca.

Perikard bukvalno prekriva srce i sastoji se od dva lista.

1. unutrašnji list - pericardium serosum viscerale / lamina visceralis
   • serozna membrana
   • formira oblogu perikardne šupljine
   • postavljen direktno na srčani mišić
     • radi se o epikardu – trećem i spoljašnjem sloju srca
2. spoljna membrana - pericardium serosum parietale / lamina parietalis
   • perikard "sopstveni perikard"
   • tanak i sjajan sloj

Između ova dva sloja nalazi se uska šupljina koja sadrži vrlo malu količinu tečnosti. Ova tečnost smanjuje međusobno trenje slojeva (epikarda i perikarda) tokom srčane aktivnosti.

Šupljina između slojeva = cavitas pericarditis. 
Tečnost u šupljini = liquor pericardii. 

U perikardijalnoj šupljini ima otprilike oko 20-50 ml tečnosti.

Perikard je neelastična membrana koja se ne može rastegnuti. Stoga, kada se povećava količina tečnosti u uskoj šupljini, javlja se problem.

Želite da saznate više o tamponadi srca?
Šta to može izazvati?
Kako se manifestuje?
Koliko je važan njegov tretman?
Nastavite da čitate.

Perikardna tamponada ili tamponada srca

Definiše se kao:

Cirkulatorna insuficijencija, koja je uzrokovana poremećajem punjenja srčanih pregrada, na osnovu povećanog punjenja perikarda.

Ili takođe...

Tamponada srca je stanje opasno po život, čija je osnova pritiskanje srca akumuliranom tečnošću/gasom u perikardu.

I...

To je kompresija srca u perikardijalnom omotaču.

+

Povećanje intraperikardijalnog pritiska koji izaziva akumulaciju tečnosti ili vazduha u perikardijalnoj šupljini, što dovodi do tamponade. Karakteriše ga povećanje pritiska u šupljinama srca, ograničenje punjenja šupljina srca, smanjenje udarnog volumena i minutnog volumena.

Ukratko, potrebno je pomenuti perikardni izliv.

Perikardni izliv

Bolestni proces koji pogađa perikard gotovo uvek stoji iza inflamatornog odgovora. Deo toga je povećanje količine tečnosti u šupljini između srca i perikarda.

Ovim mehanizmom se proizvodi eksudat.

Zatim, drugi mehanizam je akumulacija tečnosti kod srčane insuficijencije. Tada se radi o transudatu. Tečnost prelazi prekomerno u šupljinu ili se nedovoljno apsorbuje.

Perikardni izliv se procenjuje na osnovu nekoliko karakteristika:

• vreme nastanka
  • akutno ako se pojavi iznenada u roku od nekoliko sati
  • subakutno
  • hronično, dugotrajno
• veličina
  • do 10 mm - mali
  • 10 - 20 mm - srednje veličine
  • nad 20 mm - veliki
• sastav
  • transudat
  • eksudat

Uzrokuju ga različiti zdravstveni problemi. Prijavljeno je da do 50% slučajeva perikardnog izliva ima nepoznat uzrok u razvijenim zemljama.

Otprilike 10-25% ima osnovu u onkološkoj bolesti, 15-20% kao rezultat medicinske intervencije - jatrogena. Oko 5-15% zbog bolesti vezivnog tkiva.

U zemljama u razvoju, više od 60% slučajeva je uzrokovano zaraznom bolešću i tuberkulozom.

Sa perikardijalnim izlivom, simptomi se manifestuju na osnovu nekoliko karakteristika. Kao što je već pomenuto, na tok utiče vreme tokom kojeg se povećava količina i veličina izliva. Plus drugi faktori.

Što se tiče simptoma, uglavnom su u prvom planu otežano disanje, osećaj otežanog disanja ili osećaj gušenja. Takođe je povezano, na primer, sa osećajem punoće, otežanim gutanjem ili promuklošću kada su laringealni nervi pritisnuti. I druge opšte poteškoće, kao što su umor i neefikasnost.

Uzrok tamponade srca je nakupljanje tečnosti ili vazduha u perikardijalnoj šupljini. U šupljini između perikarda - osrčja i srca - epikarda.

Perikard je čvrsta kesa i nije elastična. Uz prekomerno formiranje ili akumulaciju tečnosti u perikardijalnoj šupljini, srčani mišić je pritisnut, kao u korzetu. Srce se ne može pravilno širiti i srčane šupljine se ne pune potrebnom količinom krvi.

Tečnost bukvalno stiska srce.

Spoljašnji pritisak na srce raste,
plus,
povećava se unutrašnji pritisak u šupljinama srca.

Tamponada = pritisak u perikardu prelazi pritisak u desnoj pretkomori.
Desna komora se ne puni = kolabira.

Otkucaji srca se povećavaju, a sistemski krvni pritisak se smanjuje zbog nedostatka krvi. Krv snabdeva telo i vitalni organi u nedovoljnoj količini.

Srce kao funkcija pumpe otkazuje. Razvija se stanje šoka.

U perikardu se može akumulirati:

• krv, krvni ugrušak - hemoperikard
  • u slučaju infarkta miokarda
  • kod disekcije aorte
  • povreda ili komplikacija operacije
• gnoj - piperikard
  • eksudat
  • žuto i mutno
  • proizvod inflamatorne sekrecije
  • gnojnog karaktera primer, kod perikarditisa, bakterijske i virusne infekcije, tuberkuloze
  • oticanje miokarda, epikarda i perikarda tokom infekcije
• transudat - hidroperikard
  • na primer, tečnost koja se akumulira kod srčane insuficijencije
  • to je neupalni izliv krvne tečnosti u telesne šupljine
    • izliv
    • bistri, bezbojni ili blago žućkasti
• vazduh - pneumperikard
• limfa - hiloperikard

Uzroci tamponade su, na primer:

• kardijalni - srčani uzroci
  • infarkt miokarda
  • disekcija aorte tipu A
  • perikarditis
  • otkazivanje srda (srčana insuficijencija)
  • kardiomiopatija
• mehanički
  • jatrogeni, tokom medicinske procedure
    • kateterizacija, PCI
    • implantacija pejsmejkera
    • pogrešna punkcija perikarda
    • kardiohirurgija, drugo
  • povreda
    • mehanizam ozbiljnih povreda, saobraćajne nezgode, padovi sa velike visine i drugo,
    • tupe povrede grudnog koša, kontuzija srca
    • penetrirajuće, odnosno prodorne kroz zid grudnog koša, ubodne rane
• opšte bolesti
  • infekcije
  • onkološke bolesti, tumori srca, primarne ili sekundarne metastaze
  • uremija
  • dijabetes melitus - dijabetes
  • autoimune bolesti
    • reumatoidni artritis
    • sistemski eritematozni lupus
    • skleroderma
• uzroci koji nastaju post-radijacije

Simptomi zavise od vremena koje je potrebno za prve pojave, plus veličine perikardijalnog izliva.

Akutna brza tamponada se manifestuje karakterističnim simptomima. Oni su opisani i definisani kao Bekova trijada.

Bekova trijada:

1. niski krvni pritisak - smanjenje arterijskog pritiska
2. visok venski pritisak - primećeno kao povećano punjenje vratnih - jugularne vene = proširenje vratnih vena
3. slabljenje srčanih tonova i odsustvo pulsa na vrhu srca + nizak KRS na EKG-u

Generalno, simptomi tamponade su opisani kao:

• kratak dah, otežano disanje u do 85% slučajeva
• bol u grudima - bol u grudima - bol koji se pogoršava udisajem
• tahikardija - ubrzana srčana aktivnost
• hipotenzija - nizak krvni pritisak
  • plus pad pritiska tokom udisanjaudisanje i širenje pluća dodatno povećavaju pritisak na potlačeno srce
    • udisanje i širenje pluća dodatno povećavaju pritisak na već potlačeno srce
    • pad krvnog pritiska za više od 10% ili više od 10 mmHg tokom udisanja
• paradoksalni puls - neopipljiv puls tokom udisanja
• slabljenje i nestanak srčanih tonova
• srčani šum - trenje perikarda
• ubrzano disanje - tahipneja, preko 20 udisaja u minuti
• stanje šoka
  • krvni pritisak ispod 90 mmHg
  • tahikardija preko 100 u minuti
  • povećano vensko punjenje
  • vlažna hladna koža
  • bleda koža do cijanoze - plavo bojenje kože, usana
• plus nespecifični simptomi kao što su:
  • osećaj punoće
  • umor i slabost
  • anksioznost
  • vrtoglavica - vertigo
  • otok, oticanje donjih udova
  • kašalj
  • znojenje
  • gubitak težine
  • uvećanje jetre
• oštećena svest, nesvesnost
• srčani zastoj ili smrt

Nespecifične poteškoće se uglavnom manifestuju u dugotrajnijim oblicima.

Dijagnoza se bazira na anamnezi, a samim tim i na simptome koje je oboleli prijavio. Plus one koje se mogu iprimetiti ili stražiti. Prisustvom karakterističnih simptoma - Bekova trijada - odaju sumnju na istu bolest.

Slušanjem se ispituje krvni pritisak, puls, srce. Procenjuju se simptomi srčane insuficijencije.

Metode snimanja se uglavnom oslanjaju na:

• ECHO - najveća korist u dijagnostici, ali nije uvek dostupna zbog vremenskog faktora
• rendgenski snimak
• EKG - ORS niskog napona
• CT
• MRI

Nema uvek dovoljno vremena za detaljnu dijagnozu i brzo napredovanje stanja. Zdravstveni problemi i simptomi koji se brzo razvijaju, prisustvo karakterističnih simptoma primorava doktora na hitan tretman.

Postoji opasnost od smrti obolele osobe.
I to zbog nedostatka vremena, u emergentnom obliku.
Ili ako uopšte tamponada srca ne bude otkrivena.

Tok i početak tegoba perikardnog izliva zavisi od vremena koje je potrebno i veličine sadržaja koji ograničava rad srca.

U suštini, čak i mala količina tečnosti akumulirana za kratko vreme će izazvati tamponadu perikarda.

Akutnu tamponadu stvara 200 ml tečnosti.
U hroničnom obliku perikardijalnog izliva može se prikupiti 1000 do 2000 ml sadržaja.

Akutna tamponada se javlja, na primer, u slučaju povrede, infarkta miokarda ili disekcije aorte.

Subakutni tip se javlja, na primer, kod onkološke bolesti.

Hronični oblici se javljaju kod uremije ili tuberkuloze.

Sa stanovišta vremenskog perioda, ocenjuje se kao:

• hitna tamponada srca - od minuta do sati
• akutna - sati
• subakutna - od dana do nedelja
• hronična - meseci