Gonoreja: šta je to, zašto se javlja i kako se prenosi? + Simptomi - bolesti

Gonoreja (gonoreja) je veoma zarazna infektivna venerična bolest.

Uzročnik bolesti je Neisseria gonorrhoeae, gram-negativni diplokok. Bakteriju je 1879. godine otkrio Albert Neisser, dermatovenerolog nemačkog porekla.

Polno prenosive bolesti (STD - Sexual transmitted diseases).

Rizična grupa su:

• osobe sa čestim promenama seksualnih partnera,
• nezaštićeni seks.

Bolest gonoreja se najčešće prenosi direktno polnim odnosom, ili između žene i deteta, bolest se prenosi tokom porođaja. Ponekad infekcija oka takođe može biti komplikacija, ali to se dešava samo u nekim veoma retkim slučajevima.

Takođe je retko, ali još uvek moguće, da se prenosi preko kontaminiranih mokrih peškira ili donjeg veša.

Prvi simptomi se obično javljaju vrlo brzo nakon 2 do 5 dana.

Period inkubacije je 2-10 dana.

Sledeća tabela nudi pregled polno prenosivih bolesti i njihovih uzročnika

Bolest se prenosi ne samo klasičnim već i oralnim seksom, pa tako zahvata, na primer, nazofarinks ili sluzokožu anusa, a može se naći i u grlu i ustima.

Podložnost je opšta, prevladana bolest ne ostavlja imunitet.

Bolest je rasprostranjena širom sveta. Pogađa oba pola bez obzira na godine starosti, sa većom incidencom u seksualno aktivnom delu populacije.

Incidencija u zemljama u razvoju, uključujući i našu zemlju, Srbiju, je 2-3% a u razvijenim zemljama taj procenat iznosi 1-2%.

Gonokokna infekcija (gonoreja) je prijavljena u 370 slučajeva u 2019. (293 muškarca, 77 žena), što je treća najveća incidencija u poslednjih 16 godina. U poređenju sa prethodnom godinom u 2018. godini, incidencija gonokokne infekcije porasla je za 27,6% (+ 80 slučajeva).

Preovlađivanje muškaraca je još izraženije nego kod sifilisa (79,2% u 2019. godini).

Veliki procenat (97,6% slučajeva) su bolesti koje se dijagnostikuju prvi put u životu. Hospitalizacija je bila potrebna 24 pacijenta.

Gonokokna infekcija obično pogađa muškarce i mlađe ljude.

Dugoročno, najveći morbiditet je u dobi od 25-34 godine i 15-24 godine.

U 2019. godini dostigao je vrednost od 19,6 slučajeva/100.000 stanovnika kod 25-34-godišnjaka i do 33,0 na 100.000 muškaraca ove starosne kategorije. Morbiditet među ženama bio je najveći u starosnoj grupi 15-24 godine (10,2/100.000 žena).

Ponekad je moguće posmatrati i asimptomatski tok, ali se to dešava u manjem broju slučajeva.

Iako se gonoreja vrlo kratko širi po celom telu, ona obično brzo umanjuje kvalitet života osobe, uglavnom zato što je upala sa gnojnim sekretom, posebno iz urinarnog sistema.

Vrlo često se povezuje sa drugim polnim bolestima.

Kod muškaraca najviše pogađa uretru, ponekad se infekcija širi i na prostatu.

Manifestuje se gnojnim iscedkom iz uretre – penisa, rezom ili pečenjem pri mokrenju, učestalim mokrenjem ili otežanim zadržavanjem mokraće, napetosti ili bolovima u testisima. Osip se pojavljuje na glavi penisa. Oko 10% muškaraca nema simptome.

Kod žena, simptomi gonoreje su manje izraženi. Manifestuju se kao iscjedak iz vagine, bol tokom seksualnog odnosa, bol u donjem delu stomaka, u nekim slučajevima krvarenje različitog intenziteta.

Nalaz je takođe na grliću materice ili drugim delovima ženskog reproduktivnog sistema. Takođe može dovesti do stvaranja intraabdominalnih adhezija i naknadnog steriliteta i hroničnog karličnog bola. Do polovine zaraženih žena nema simptome.

Najčešći simptomi gonoreje

• Peckanje genitalija
• Gnojni iscedak iz uretre
• Svrab uretre
• Crvenilo penis
• Poremećena erekcija
• Bolestivá polúcia
• Beli vaginalni iscjedak
• Smrdljiv iscjedak iz vagine - gnojni
• Svrab vagine
• Krvarenje izvan menstrualnog ciklusa
• Česti nagon za mokrenjem
• Často mokrenje
• Bol prilikom mokrenja
• Bol u uretri
• Povećana telesna temperatura čak do groznice
• Bol tokom seksualnog odnosa
• Krvarenje nakon seksualnog odnosa
• Rektalni bol
• Svrab anusa
• Bol tokom stolice
• Oticanje testisa
• Bol u testisima
• Mučnina čak povraćanje
• Bolovi u stomaku
• Bol u donjem delu stomaka
• Neplodnost
• Otečeni krajnici
• Gnojni iscjedak iz oka
• Crvenilo očne konjunktive

Gonoreja tokom trudnoće može dovesti do prevremenog porođaja.

Nelečena gonoreja kod bebe nakon rođenja može dovesti do teške infekcije oka, au ekstremnim slučajevima i trajnog slepila.

U slučaju komplikacija i nelečenja, gonokokna infekcija se može preneti (krvotokom) na zglobove, srce i moždane membrane.

Ukoliko primetite opisane simptome (makar u blagom, nenametljivom obliku) i imali ste rizičan polni odnos, trebalo bi da se obratite lekaru.

Reći će vam (nakon pregleda) da li je u pitanju manja infekcija, kao što je blaga gljivična infekcija kod žena, ili se sumnja na gonoreju.

Ovu bolest ne treba potcenjivati. Nelečena gonoreja može postati komplikovana i proširiti se na obližnje genitalne organe.

Diagnózu potvrdí:

• prikupljanje epidemiološke anamneze,
• kliničku sliku, odnosno kako se manifestuje,mikroskopskim i kulturološkim ispitivanjem gnoja iz uretre kod muškarca i
• mikroskopski i kulturološki pregled gnoja iz grlića materice i uretre kod žena,
• druge specijalizovane metode za demonstriranje prisustva bakterija, na primer PRC ili direktna imunofluorescencija,
• za dijagnozu gonokoka u usnoj duplji nije dovoljan tipičan bris sa pamučnim štapićem (sa krajnika), pa infekcija može ostati (neko vreme) neprimećena,
• ako se sumnja na veće širenje, uzima se i krv na pregled.

Šta će me pitati doktor (ginekolog, urolog) kada ga posetim?

Doktor će pitati o:

• problemi koji su vas doveli do njega
• za lekove koje uzimate
• da li imate alergije (na određene antibiotike),
• u slučaju žena, pita se o datumu poslednje menstruacije i njenoj redovnosti,
• vaš seksualni život, kao što su:

• koja je vaša seksualna orijentacija
• da li ste se već lečili od neke venerične bolesti, i ako jeste, od čega i kako,
• bilo da menjate partnera,
• koje probleme trenutno imate, koliko dugo traju.

Prikupljanje informacija mora biti što detaljnije, ne treba skrivati bilo kakvu informaciju ili se stideti odgovarati!

Uzimanje uzoraka za ispitivanje

Pored razgovora, lekar će morati da uzme uzorak vašeg sekreta (mokraću mogu da uzmu i muškarci) koji će poslati na analizu.

I kod muškaraca i kod žena uzorak se uzima iz uretre, a kod žena iz grlića materice.

Ponekad se uzorak uzima i iz anusa i ždrela.

Dobro je ako ne mokrite najmanje 4 sata pre uzimanja, a najbolje je ako uzmete uzorak pre prvog jutarnjeg urina.

Takođe, nekoliko dana pre uzimanja ne treba uzimati nikakve antibiotike, kako se rezultati ne bi izobličili, ili ako ste morali da ih uzimate, obavestite o tome svog lekara, koji će odlučiti o sledećoj proceduri.

Kako se zaštititi od gonoreje? Šta je prevencija?

Prevencija gonoreje se sastoji u traženju, pregledu i lečenju seksualnih kontakata pacijenata.

Preventivne mere se takođe sastoje od ograničavanja pružanja i prihvatanja nekontrolisanih seksualnih usluga, upotrebe kondoma i preferiranja trajnih partnerskih odnosa.

Ne postoji specifična prevencija gonoreje vakcinacijom.

Da biste se zaštitili od infekcije, pridržavajte se osnovnih pravila bezbednog seksualnog života:

• ne menjajte često seksualne partnere,
• znati zdravstveno stanje vašeg partnera,
• ako sumnjate, koristite kondom.

Gonoreja i trudnoća

Trudnica koja je obolela od gonoreje leči se istim antibioticima koji se koriste za lečenje nekomplikovane gonoreje.

Ako ne može da ih koristi iz različitih razloga (alergija, otpornost), lekar će prepisati druge.

Ako se zaražena majka plaši da bi se i dete moglo zaraziti (i bolovati od gonokoknog konjunktivitisa), novorođenčetu se nakon rođenja stavljaju antibiotske kapi za oči kako bi se sprečila infekcija.