Hipertireoza: zašto se javlja i kako se manifestuje, lečenje

Hipertireoza je bolest i klinički sindrom izazvan prekomernom proizvodnjom tiroidnih hormona. To su posebno hormoni tiroksin i trijodotironin.

Kao rezultat ove prekomerne proizvodnje hormona, metabolizam je ubrzan. To sa sobom nosi nekoliko komplikacija, rizika i manifestacija.

Bolest pogađa oko 2 procenta stanovništva. Više žena nego muškaraca.

Često vas zanima:
Šta je hipertireoza (i šta znači hipotiroidizam) i zašto se javlja?
Kako se manifestuje i koji su rizici?
Kako se leči i treba dijetetski tretman?
Kako se to odnosi na trudnoću?

Štitna žlezda je važan organ koji utiče na celo telo. Njegova funkcija je proizvodnja hormona. Oni u telu utiču na različite organe i metabolizam. Poremećaji sekrecije hormona naknadno imaju negativan efekat.

Funkcija žlezde može se povećati ili smanjiti. Međutim, hipertiroidizam je znak za prekomernu proizvodnju njegovih hormona.

Hiper = višak, više nego normalno, prekomerna aktivnost / proizvodnja.
Hipo = nedostatak, manji od normalnog, nedovoljna aktivnost / proizvodnja.
Hipertireoza = prekomerna aktivnost i proizvodnja hormona.
Hipotiroidizam = nedovoljna aktivnost i proizvodnja hormona.

Šta je štitna žlezda i njeni hormoni

Štitna žlezda značajno utiče na metaboličke procese u telu. Međutim, disfunkcija njegove funkcije negativno utiče ne samo na metabolizam, već i na druge organe, odnosno na celo ljudsko telo. Štitna žlezda se nalazi ispod kože na prednjem delu vrata. Hrskavica štitaste žlezde potiče od vrha. Dobro vidljiva i izraženija je Adamova jabučica kod muškaraca.

Ćelije štitne žlezde stvaraju hormone. Naime tiroksin, koji se takođe naziva T4, i trijodotironin, ili T3. Jod je važan za njihovo formiranje. T4 ima četiri, a T3 tri atoma joda. A zajedno sa jodom, selen je važan u proizvodnji hormona T3. Nedostatak ovih elemenata negativno utiče na funkciju žlezde.

Vrednosti tiroidnih hormona su:
T3 = 3,5 - 6,5 pmol / litar
T4 = 12,0 - 22 pmol / litar
a vrednost TSH = 0,5 - 5,0 mIU / litar.

Pored joda i selena, još jedan hormon takođe utiče na aktivnost štitne žlezde koja je zapravo reguliše. Ovaj hormon se proizvodi u hipofizi i naziva se TSH, tiroidni stimulišući hormon ili tireotropni hormon.

Kakav je značaj tiroidnih hormona?

Uključeni su u metabolizam šećera, masti i takođe proteina. Utiču na upravljanje energijom. Njihovo delovanje deluje na čitav organizam, na sve organe. Ubrzavaju ili usporavaju srce. Ozbiljni poremećaj može dovesti do zatajenja srca.

Upravljanje energijom utiče na težinu osobe. Ako to ne učine, može doći do gubitka kilograma ili debljanja. Slično tome, utiču i na vrednost šećera, holesterola. Hormoni štitaste žlezde takođe su prisutni u sopstvenoj proizvodnji proteina u telu.

Tokom intrauterinog razvoja oni su uključeni u razvoj mozga, nerava, ali i mišića i kostiju fetusa. Naravno, do kraja života, tokom detinjstva, adolescencije ili odraslog doba. Na primer, osteoporoza je takođe odgovorna za višak hormona.

Poremećaji štitnjače

Razne bolesti mogu uticati na funkciju štitne žlezde, a time i na proizvodnju hormona. To je ili njegova povećana ili smanjena funkcija. Ali postoje i bolesti koje ne utiču na funkciju, a hormonska proizvodnja ostaje normalna.

Profesionalne oznake funkcija štitne žlezde, sa kojom se obično susreću laici:

• smanjena funkcija, odnosno proizvodnja hormona - hipotiroidizam
• normalna funkcija - eutireoza
• povećana funkcija - hipertireoza, ali i tirotoksikoza

Na primer, normalna funkcija štitne žlezde ostaje u čvorovima, tumorima ili nekom zapaljenju žlezde. Termin guša je takođe dobro poznat. To je zapravo povećanje žlezde. U većoj meri je struma jasno vidljiva.

Gušavost može biti uzrokovana čvorom, tumorom, upalom ili čak nedostatkom joda. Međutim, povećanje možda neće biti prisutno u bolesti. Suprotno tome, sa smanjenom funkcijom, žlezda se takođe može smanjiti.

Šta je hipertireoza?

Prekomerna proizvodnja hormona utiče na metabolizam, kao što je pomenuto, kao i na ceo organizam i svaki organ u telu. Medicinski izraz za povećanu proizvodnju hormona je hipertireoza. Uzrokovana je raznim bolestima. Tirotoksikozu, kako se inače naziva prekomerna proizvodnja hormona, karakteriše ne samo povećana sekrecija tiroidnih hormona, već i povećani odgovor perifernih tkiva na ove hormone.

Bolest ima nekoliko oblika, a disfunkcija može biti u perifernim, centralnim, ektopičnim i hCG oblicima. Centralni oblik bolesti je relativno redak i direktno je povezan, na primer, sa adenomom hipofize. U ektopičnoj je povezan sa tumorima jajnika, a hCG je najčešće povezan sa trudnoćom.

Način na koji bolest napreduje i manifestuje se zavisi od njenog oblika, ali i od starosti i zdravlja pacijenta. Prekomerni nivo hormona na neke procese možda neće uticati dovoljno da bude vidljiv spoljnom svetu. Međutim, u celini, ovaj sindrom uzrokuje ubrzanje metaboličkih i drugih procesa u telu.

Na primer, žene starije od 50 godina su rizička grupa ljudi koja treba da razmišlja o bolesti štitne žlezde.

Neki faktori rizika:

• pozitivna porodična istorija, odnosno pojava bolesti u porodici
• disfunkcija štitne žlezde u prošlosti
• prisutna antitela na štitnu žlezdu
• prisustvo nekih simptoma
• povišen holesterol
• dijabetes I. tipa 
• celijakija
• imunološki problemi
• lekovi kao što su amiodaron ili biološka terapija
• zračenje, lečenje zračenjem
• neplodnost, pobačaj ali i prerano rođenje

Hipertireoza može imati više uzroka. Najčešći uzrok je Graves-Bazedovljeva bolest, posebno kod mladih ljudi. U starijoj populaciji preovlađuju toksični adenom i toksična struma. Folikularni karcinom oksifilnih ćelija je ređi.

Prekomerna proizvodnja takođe može biti uzrokovana upalom štitne žlezde, odnosno tiroiditisom. Centralni uzroci su, na primer, adenom hipofize koji proizvodi TSH. On zauzvrat stimuliše prekomernu proizvodnju tiroidnih hormona. Retko je otpornan na tiroidne hormone.

U nekim slučajevima višak hormona štitnjače takođe može prouzrokovati tumor jajnika ili testisa. U slučaju trudnoće, hipertireoza se javlja kod žena ubrzo nakon porođaja, kada žene mogu patiti od postporođajnog tiroiditisa. Ovo je samo privremeno stanje.

Takođe može biti uzrokovano prekomernom upotrebom tableta koje sadrže tiroidne hormone. Povećana funkcija se takođe može indukovati kao dodatak lečenju srčanih aritmija kada se koristi amiodaron ili kada se prekomerno uzimaju proizvodi koji sadrže jod. Primer je kontrastno sredstvo koje se koristi u rendgenu ili CT snimku.

Rezime uzroka prekomerne proizvodnje tiroidnih hormona:

• Graves-Bazedovljeva bolest
• čvorovi na štitnoj žlezdi, posebno kod starijih osoba
  • nodularni ili čak polinodozni goiter, koji su višestruki čvorovi štitaste žlezde
  • solitarni čvor, odnosno odvojeni čvor
• upala, odnosno tiroiditis
  • hronična autoimuna upala (Hašimotov tiroiditis)
  • granulomatozni tiroiditis
• tumor štitaste žlezde
  • adenom štitaste žlezde je najčešći, ali benigni, odnosno dobroćudni tumor
  • folikularni karcinom
• tumor jajnika, poput teratoma
• tumor testisa
• adenom hipofize, što je centralni uzrok
• rezistencija na tiroidne hormone
• lekovi ili predoziranje
  • koji sadrže hormon štitaste žlezde
  • amiodaron
  • preparati koji sadrže jod, kontrastni medijum
• prekomerna proizvodnja hCG u trudnoći, hCG je humani horionski gonadotropin
• postpartalno zapaljenje, koje prolazi nedeljama ili mesecima bez lečenja

Zbog povećane proizvodnje hormona tiroksina i trijodotironina javljaju se i opšti i specifični simptomi. Tipično je ubrzanje metabolizma, što zahteva povećanu potrebu za energijom. Posle toga dolazi do gubitka kilograma.

Osoba sa hipertireoidizmom je zbog toga smršavljena, karakteriše je i neumoljiv osećaj gladi, takozvana vučja glad. Dijareja je povezana sa bržom probavom. Sve u svemu, postoji slabost mišića, blago drhtanje na rukama. Mentalni poremećaji uključuju nesanicu, umor, poremećaje i promene raspoloženja, nervozu.

Palpitacije srca su takođe tipične, na osnovu ubrzanog rada srca ili drugog poremećaja srčanog ritma. Atrijalna fibrilacija je česta. Takođe postoji visok krvni pritisak. Tokom napora može se disati brže. Znojenje i vrućice. Oticanje je primetno na krajnjim delovima.

Štitna žlezda se može povećati, ali ovo nije uslov za hipertiroidizam. Ovo povećanje se naziva struma. Neki ljudi mogu imati očne simptome, uključujući:

• bolovi iza oka
• izbočenje očne jabučice - egzoftalmus
• nemogućnost potpunog zatvaranja kapaka, uzroci
  • sušenje oka, rožnjače
• dupli vid
• peckanje
• žuljanje
• suzenje
• poremećaji vida, zbog pritiska na optički nerv

Kod žena se mogu javiti menstrualni poremećaji, naročito ređa menstruacija ili njeno potpuno odsustvo. Sumnja na hipertiroidizam takođe treba pokrenuti u slučaju pobačaja ili prevremenog porođaja. U slučaju muškog pola, mogu se javiti poremećaji potencije.

Takođe se manifestuje na koži, kako belim mrljama na telu, tako i crvenilom na licu. Koža je meka, topla, vlažna i brzo se masti. Osoba ima ubrzani rast kose, kosa je glatka, više opada, pa je tanja.

Tabela: grupa subjektivnih, odnosno opaženih i objektivnih, odnosno spolja vidljivih simptoma

Bolest se može uočiti na osnovu početnih simptoma. Neobična palpitacija srca, ubrzani rad srca ili čak znojenje ili umor kod mladih ljudi. Sumnja se na hipertireozu čak i kod gubitka kilograma i probavnih problema. Međutim, ovo su previše opšti simptomi.

Dakle, testovi krvi su najpouzdaniji. Mere se nivoi hormona štitnjače. Povećane su vrednosti hormona tiroksin - T3 i trijodotironin - T4. Posle toga se procenjuje nivo TSH. Prilikom procene hormonalnih nivoa obično je dovoljna procena TSH, T4 i T3.

Ako su nivoi TSH niski, to znači da je njegova proizvodnja suzbijena visokim nivoom hormona štitnjače. Jednostavno rečeno, adenohipofiza proizvodi manje hormona koji stimuliše štitnu žlezdu (TSH) kada su u krvi visoki nivoi hormona štitnjače.

Međutim, kontrolni test krvi na TSH može ukazivati na smanjenu funkciju hipofize i druge probleme. Zbog toga je bolje istovremeno sprovesti test T4 i T3. Procene specifičnih antitela su takođe korisne. Njihov rezultat može utvrditi, na primer, GB bolest, odnosno Graves-Bazedovljevu bolest.

Pomoćne metode snimanja uključuju, na primer, CT, scintigrafiju, rendgenski pregled štitne žlezde i takođe grudnog koša. Glavni razlog za pronalazak lekara su podaci u anamnezi kao što su lupanje srca i druge manifestacije bolesti. Lekar opšte prakse i endokrinolog sarađuju u određivanju dijagnoze.

Bolest počinje da se manifestuje postepeno tokom vremena. Konkretno, dolazi do ubrzanja metabolizma, a time i celog organizma. Stoga je i potražnja za energijom veća. Čovek postane smršavljen, naravno, oseća takozvanu vučju glad. Paradoksalno, u nekim slučajevima može dobiti na težini zbog prekomernog unosa hrane.

Opšti umor, ali i slabost mišića, povezane mentalne poteškoće, poput anksioznosti. Osoba je iritirana, nervozna. Može imati poremećaj spavanja. Ove poteškoće pogoršavaju mentalno stanje.

Povećanje brzine otkucaja srca će zakucati. Ozbiljne srčane aritmije, kao i srčana insuficijencija mogu se javiti sa nelečenim stanjem i klimaksom. Ovo je takođe povezano sa ubrzanim disanjem tokom obično dobro podnošenog napora.

Znojenje, vrućice, drhtanje udova, povećana žeđ i posledično češće mokrenje. Ubrzanje takođe utiče na kretanje creva, što uzrokuje dijareju. Takođe postoje mučnina, osećaj ili povraćanje.

Kod žena je hipertireoza uzrok menstrualnih tegoba. Takođe treba tražiti vezu ako žena abortira ili nije u stanju da zatrudni. Čak i kod prevremenog porođaja. Kod muškaraca to predstavlja opterećenje i u seksualnoj sferi. To uzrokuje erektilnu disfunkciju i neplodnost.

U nekim slučajevima prekomerna proizvodnja hormona može biti povezana sa trudnoćom. Kada je problem povezan sa hormonalnim promenama. Nakon porođaja se razvija zapaljenje štitne žlezde. To je samo privremeno, ali neko vreme je razlog prekomerne proizvodnje hormona.

Bolest i dugotrajni nivoi hormona takođe utiču na oči. Tako nastaje karakteristično izbočenje očne jabučice, takozvani egzoftalmus. Pored toga, oči mogu biti nadražene, bolne. Kasna faza rezultira ne zatvaranjem kapaka.

Ovo nepotpuno zatvaranje kapaka negativno utiče na vlaženje oka. Ozbiljnija komplikacija je oštećenje pokretljivosti očiju, što može rezultirati dvostrukim vidom. Povezani problemi sa kožom kao što su bele mrlje na telu, crvenilo lica, oštećenje noktiju. Rezultat je takođe fina i proređena kosa.

Naravno, što je bolest duže nekontrolisana, to više štete nanosi. Poteškoće negativno utiču na kvalitet života. Ljudi sa ovim problemom takođe imaju problema sa sunčanjem, parnim kupatilom, konzumacijom alkohola i kafe.

Stoga je važno rano pregledati i dijagnozirati. Neugodan rad srca je obično prvi korak u ambulanti lekara opšte prakse. Zatim procenjuje kliničko stanje, a time i istoriju bolesti. Drugi izbor su laboratorijski testovi krvi.

Radi sa endokrinologom za probleme sa štitnom žlezdom. Teškoće mogu dovesti do kardiološkog pregleda ili do hirurga. Ali, uz pravilno i blagovremeno prepoznavanje bolesti, garancija uspeha je lečenje.

Šta je tireotoksična kriza?

Ovaj termin je termin za stanje u kojem se simptomi hipertireoze povećavaju. Ova komplikacija ugrožava zdravlje i život pogođene osobe. Uzrokovana je nelečenom bolešću, ali i nedovoljnim ili lošim lečenjem.

Prekomerna proizvodnja hormona može se pogoršati primenom jodnih preparata, ali i prekidom lečenja ili infekcijom i drugim problemima. Ona se manifestuje pogoršanim pogoršanjem poteškoća, kao kod hipertireoze.

Simptomi tireotoksične krize su:

• ubrzan rad srca, odnosno tahikardija iznad 150 impulsa u minuti
• značajni nemiri
• delirijum
• tresenje tela
• porast telesne temperature dok temperatura ne pređe 39 °C
• bol u stomaku
• mučnina, povraćanje
• dijareja
• dehidratacija