Upala nazofarinksa, faringitis: simptomi, bol i drugi problemi

Osnovni pojmovi su objašnjeni na sledeći način:

• faringitis - zapaljenje sluzokože ždrela,
• Laringitis - zapaljenje larinksa,
• Tonzilitis - najčešće pogađa krajnike,
• Tonsillofaringitis - zapaljenje zida ždrela i krajnika.

Ždrelo je važno za disanje i gutanje. Takođe se naziva spoj disajnih puteva i puteva za gutanje. Ždrelo je mišićna cev koja se nalazi ispod vratne kičme. Ima dužinu od 13 cm.

Ždrelo je podeljeno na 3 dela:

• nazalni (nazofarinks, epifarinks),
• oralni (orofarinks, mezofarinks),
• laringealni (hipofarinks).

Deo ždrela su krajnici, koji se formiraju od limfnog tkiva. Tkivo krajnika je u velikoj meri uključeno u pravilnu funkciju imunog sistema.

Da li ste znali da...

Faringitis je vrlo česta bolest. U jednoj naučnoj studiji, 16% odraslih i 41% dece je pobedilo bolest najmanje jednom godišnje.

Faringitis se retko javlja kod beba mlađih od 1 godine. Manje često kod dojenčadi mlađih od 2 godine. Faringitis najčešće pogađa decu uzrasta od 4 do 7 godina.

Bolest se može javiti i kod odraslih. Ali u manjoj meri nego kod dece. Najčešće pogađa roditelje dece školskog uzrasta i ljude koji rade u dečjim kolektivima.

Faringitis se javlja tokom cele godine. Većina slučajeva bolesti je u jesenjim i zimskim mesecima. Prenosi se sekretima respiratornog trakta. Period inkubacije je 24 do 72 sata.

Faringitis je česta bolest, posebno u zemljama u kojima se antibiotici preterano propisuju i koriste.

U praksi razlikujemo 2 vrste faringitisa:

1. Akutno zapaljenje sluzokože ždrela - bolest je uzrokovana virusima (grip, parainfluenca) ili bakterijama (streptokoki, stafilokoki, hemofilus). Akutno zapaljenje sluzokože ždrela se karakteriše kao površno zapaljenje ždrela.
   • Tipični simptomi su zagušenje sluzokože, otok sluzokože i poremećaj sekrecije.
   • Često se javlja kao deo zapaljenja gornjih i donjih disajnih organa.
2. Hronična upala ždrela - uzrok bolesti je pušenje, konzumiranje alkoholnih pića ili različite vrste alergija.
   • Iz mehaničkih razloga, to su uglavnom polipi ili povreda nosnog septuma.
   • Virusi, bakterije i gljivice (streptokoki, hemofili, stafilokoki, E. coli, candida) se lako vezuju i razmnožavaju na hronično upaljenoj i često narušenoj sluzokoži ždrela.

Virusi su najčešći uzrok akutnog zapaljenja ždrela. U otprilike 6 do 20% slučajeva, rinovirusi i adenovirusi su uzročnici bolesti.

U 1 do 5% svih slučajeva bolest je uzrokovana sledećim virusima:

• Epstein-Barrovej virus (EBV),
• Herpes simplex,
• Virus gripa,
• Virus parainfluenze,
• Koronavirus.

U slučaju bakterijskih infekcija, otprilike 6 do 20% slučajeva je uzrokovano bakterijom Streptococcus piogenes. U manjoj meri (1 do 5%) uzročnik faringitisa je mikoplazma ili bakterija Arcanobacterium haemoliticus.

Veruje se da starost, godišnje doba i okruženje igraju značajnu ulogu u razvoju bolesti. Kod male dece, najčešći uzrok su virusi. Kod starije dece i adolescenata, u većini slučajeva, bolest je uzrokovana bakterijama.

Hronična upala sluzokože ždrela može biti uzrokovana sledećim faktorima:

• prašina, dim, gasovi, pušenje, hemikalije, vruć i suv vazduh, hladnoća, velike promene temperature, alkohol,
• bakterijska infekcija može više puta uticati na rinosinusitis ili traheobronhitis,
• uticaj različitih alergena,
• hronične sistemske bolesti (dijabetes, bolesti bubrega, hormonske promene),loša tehnika govora (naročito kod voditelja i pevača).

Generalno, najčešći simptomi faringitisa uključuju:

• upala grla,
• grebanje grla,
• problemi sa gutanjem,
• otečeni limfni čvorovi na vratu,
• telesna temperatura iznad 38 C,
• loš zadah.

Nije lako razlikovati virusni i bakterijski faringitis. Virusne infekcije se često manifestuju:

• konjunktivitis,
• kašalj,
• sinusitis (akutni rinosinusitis),
• bolovi u mišićima,
• glavobolja.

Infektivna mononukleoza je uzrok do 10% slučajeva faringitisa kod adolescenata. Manifestacije uključuju uvećane limfne čvorove, izliv krajnika (eksudat) i uvećanu slezinu (splenomegalija).

Sledeća tabela opisuje simptome virusnog i streptokoknog faringitisa

Koji su simptomi akutnog faringitisa?

Opšti simptomi akutnog faringitisa uključuju povećanu telesnu temperaturu i znojenje. Ovi simptomi se javljaju posebno kod male dece. Kod starije dece i odraslih, ukupni simptomi su beznačajni.

Lokalni simptomi akutnog faringitisa uključuju:

• suvoća, grebanje i peckanje u grlu,
• bol u grlu (naročito pri gutanju),
• nagon za kašljanjem,
• osećaj protoka sluzi.

Prilikom pregleda lekar nalazi krvlju zamrljanu, otečenu, sluzavu sluzokožu. Ponekad se pojavljuju žute tačke gnojnih folikula. U nekim slučajevima, regionalni limfni čvorovi mogu biti uvećani i osetljivi.

Koji su simptomi hroničnog faringitisa?

Manifestacije hronične upale ždrela uključuju:

• grebanje, osećaj suvoće, peckanja ili stranog tela u grlu,
• povećana proizvodnja i protok sluzi,
• bol prilikom gutanja,
• iritacija do kašlja.

Sledeći korak u uspostavljanju tačne dijagnoze je laboratorijski pregled. Laboratorijski pregled će dokazati uzročnik bolesti.

Sledeća tabela sumira subjektivne i objektivne simptome koji su deo kliničkog pregleda

Laboratorijski pregled se sastoji od:

1. Laboratorijski testovi za direktan dokaz uzročnika bolesti:

• kultivacija,
• dokaz streptokoknog antigena.

2. Laboratorijski pregled na indirektan dokaz uzročnika bolesti:

• dokaz antitela na streptokoke.

3. Laboratorijski testovi za dokaz bakterijske infekcije:

• specifični imunohemijski test za kvantitativno određivanje C-reaktivnog proteina (CRP),
• sedimentacija eritrocita (FV).

I virusni i bakterijski oblici faringitisa su zarazni. Bakterije koje izazivaju faringitis naseljavaju se uglavnom u nosu i grlu. Oni ulaze u okolinu u obliku sitnih kapljica prilikom kašljanja ili kihanja.

Osoba se može zaraziti:

• udisanjem sitnih kapljica,
• kontakt sa kontaminiranim predmetom,
• konzumiranjem kontaminirane hrane i pića.

Smrtnost je veoma retka, ali može nastati zbog opstrukcije gornjih disajnih puteva.

Komplikacije faringitisa se javljaju kod manje od 1% pacijenata i mogu uključivati:

• upala srednjeg uha,
• upala pluća,
• zapaljenje bubrega,
• meningitis.

Ako je faringitis uzrokovan bakterijom Streptococcus piogenes, pacijenti mogu razviti šarlah i osip (egzantem).

Šarlah se obično manifestuje kao streptokokna angina (faringitis, tonzilitis). Pojavljuje se uglavnom kod dece između 3 i 10 godina. U većini slučajeva, ulazna kapija infekcije je nazofarinks.

Manifestuje se razvojem angine sa groznicom, koju prati sejanje. O setvi možemo razmišljati kao o naježivanju.