Upala urinarnog trakta: koji su simptomi i uzroci? + Prevencija

Infekcija urinarnog trakta se definiše kao ulazak bakterija u urinarni trakt (urinarni trakt i/ili bubrege) koji izaziva inflamatornu reakciju. Deca mlađa od 1 godine i osobe starije od 65 godina najčešće pate od upale urinarnog trakta.

Infekcije gornjih urinarnih puteva su naročito česte kod odojčadi i male dece. Infekcije urinarnog trakta se javljaju kod približno 4-7% novorođenčadi donošenih.

Pre navršenih godinu dana, dečaci pate od upale urinarnog trakta 2 puta češće nego devojčice. Posle prve godine života, incidencija bolesti kod dečaka pada ispod 1%, kod devojčica dostiže 3%.

Otprilike 60% žena pati od infekcije urinarnog trakta bar jednom u životu. Povećana je incidenca kod trudnica, kod žena nakon porođaja i u vreme povećane seksualne aktivnosti. Incidenca zapaljenja urinarnog trakta se povećava kod oba pola u starosti.

Šta je urinarni sistem?

Osnovne jedinice urinarnog sistema su:

• Bubrezi

Bubrezi su upareni organi. Oblikovane su kao pasulj. Njihova veličina je otprilike ista kao naša pesnica. Nalaze se u lumbalnoj regiji. Desni bubreg leži malo niže od levog.

Da li ste znali da...

Približno 1 litar krvi prolazi kroz bubrege u minuti. Izlučuje se 600 do 1.500 ml urina dnevno.

Funkcije bubrega su navedene u sledećoj tabeli

• Urinarni putevi

Ureter je mišićna cev koja prenosi urin od bubrežne karlice do bešike.

• Bešike

Bešika je šuplji organ. Nalazi se u prednjem delu male karlice. Ima dve funkcije:

1. Skladištenje - urin se sakuplja u bešiku.
2. Nakon dostizanja tzv fiziološko punjenje (300 - 500 ml) stvara se osećaj prinude na mokrenje.
3. Pražnjenje - potpuno pražnjenje bešike.

• Uretra

1. ženska uretra - znatno je kraća od muške uretre (3-5 cm). Pošto žene imaju kraću uretru od muškaraca, one su podložnije prodiranju bakterija iz okoline anusa.
2. muška uretra - duga je otprilike 24 do 25 cm.

Da li ste znali da...
Zbog anatomskih uslova, žene pate od urinarnih infekcija 30 puta češće od muškaraca. Do 100 puta češće između 20-50 godina.

Infekcije urinarnog trakta se mogu podeliti u 2 grupe prema lokalizaciji:

1. infekcije gornjeg urinarnog trakta - pijelonefritis (zapaljenje bubrega)
2. infekcije donjeg urinarnog trakta:
   • nekomplikovane infekcije bešike,infekcije mokraćnih puteva,
   • infekcije muških genitalija:
   • zapaljenje prostate (prostatitis), zapaljenje epididimisa (epididimitis), zapaljenje testisa (orhitis).

Naravno, infekcije urinarnog trakta delimo na:

1. nekomplikovano - kod odraslih pacijenata uključuju epizode ​​akutnog cistitisa i pijelonefritisa.
2. komplikovano - ova grupa uključuje druge infekcije urinarnog trakta. Mogu imati komplikovan tok ili je njihov nastanak povezan sa nekom drugom bolešću (opstruktivna uropatija, metabolička bolest, stanja imunodeficijencije, sistemska oboljenja).

Među najčešćim uzročnicima upale urinarnog trakta je bakterija Escherichia coli (70 do 80%).

Ostali uzročnici uključuju patogene:

• Staphylococcus saprofyticus (5 – 10 %),
• Klebsiella spp. (5 %),
• Proteus mirabilis (5 %),
• Enterokoki (5 %).

Patogeni mogu ući u urinarni trakt na 4 načina:

1. Hematogeno širenje infekcije (širenje kroz krv)

Infekcije se na ovaj način najčešće šire kod novorođenčadi i imunodeficijencija. Česti patogeni uključuju Staphilococcus aureus, Candida vrste, Salmonella spp. i Micobacterium tuberculosis. Pomenuti patogeni se šire iz primarnog izvora u ljudskom telu u druga područja.

2. Širenje infekcije kroz limfne sudove

Ovim putem se patogeni šire iz limfnih kanala rektuma, jednjaka i periuterinih limfnih sudova.

3. Direktno širenje iz okolnih organa

Primer je direktno širenje patogena iz okolnih organa koji su zahvaćeni teškom inflamatornom bolešću (npr. kod pacijenata sa rakom).

4. Ulaz iz spoljašnjeg okruženja

Bakterije ulaze u urinarni trakt uglavnom iz spoljašnjeg otvora uretre. Posebno su ugrožene žene (kraća uretra, blizina ulaza u vaginu i anus). Reprodukcija bakterija u urinu zavisi od:

• temperature,
• pH,
• gustine,
• hemijski sastav urina.

One pružaju ženama zaštitu od ulaska bakterija, tzv zaštitni mikroorganizmi (Lactobacillus). Oni se nalaze u predelu spoljašnjeg otvora uretre. Kod muškaraca, zdrava prostata proizvodi tečnost koja sadrži cink. Cink karakteriše značajan antibakterijski efekat.

5. Prenos polnim odnosom

Generalno, razlikujemo dve grupe polno prenosivih bolesti:

• klasična - sifilis i gonoreja,
• raznovrsni - klamidija, AIDS, HIV, gljivične infekcije, genitalni herpes, mikoplazma ili ureaplazma.

Takođe pogledajte: 
Polne bolesti leti: Kakvu opasnost nosi seks turizam?

Među najčešćim faktorima rizika za razvoj upale urinarnog trakta su:

1. poremećaji odliva mokraće —  anatomske anomalije, konkrecije, tumori, adenom prostate i drugo,procedure - namotavanje ili cistoskopija (pregled uretre i bešike),
2. imunosupresivni tretman,
3. trudnoća,
4. prekomerna upotreba analgetika,
5. metabolički poremećaji - dijabetes melitus,
6. hiperurikemija (povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi),
7. hiperkalcemija (povećana koncentracija kalcijuma u ​​krvi),
8. hronične bolesti bubrega,
9. seksualna aktivnost,
10. nedovoljan unos tečnosti.

Sledeća tabela prikazuje faktore rizika kod žena

Abnormalnosti u urinarnom sistemu doprinose zapaljenju urinarnog trakta. Takve abnormalnosti uključuju:

• urinarni kamen,
• suženje uretre,
• uvećana prostata,
• stalni (trajni) kateter.

Najčešći simptomi infekcije urinarnog trakta uključuju:

• grčevi u donjem delu stomaka,
• česta potreba za mokrenjem,
• često mokrenje malih količina urina,
• peckanje, sečenje i bol prilikom mokrenja,
• tvrd, smrdljiv ili tamni urin,
• vidljiva krv u urinu.

Pogledajte takođe i: 
Česta potreba za mokrenjem: Kakvi su uzroci, da li se radi o prehladi ili o oboljenju?
Krv u urinu. To sigurno ne biste očekivali kao simptom ovih bolesti.

Ako se pojavi upala bubrega, pacijent doživljava simptome kao što su:

• groznica,
• zamućen,
• ponekad smrdljiv urin,
• bol u lumbalnoj regiji ili stomaku,
• povraćanje,mučnina.

Koji su simptomi infekcije gornjeg urinarnog trakta?

Zapaljenje gornjeg dela urinarnog trakta (akutni pijelonefritis) je prognostički teži oblik infekcije u odnosu na upalu donjeg dela. Može izazvati ožiljke na rastućem bubregu.

Ostale komplikacije uključuju povećan rizik od arterijske hipertenzije i hronične bubrežne insuficijencije.

Verovatnoća navedenih komplikacija je veća kod dece mlađe od 2 godine.

Tipični simptomi pijelonefritisa uključuju:

• groznica,
• drhtanje,
• nagli talasi hladnoće,
• bol u predelu osovine.

Simptomi akutnog pijelonefritisa zavise od starosti pacijenta. Što je dete mlađe, to su manje karakteristični simptomi bolesti. U mnogim slučajevima, bolest ima oblik sepse.

Ponekad zapaljenje urinarnog trakta može ostati neprepoznato pod maskom povišene telesne temperature, što se smatra manifestacijom virusne infekcije respiratornog trakta.

Sledeća tabela navodi simptome za svaku starosnu grupu:

Kako prepoznati da imate infekciju donjeg urinarnog trakta?

Simptomi upale donjeg urinarnog trakta (cistitis, uretritis) su u većini slučajeva lokalni.

Najčešći simptomi uključuju:

• peckanje i sečenje prilikom mokrenja,
• učestalo mokrenje,
• osećaj sitosti,
• pritisak ili bol u donjem delu stomaka.

U anamnezi, lekar se fokusira na prisustvo otežanog ili bolnog mokrenja (dizurija), učestale nagone za mokrenjem (polakizurija), urinarnu inkontinenciju, prisustvo krvi u urinu, bol preko sfinktera, bol u boku, povećanje tela. temperatura ili groznica, miris, zamućen urin i žene se ispituju na prisustvo sekreta.

Pravilno sakupljanje urina je važno za utvrđivanje dijagnoze. Nepravilno sakupljanje urina izaziva pogrešnu dijagnozu i, shodno tome, nepotrebno lečenje. Urin treba da bude svež (u roku od 30 minuta od mokrenja). Za uzorak koristimo plastičnu posudicu, koju punimo ne prvim nego sledećim mlazom jutarnjeg urina.

Tokom pregleda urina, ispitujemo:

• fizička svojstva (zapremina, boja, miris, zamućenost, specifična težina, osmolalnost),
• biohemijski sastav (pH reakcija, proteini, šećer, ketoni, leukociti, krv, bakterije),
• mikroskopski sediment,
• kvantitativna procena,
• mikrobiološki i citološki pregled.

Tokom pregleda krvi, prati se brzina sedimentacije eritrocita (FV), C‑ reaktivni protein i krvna slika. Od metoda snimanja uglavnom se koristi sonografija bubrega i urinarnog trakta. Ocenjuje se položaj, oblik i veličina bubrega.

U nekim slučajevima se koristi kompjuterska tomografija (CT) bubrega. Statička scintigrafija bubrega može se koristiti i kod dece.

Standardna procedura za dijagnostikovanje nekomplikovanih infekcija urinarnog trakta kod dece sastoji se od sledećih koraka:

1. Prisustvo infekcije urinarnog trakta treba smatrati potencijalnom dijagnozom kod svakog deteta sa neobjašnjivom temperaturom. Dok se vrednost CRP iznad 20 mg/l ispituje nakon 6 sati povišene telesne temperature.
2. Kod odojčadi i dece sa neobjašnjivom temperaturom većom od 38°C, uzorak urina treba ispitati najkasnije 24 sata nakon povećanja telesne temperature.
3. Preporučuje se ispitivanje uzorka urina pomoću dijagnostičke trake. Hemijski i mikroskopski pregled urina omogućava razlikovanje infekcije urinarnog trakta od asimptomatske bakteriurije.
4. Uzorak srednjeg mlaza urina za mikrobiološki pregled uzima se pre početka lečenja antibiotikom. Pozitivan rezultat pregleda kulture (više od 100.000 jedinica koje formiraju kolonije u 1 ml urina) potvrđuje infekciju urinarnog trakta. U ovom slučaju, lekar će izabrati tretman

Jednostavna upala urinarnog trakta se lako kontroliše. Uz pravilnu dijagnozu i lečenje potrebno je 5 do 10 dana nesposobnosti za rad. Odgovarajuće odabran tretman i naknadni tretman pacijenta smanjuje mogućnost ponovnog pojave bolesti.

Svako ponavljanje upale zahteva sveobuhvatnu dijagnozu kako bi se utvrdio tačan uzrok infekcije.

Hronična upala ili često ponavljajuća upala koja nastaje kao posledica primarne bolesti (urinarnog trakta, ginekološke ili hirurške bolesti, posttraumatskog stanja, neurološkog oboljenja).

U većini slučajeva uzrokuje smanjen kvalitet života pacijenata.

Koje principe treba da se pridržavamo nakon prevazilaženja upale urinarnog trakta?

Nakon prevazilaženja upale urinarnog trakta, važno je poštovati strogu ličnu higijenu. Neophodno je naučiti pravila pravilnog brisanja nakon upotrebe toaleta. U sledećem koraku treba obratiti pažnju na higijenu tokom snošaja.

Prilikom kupanja u prirodi i bazenima preporučuje se pražnjenje bešike pre i posle plivanja.

Trebalo bi da se pridržavamo režima pijenja tokom dana. Zaštitite se od prehlade odabirom odgovarajuće odeće.

Kakva je prevencija?

Da biste izbegli zapaljenje urinarnog trakta, preporučuje se pridržavanje 7 osnovnih pravila:

1. Ne zadržavajte urin

Kao opšte pravilo, trebalo bi da piškite najmanje jednom u 3 sata. Često mokrenje pomaže izbacivanju bakterija iz urinarnog trakta.

2. Pijte puno tečnosti

Preporučljivo je piti 1 litar tečnosti ujutru i 1 litar tečnosti u popodnevnim satima. U toploj sezoni treba povećati unos tečnosti. Najprikladnije tečnosti su čista voda, mineralna voda ili nezaslađeni čajevi. Neprikladna pića uključuju alkohol i pića sa kofeinom. Oni mogu iritirati bešiku.

3. Nemojte nositi usko donje rublje

Ovo pravilo se posebno odnosi na žene., koje teže za zgodnijim izgledom. Da bi se dopale muškarcima i u mnogim slučajevima nose tango gaćice. Trljanje izaziva prenos bakterija iz rektalnog područja u urinarni sistem. U ovom slučaju, izjava da ženska lepota boli u smislu da žene trpe svašta je bukvalno tačna.

4. Nemojte koristiti parfimisane proizvode za intimnu higijenu.

Mirisni toalet papir ili ulošci lepo mirišu, ali nisu pogodni za intimnu higijenu. Čak ni klasični sapun ne pripada intimnim delovima. Za pranje se preporučuje upotreba vode ili specijalnih gelova.

5. Pravilna upotreba toalet papira

Koristite toaletni papir pokretima napred-nazad, nikada obrnuto. Na taj način ćete smanjiti rizik od prenošenja bakterija iz anusa u uretru.

6. Pridržavajte se higijenskih principa tokom seksualnog odnosa

Tokom snošaja, bakterije mogu lako ući u uretru, što zauzvrat izaziva problem posebno kod žena. Iz tog razloga, trebalo bi da piškite pre i posle seksa da biste se rešili bakterija. Pored korišćenja toaleta, trebalo bi da se tuširate pre i posle seksa. Kako kažu... Sigurnost na prvom mestu...

7. Konzumirajte probiotike

Uključite u ishranu jogurt, kefir, kiseli kupus, tempeh i brusnice.