Lajmska bolest: Kako se prenosi i kako se manifestuje? + Lečenje

Lajmska bolest je multisistemska zarazna bolest bakterijskog porekla. Ljudi se zaraze ovom bolešću nakon što ih ugrize insekt. Ovo mesto je obično crvenilo zbog velikog osipa. Može se odvijati u lakšoj formi. Hronična bolest se ponekad leči dugi niz godina.

Kod nas boreliozu najčešće prenose krpelji.

Međutim, statistički se javlja u približno 10 procenata krpelja. Krpelja ne prenose samo bakterije ove bolesti. Takođe su prenosnici drugih infekcija i parazita. To može dodatno zakomplikovati tok same bolesti.

Često pitate:
Šta je lajmska bolest i kako se prenosi?
Koji su njegovi simptomi, rizici i posledice?
Kako se rešiti i kako se leči?
Koja je mera predostrožnosti?

Navodi se da za prenos krpelj mora biti pričvršćen na kožu najmanje 24 sata.

Ne postoji efikasna vakcinacija protiv Lajmske bolesti za njenu prevenciju.

Bolest je multi-sistemska i pogađa kožu, nervni sistem, uključujući mozak i moždane ovojnice, ali i mišiće, kosti, zglobove i srce. A ako to neko ne primeti, postoji veliki rizik da pređe u hroničnu i dugoročnu fazu.

Lajmska borelioza je najčešća bolest koja se prenosi sa životinja na ljude, a ove bolesti se tehnički nazivaju antropozoonoze.

Što duže bolest traje, napada više unutrašnjih organa i tkiva. Posle toga je potrebno duže vreme lečenja. Međutim, izveštava se da je do 50% slučajeva asimptomatsko, odnosno asimptomatsko.

Lajmsku boreliozu izaziva bakterija Borrelia. Poznato je nekoliko vrsta borelije. Trenutno ih je 12, od kojih su sledeći podtipovi opasni za ljude:

• Borrelia burgdorferi, ili Borrelia burgdorferi sensu lato
• Borrelia burgdorferi sensu stricto - samo se ovaj podtip javlja u Severnoj Americi
• Borrelia afzelii 
• Borrelia garinii

Borrelia afzelli i Borrelia garinii su najrasprostranjenije u Evropi. Manifestacije njihove infekcije su raznovrsne, sa podtipom Borrelia gurgdorferi sensu stricto, koji se uglavnom javlja u Severnoj Americi, uglavnom imajući srčane komplikacije.

Bolest je dobila ime po američkom gradu Old Lyme. 1975. godine nekoliko ljudi je zaraženo borelijom. Ali tek 1981. godine borelioza je identifikovana kao uzrok infekcije. Villi Burgdorfer je odgovoran za njenu identifikaciju.

Ovu bakteriju uglavnom drže mali kičmenjaci. Kao što su glodari, mali sisari, krupna divljač, ali i gmizavci, ptice. Bakterije borelije pronađene su kod komaraca, muva ili buva i drugih insekata koji sisaju krv. Međutim, štipanje i štipanje krpelja smatraju se glavnim izvorom infekcije.

Podaci iz EPIS ukazuju da su u junu 2017. godine zabeležena 92 slučaja bolesti. A u 2016. godini bilo je 78 slučajeva. Od ovog iznosa dogodilo se:

• 60 slučajeva za pričvršćivanje krpelja
• 15 slučajeva je bilo nepoznato
• 15 slučajeva nakon što su ih ugrizli drugi insekti

Klinički su se ove bolesti manifestovale kao jedan od oblika:

• eritema migrans 54 puta
• artikulisano 22 puta
• neurološki 8 puta
• koža 4 puta
• oko 2 puta
• sa groznicom 1 put
• asimptomatski 1 put

Bolest je bakterijskog porekla i zbog toga je uzrokovana bakterijom Borrelia burgdorferi.

Bakterija je spiralno namotana i pripada grupi spiroheta. U prirodi se ova bakterija javlja uglavnom kod malih sisara, ali i kod ptica i gmizavaca. Prenosi se na ljude nakon što ih ugrize insekti, posebno krpelji.

Stoga je život u području sa povećanom učestalošću krpelja, ali i nedovoljnom zaštitom od njih, rizično. Važno je gledati u telo nakon boravka u rizičnim oblastima. Ne mora čovek da oseti vezanost krpelja, odnosno njegovog krpelja.

Krpelji, tj. Ixodina, su hematogfagni paraziti. Što znači da se hrane krvlju. U Centralnoj Evropi postoji 7 vrsta. Istovremeno su podeljeni na egzofilne koji aktivno traže svog domaćina i endofilne koje žive u skloništima.

Njihovi predstavnici uključuju, uglavnom egzofilni krpelji, i to:

• obični ili šumski krpelj - Ixodes ricinus
• Haemaphysalis concinna
• stepski krpelj - Haemaphysalis punctata
• Haemaphysalis inermis
• ornamentirani pseći krpelj - Dermacentor reticulatus
• stepska pijavica - Dermacentor marginatus
• Ježev krpelj - Ixodes hexagonus (endofilne vrste)

Krpelj je raširen u celoj Evropi, severnoj Africi i jugozapadnoj Aziji. Na njegovu pojavu utiče nekoliko faktora, kao što su prisustvo domaćina, temperatura i vlažnost okoline, ali vegetacijski tip okoline.

Krpelj se ne javlja na peskovitim zemljištima, u močvarama, u obrađenim zemljištima ili vinogradima. Ni u smrekovim ili borovim šumama i gde je pH manji od 7.                                 

Pogodno okruženje je temperatura od 5 - 32 ° C i vlažnost vazduha oko 80%. Tipične su listopadne, mešovite šume, gajevi, livade, pa čak i pašnjaci. Nadmorska visina od 600 - 1000 metara nadmorske visine.

Njihovi glavni domaćini su miševi, pacovi, veverice, ježevi, zečevi, ptice, gmizavci poput guštera. Ove životinje su im domaćini, ali i prenosioci raznih bolesti, poput Lajmske bolesti. Kućni ljubimci i ljudi nisu prenosioci patogena, već samo domaćini. Međutim, oni uzrokuju razne i ozbiljne bolesti u ovoj grupi.

Dakle, prenos borelioze je osiguran od zaraženih insekata nakon ujeda. Prenos lajmske bolesti sa čoveka na čoveka javlja se samo tokom trudnoće. Lajmska bolest se širi sa majke na dete, odnosno sa trudnice na fetus. U suprotnom, prenos nije moguć.

Simptomi lajmske bolesti su različiti. Bolest izbija nakon perioda inkubacije, koji obično traje od 2 do 32 dana, ali ponekad i nekoliko meseci. Inače, manifestacije bolesti podeljene su u tri vremenske faze.

Prva faza je obeležena razvojem crvenila kože. Ima tipičnu manifestaciju, poput crvene mrlje sa centralnim bledenjem. Ovo crvenilo se naziva eritem migrans (EM). Javlja se uglavnom na mestu peckanja krpelja. Međutim, neće se svi pojaviti.

Dakle, tipičan simptom je pojava većeg crvenila. Podseća na crvenilo kože u obliku lokalne pojave. Ovo je znak pričvršćivanja krpelja i u proseku je ovo crvenilo oko 5 centimetara.

Izbledeo je u sredini. Bezbolno je. Obično nestaje nakon nekoliko dana. Istovremeno, ponekad može nestati i pojaviti se negde drugde, pa otuda i oznaka migrirajući eritem. Ovo otežava posmatranje ovog tipičnog simptoma.

Međutim, Lajmsku bolest karakterišu i povećani umor, telesna temperatura, glavobolja, mučnina, otečeni limfni čvorovi, koji su bezbolni, i bolovi u mišićima ili leđima. Međutim, ovo su relativno nejasni simptomi slični gripu, koje mnogi ljudi mogu potceniti.

Kasnije su, međutim, pogođeni nervni i srčani sistem. Povezani su simptomi kao što su fotofobija, peckanje, peckanje i simptomi kože i zglobova. Takođe se javljaju otok zglobova i delimična paraliza nekih živaca.

Ovo je značajno za drugu fazu, koja ukazuje na širenje bakterija po telu i u različite organe. A onda se bolest može manifestovati kao meningitis, neuritis, srčana aritmija, konjunktivitis, artritis, hepatitis, upala kože, borelijski limfocitom, takozvani čvrsti infiltrat.

U trećoj fazi, na koži se javljaju atrofične promene, posebno u predelu velikih zglobova - akrodermatitis. Ali i kao oštećenje CNS-a, odnosno centralnog nervnog sistema, koje se manifestuje demencijom ili polineuritisom. Na zglobovima sa dugotrajnim zapaljenjem, odnosno hroničnim artritisom.

Simptomi borelioze prema stadijuma bolesti

Lajmska bolest se manifestuje tipično, ali i netipično, čak, ponekad i asimptomatski. U prvoj fazi su:

• migrirajući eritem, odnosno eritem migrans na mestu ujeda
• eritem može nestati i pojaviti se drugde u telu
• porast telesne temperature do groznice
• povećanje limfnih čvorova
• umor
• bolovi u mišićima, udovima
• i drugi opšti simptomi poput gripa

Posle nekoliko nedelja do meseci, počinje druga faza, koja se manifestuje:

• promene na koži, kao u prvoj fazi, kao i višestruka crvenila
• generalizovano povećanje limfnih čvorova
• umor
• Glavobolja
• upala nerava - neuritis (na primer, upala facijalnog nerva, ali i kao upala moždanih ovojnica)
• zapaljenje srčanog mišića - miokarditis
• zapaljenje oka, keratitis - zapaljenje rožnjače
• poremećaji vida
• upala uha
• zviždanje u uhu ili šištanje - zujanje u ušima
• oštećenje jetre
• zapaljenje pankreasa
• bolovi mišića
• zapaljenje zglobova, tj. artritis i pridruženi bol u zglobovima, udovima

Poslednja treća faza se manifestuje nakon godine dana, ponekad i nekoliko godina nakon infekcije, kao:

• Acrodermatitis chronica atrophicans - što je degeneracija potkožnog tkiva, koža je uglavnom obojena na mestima velikih zglobova, crvena do plavo-crvena, tanka je, kroz nju sijaju krvni sudovi
• hronični neuritis i periferna neuropatija - oštećenje nerva

Lajmska bolest se može vrlo dobro dijagnostikovati ako je tipična. To se radi hvatanjem crvenila na koži, odnosno migrirajućeg eritema. I takođe na osnovu anamneze i simptoma. Međutim, ako je atipična, dijagnoza je teška.

Generalno, dijagnoza lajmske bolesti je relativno teška. Obrađuje se pregled uzorka krvi, ali u nekim slučajevima možda neće pokazati prisustvo infekcije ili lažnu pozitivnost. Takođe se koristi test likvora, naime PCR metoda u cerebrospinalnoj tečnosti, sinovijalnoj tečnosti zgloba ili urinu. Najčešće se koriste ELISA testovi.

Kurs može biti individualan, neki ljudi brže pokazuju crvenilo i druge simptome kada je u pitanju akutni oblik. Međutim, u određenim slučajevima, naročito ako se bolest otkrije kasnije, oblik je prilično dugotrajan i hroničan.

Prva faza bolesti

U početku se lajmska bolest manifestuje nejasnim simptomima sličnim gripu, koji se kasnije mogu na kratko povući. U isto vreme, bakterija počinje da prodire u centralni nervni sistem, zglobove ili kardiovaskularni sistem, pri čemu se delimična paraliza takođe javlja u završnim fazama.

Lajmska bolest, koja se tipično manifestuje kao eritem migrans, obično počinje u roku od 3 do 30 dana nakon što ga je ujeo insekt, tj. krpelj. Eritem, crvenilo je ograničeno, bez povišenja. I na mestu ugriza. Izbledeo je u centralnom području. Koža nije bolna.

U ovoj fazi postoje opšti simptomi kao što su slabost, umor, bolovi u mišićima, povećana telesna temperatura i povećani regionalni limfni čvorovi. Simptomi su opšti i mogu se opisati kao grip. Međutim, rana dijagnoza je veoma važna u ovoj fazi.

Prelazak borelioze u drugu fazu

Posle toga, ako se bolest ne leči, ona prelazi u drugu fazu. To se može dogoditi nakon nekoliko nedelja ili meseci. U ovoj fazi mogu se javiti i promene na koži. I ne samo na mestu ubrizgavanja. Pojavljuje se i limfocitom borelije. Ovo je bezbolno oticanje, posebno u predelu uha, bradavice ili kičmene moždine, odnosno skrotuma.

Bakterije se dalje šire po telu, gde napadaju druge telesne sisteme. Limfni čvorovi mogu biti otečeni u celom telu. U slučaju nervnog sistema, razvijaju se različiti neuritisi, sve do meningitisa. Upala i paraliza facijalnog nerva su česti.

Ako utiče na srce, može rezultirati karditisom. Primer je miokarditis, odnosno zapaljenje srčanog mišića. Upala je uzrok oštećenja ventila, ali može rezultirati srčanom insuficijencijom. Prisutni su poremećaji srčanog ritma. Od njih se javlja AV blokada.

Povrede zglobova su vrlo česte. Artritis se manifestuje oticanjem zglobova, naravno i njihovim bolom. Tipično utiče na zglob kolena i druge velike zglobove. U slučaju nelečene borelioze, normalno je da simptomi popuštaju nakon nekoliko nedelja ili meseci.

Oči su pogođene u bilo kojoj fazi, a to se odnosi i na njihove različite delove. U početku se može manifestovati kao konjunktivitis, što je upala konjunktive. Povezane su poteškoće kao što su crvenilo oka, oštećen vid, osetljivost na svetlost, dvostruki vid. Ali i bolni pokreti očiju i mnogi drugi ozbiljni problemi.

Posledice lajmske borelioze u trećoj fazi

Treća faza je znak nelečene borelioze. Hronični encefalitis, encefalomielitis, meningoencefalitis su retki. Oštećenje perifernih nerava, odnosno periferna neuropatija, manifestuje se kao oštećena osetljivost ili peckanje (parestezija).

Pomenuti akrodermatitis chronica atroficans je tipična manifestacija ove kasne faze. Degenerativne promene na koži poput crvenila ili crvenkasto-plave boje kože. Koža je tanka i kroz nju sijaju krvni sudovi. Subkutano očvršćavanje, razvijaju se čvorovi (čvorovi), posebno iznad kostiju (jabučica, lakat).