Povećana štitna žlezda: šta je struma, koji su njeni simptomi i uzroci?

Gušavost može biti asimptomatska, ali u nekim slučajevima može izazvati i ukazivati na ozbiljne zdravstvene probleme. Koja je uloga štitne žlezde, etiologija strume, simptomi i mogućnosti lečenja? Odgovore i važnije informacije saznaćete u nastavku članka.

Ukratko o štitnoj žlezdi

Štitna žlezda je mali organ koji se nalazi u prednjem delu vrata ispred cevi larinksa. Oblikovan je kao leptir, manji u sredini i ima dva široka bočna dela koja podsećaju na krila. Štitnu žlezdu kontroliše centralni nervni sistem, odnosno hipofiza.

Uloga štitne žlezde je da proizvodi važne hormone tiroksin i trijodtironin, koji su uključeni u energetski metabolizam, regulaciju telesne težine, termoregulaciju, funkciju probavnog i nervnog sistema i mnoge druge aktivnosti organizma.

Hormon tiroksin T4 sadrži 4 atoma jodida, a trijodtironin 3 atoma jodida.

Šta je to struma?

Gušavost (struma) je termin za patološko povećanje štitaste žlezde zbog različitih uzroka. Gušavost, popularno nazvana kvržica, može biti povezana sa smanjenom, povećanom ili nepromenjenom funkcijom štitne žlezde.

Etiologija povećanja štitaste žlezde je raznolika, od nepravilnog načina života, efekata farmakološkog lečenja, trudnoće do autoimunih, benignih ili malignih oboljenja štitaste žlezde.

Gušavost ne znači da je štitna žlezda neispravna. Čak i uvećana štitna žlezda može proizvesti odgovarajuću količinu hormona u nekim slučajevima. Gušavost sa normalnom funkcijom žlezde i hormona naziva se netoksična struma.

Sa stručne tačke gledišta, struma znači povećanje same štitne žlezde, bez obzira na njenu funkciju i količinu proizvedenih hormona.

Međutim, potrebno je uzeti u obzir nastalu strumu kao moguću osnovu za nastanak povećane ili smanjene funkcije štitaste žlezde.

• Hipofunkcionalno - smanjena funkcija žlezde
• Hiperfunkcionalna - povećana funkcija žlezde
• Eufunkcionalna – nepromenjena funkcija žlezde

Većina struja ne izaziva zdravstvene probleme. Ali u nekim slučajevima izaziva zdravstvene probleme u vidu problema sa disanjem i gutanjem hrane zbog rasta i povećanog pritiska na jednjak i ždrelo.

Gušavost je podeljena u 4 stadijuma prema vidu i dodiru:

1. Povećana štitna žlezda nije opipljiva niti vidljiva
2. Uvećanje je opipljivo i vidljivo samo kada je glava nagnuta
3. Povećanje žlezde je vidljivo pri normalnom držanju glave
4. Gušavost se može videti iz daljine i izaziva deformitet vrata

Etiologija povećanja štitaste žlezde je raznolika. To mogu biti dijetetski i dijetetski uzroci, trudnoća, upalni proces, stvaranje benignih čvorova, do autoimunih bolesti ili raka štitne žlezde.

Nedostatak joda i ishrani

Jod je neophodan za pravilno funkcionisanje i proizvodnju tiroidnih hormona. Kod nedovoljnog unosa joda hranom može doći do strume i drugih poremećaja u funkciji štitaste žlezde.

U našoj kuhinji je kuhinjska so jodirana, tako da gušavost zbog nedostatka joda uglavnom pogađa zemlje u razvoju i pre je prošlost u modernim zemljama.

Prekomerna konzumacija hrane koja sadrži tiocijanate i slično može se dodati nedostatku joda. strumigens, kao što su brokoli, karfiol, kelj i kupus, i stočna hrana koja smanjuje proizvodnju hormona štitne žlezde.

Trudnoća

Poremećaji funkcije štitne žlezde u trudnoći se dele na hiperfunkciju i hipofunkciju. Mogu se pojaviti i pre početka trudnoće i nakon porođaja kao postpartalni tiroiditis.

Hormoni štitne žlezde su od nezamenljivog značaja za pravilan razvoj mozga i nervnog sistema fetusa. Nelečeni hipotireoza i hipertireoza tokom trudnoće mogu imati negativne posledice po fetus i majku.

U 1. tromesečju trudnoće, nivo placentnog horiogonadotropina (hCG) raste u cirkulaciji majke, koji deluje stimulativno na štitnu žlezdu otprilike do polovine trudnoće.

Zapaljenje štitne žlezde

Tiroiditis je zapaljen proces štitne žlezde koji izaziva otok, bol i povećanje same žlezde. Zapaljenje može biti praćeno smanjenjem ili povećanjem proizvodnje tiroidnih hormona.

To su uglavnom upale izazvane zaraznim bolestima. Postoji nekoliko vrsta tiroiditisa, ali tretman je različit za svaku vrstu.

Benigni čvorovi u štitnoj žlezdi (nodularna struma)

Sa formiranjem grudvica (čvorova) u tkivu žlezde, sama žlezda se takođe može povećati. Većina čvorova je benigna - nisu maligna i stoga ne dovode do raka. Čvorovi su ili čvrsti ili ispunjeni tečnošću.

U ređim slučajevima, čvorovi mogu porasti do veličine koja uzrokuje probleme sa disanjem ili gutanjem hrane.

Tiroidni kancer

To je jedna od najčešćih onkoloških bolesti endokrinih žlezda ljudskog tela. Međutim, njegova pojava je retka među svim malignitetima. Maligno oboljenje žlezde može biti razlog za stvaranje strume.

Bolest je praćena drugim povezanim simptomima.

Rak štitne žlezde: Koji su mu uzroci i simptomi?

Autoimunska oboljenja

Grejvs-Bazedovska bolest je predstavnik autoimune bolesti povećane funkcije štitne žlezde. Nastaje na osnovu autoimune reakcije, kada antitela koja proizvodi imuni sistem pogrešno procenjuju štitnu žlezdu kao stranu komponentu telu - element.

Tiroidni receptori su zbunjeni antitelima imunog sistema koja pokušavaju da ih unište, terajući štitnu žlezdu da prekomerno proizvodi hormone tiroksin i trijodtironin.

Ovo stanje se takođe naziva hipertireoza. Štitna žlezda pokušava da zadovolji stalnu potražnju receptora, povećava svoj volumen kako bi mogla da proizvodi još više hormona. Takođe se naziva toksična struma.

Hašimotova bolest je autoimuna bolest smanjene funkcije štitne žlezde. U ovom slučaju, antitela imunog sistema potpuno blokiraju proizvodnju tiroidnih hormona. Hipotiroidizam se javlja kada se nivoi tiroidnih hormona u krvi smanjuju.

Na ovo stanje reaguje nervni sistem - hipofiza, koja šalje stimulans za proizvodnju tirotropinskog hormona. Stimuliše štitnu žlezdu, ali samo izaziva njeno povećanje - struma.

Faktori rizika za nastanak strume

Povećanje i različiti kvarovi u radu štitne žlezde mogu se javiti pri rođenju ili u bilo kom trenutku tokom života. Formiranje strume može biti pojačano zbog određenih faktora kao što su starija životna dob, genetski faktor, trudnoća, hormonska neravnoteža, nedostatak joda u hrani i mnogi drugi.

Uobičajeni faktori rizika za razvoj:

• Porodična istorija autoimunih bolesti
• Stariji uzrast
• Ženski rod
• Trudnoća i porođaj
• Menopauza i klimaks
• Prekomerno izlaganje radijaciji
• Neželjeni efekat farmakoterapije
• Prekomerni unos strumigena u ishrani

U mnogim slučajevima struma je bezbolna, bez simptoma i otkriva se tokom endokrinološkog pregleda. Međutim, kod strume višeg stadijuma moguć je osećaj povećanog pritiska, smetnje pri gutanju i disanju.

Uobičajene manifestacije strume:

• Opipljivo povećanje štitaste žlezde
• Vidljivo povećanje štitne žlezde
• Pritisak i bol u grlu
• Promuklost
• Kašalj
• Problem sa gutanjem
• Bol pri gutanju
• Otežano disanje

Ostali simptomi u članku -
Štitna žlezda: Kakvi su simptomi smanjenog ili uvećanog poremećaja funkcije?

Cilj dijagnoze strume je da se otkrije tačan uzrok povećanja štitaste žlezde.

Dijagnoza strume se postavlja na osnovu pregleda endokrinologa ili lekara opšte prakse, koji pacijenta upućuje na endokrinologiju. Stanje štitaste žlezde procenjuje se aspektom (vidom) i palpacijom (osećajem).

Palpacija se takođe koristi za moguće prisustvo čvorova. Pored same žlezde, lekar će proceniti i obližnju oblast i limfne čvorove.

Važan pregled je površinski ultrazvuk štitne žlezde. Ovo je bezbolan slikovni pregled koji daje sliku unutrašnjih struktura žlezde.

Pregled štitaste žlezde obuhvata i uzimanje uzorka krvi i određivanje nivoa tiroidnih hormona.

Disfunkcionalnu štitnu žlezdu karakteriše smanjenje tiroidnih hormona tiroksina i trijodtironina. Dok je TSH hormon (hormon koji stimuliše štitastu žlezdu) proizveden u hipofizi povećan.

Naprotiv, sa prekomernom aktivnošću štitne žlezde povećava se nivo hormona T3 i T4 u krvi i smanjuje se količina TSH hormona.

U nekim slučajevima se sprovodi scintigrafija štitne žlezde, koja se sastoji u ubrizgavanju radioaktivne supstance u venu pacijenta.

Korišćenjem posebne scintilacione kamere koja hvata zračenje primenjene supstance, moguće je napraviti detaljnu sliku unutrašnjih struktura žlezde.

Takođe je moguće izvršiti biopsiju tkiva štitaste žlezde, koja se sastoji u uzimanju uzorka žlezde pomoću posebne tanke igle i ultrazvuka. Uzorak tkiva se zatim šalje na histološku obradu u laboratoriju.

Prevencija zdrave štitne žlezde

Osnovna prevencija je redovan pregled kod lekara i hitno rešavanje svakog zdravstvenog problema.

Prevencija je uravnotežena ishrana, snabdevanje neophodnim vitaminima i mineralima, dovoljno proteina u hrani, dovoljno vežbanja, ograničavanje alkohola i pušenja, hormonska ravnoteža i zdrava regulacija telesne težine.

Promena načina života zavisi od specifičnog poremećaja štitne žlezde.

U slučaju strume zbog nedostatka joda, potrebno je obratiti pažnju na njegov unos hranom. Dnevna doza joda za odraslu osobu je približno 150 mikrograma. Pored jodirane soli, prirodni izvori su uglavnom riba i morski plodovi.

Dovoljan unos joda je veoma važan, posebno za trudnice i dojilje.

S druge strane, u slučaju strume i viška joda rešenje je potpuno suprotno, odnosno smanjenje zaliha joda u hrani. Zbog toga je neophodna stručna dijagnoza i konsultacija sa lekarom, nakon čega sledi modifikacija ishrane.

Mesec svesti o štitnoj žlezdi - Januar je poznat u inostranstvu, a posebno u Americi kao mesec svesti o prevenciji zdravlja, zdravstvenim rizicima i opcijama lečenja štitne žlezde.

Svetski, međunarodni dani i praznici vezani za zdravlje