Upala jajnika: Ooforitis i zapaljenje dodataka materice: Adneksitis

Zapaljenje jajnika pod nazivom ooforitis je relativno ozbiljna zarazna bolest.

U nekim slučajevima zapaljenje zahvata samo jajnik, ali u većini slučajeva zapaljenje jajovoda se javlja istovremeno sa upalom jajnika, nazvanom salpingooforitis, ili kao adneksitis, što je uobičajena inflamatorna bolest ženskih genitalnih organa.

Adneksitis tačno znači zapaljenje adneksa materice, odnosno materničnih dodataka koji formiraju jajovod i jajnik.

Jajnici - jajnici su upareni unutrašnji polni organi žene koji proizvode ženske polne ćelije jajne ćelije i polni hormon estrogen.

Jajovod - maternična cev je upareni organ koji povezuje matericu sa jajnicima. Imaju oblik cevi koja izlazi iz uglova materice i završava se proširenim krajem poput levka koji okružuje jajnik.

Zapaljenje jajnika je često praćeno zapaljenjem u predelu jajnika, cele karlične oblasti, odnosno zapaljenjem sluzokože materice i okolnih tkiva.

Često je uzrokovana bakterijskom infekcijom ili kao rezultat hronične upale karlice.

Rizik od upale jajnika raste na početku seksualnog života, što zavisi i od seksualnog života i intimne higijene.

Najviše su pogođene žene u reproduktivnoj dobi između 20 i 30 godina.

Ređe su pogođene devojčice u pubertetu ili žene nakon menopauze.

Najčešće se infekcija širi od grlića materice do materice, zatim do jajovoda i na kraju do jajnika. Alternativno, ako postoje komplikacije, upala se može proširiti i na peritoneum i trbušni zid. Ovo zapaljenje ne može biti uzrokovano prehladom, ali prehlada pomaže da se infekcija značajno razvije.

Bolest je uzrokovana bakterijama, retko virusima.

Infekcija različitim putevima stiže do jajnika i jajovoda. Ili uzlaznom ili silaznom putanjom.

Uzlazni put prenosa infekcijeUzlazni put znači ako infekcija dođe odozdo prema gore, odnosno od vagine, materice do jajnika.

Izvor upale može biti prisutan u vagini i nakon njegovog širenja i prelaska barijere izaziva upalu. Najčešći prenos infekcije je seksualni odnos.

Upala se može proširiti i nakon porođaja, nakon abortusa, nakon menstrualnog krvarenja ili nakon zahvata na grliću materice. Porođaj, abortus, uvođenje intrauterinog tela su među ređim uzrocima upale jajnika.

Silazni put prenosa infekcije

Silazni put znači ako zapaljenje dolazi sa udaljenih mesta putem krvi ili limfe.

Na primer, iz gastrointestinalnog trakta, iz crevnog trakta, najčešće se prenosi sa upale slepog creva – slepog creva, protokom izliva koji nastaje posle njegovog upale.

Krvnim putem, zapaljenje se može razviti tokom infekcije koja je u toku, često i tokom hronične upale krajnika i kod žena sa smanjenim imunitetom.

Autoimunsko zapaljenje jajnika - autoimunski ooforitis

Upala jajnika uzrokovana infekcijom razlikuje se od autoimunog ooforitisa, koji je uzrokovan kvarom imunog sistema.

Imuni sistem napada jajnike, tretira ih kao strano telo, izazivajući zapaljenje, pa čak i atrofiju (smanjenje funkcije i veličine).

Ove inflamatorne promene u jajnicima narušavaju njihovu funkciju. Glavni simptomi su neredovna ili izostala menstruacija, grčevi u stomaku, nadimanje, mučnina.

Autoimuni ooforitis može biti deo autoimunog sindroma.

Česti uzroci zapaljenja jajnika su:

• porodica Ešerihija koli (E.coli)
• Proteus 
• Enterokoke
• Streptokoke
• Stafilokoke 
• Neisseria gonorrheae – uzročnik gonoreje
• Chlamydia trachomatis 

Faktori rizika uključuju:

• prehlada,
• hormonske fluktuacije,
• nedovoljna higijena,
• česti nezaštićeni odnos,
• i menjanje seksualnih partnera

Zapaljenje jajnika se ne razvija zbog prehlade, prehlada je samo faktor rizika

Žene sa oslabljenim imunitetom su pod povećanim rizikom.

Bol u donjem delu stomaka je tipičan za upalu jajnika.

Na početku upale bol može biti blaži i više boli, ali kasnije prelazi u trajni bol intenzivnijeg karaktera, u zavisnosti od toga koliko brzo upala raste.

Najčešće se bol javlja na desnoj strani ili u donjem delu stomaka. Vrlo retko se može pojaviti na levoj strani.

Adolescentice često doživljavaju ponovljene bolove u donjem delu stomaka, koje su primetile prilikom promene položaja ili tokom šokova. Bol puca u donji deo leđa, butine ili velike usne.

Bol u donjem delu stomaka ima eskalirajući karakter. Bol je sve jači i javljaju se grčevi u donjem delu stomaka.

Povećana telesna temperatura koja se javlja neredovno i može trajati nedelju dana.

Visoke telesne temperature su ređe kod mladih žena sa zapaljenjem jajnika.

Vaginalni iscedak je neuobičajen i javlja se kod manje od polovine žena. Iscjedak može biti neugodnog mirisa, zelenkaste ili žute boje.

Menstruacija ima tendenciju da bude bolnija čak i za one žene koje ranije nisu patile od bolova tokom menstruacije.

Može doći i do krvarenja van menstrualnog ciklusa.

Bolovi tokom seksualnog odnosa.

Ubrzani puls.

Jaki bolovi tokom ovulacije.

Povišena temperatura tokom jake upale često je praćena umorom, zimicama i gubitkom apetita.

Takođe može postojati osećaj pečenja ili bol tokom mokrenja.

Česti nagon za mokrenjem.

Dijareja ili zatvor.

Stalna upala može čak dovesti do lepljenja jajovoda, što dovodi do neplodnosti. Postoji visok rizik od vanmaterične trudnoće u slučaju delimične adhezije.

U nekim slučajevima možda nema simptoma, a dijagnoza upale jajnika ostaje tek nakon iznenadnog napada bola u karlici.

Ponekad su simptomi blagi, kada ih je teško prepoznati.

Zapaljenje jajnika dijagnostikuje ginekolog na osnovu sveobuhvatnog pregleda.

Palpacioni pregled, pregled palpacijom kroz vaginu i trbušnu duplju možda neće potvrditi upalu, jer u ranim stadijumima upale bol pri palpaciji nije značajan.

Tokom tekuće upale, jajnici su osetljivi, čak i bolni. Kasnije se razvija otok jajovoda, jajnika ili materice, koji može biti značajno otečen i bolni kada se palpira.

Testovi krvi i urina, koji se fokusiraju na broj belih krvnih zrnaca, koji su povećani tokom zapaljenog procesa u organizmu, kao i vrednosti CRP.

Da bi se utvrdio izvor infekcije, uzima se bris sa grlića materice, koji se pregleda i šalje u laboratoriju za kulturu.

Brisevi kulture uzeti iz vagine i grlića materice su 50-70% identični nalazima kulture iz jajnika.

Sonografski pregled male karlice će pokazati zapaljenske promene, otok jajnika i jajovoda.

Druga metoda koja spada u invazivne metode je endoskopski pregled, laparoskopija, koja omogućava uzimanje materijala za pregled tokom pregleda, a može otkriti uzrok bolova u karlici. U ovom pregledu se obraćaju odraslim ženama, a ne adolescentima i deci.

Upala jajnika i jajovoda često su zahvaćeni upalom u isto vreme.

Upala koja zahvata samo jajnik javlja se tokom upale slepog creva, ili nakon prenošenja upale putem krvi ili limfe.

Međutim, češći je prenos upale iz vagine, materice, preko jajovoda u jajnik.

Prema dužini trajanja upale i njenoj prirodi, zapaljenje jajnika se deli na akutno i hronično.

Akutna upala

Akutno zapaljenje je iznenadno, praćeno bolom u donjem delu stomaka. Kod tinejdžerki, zapaljenje nema tako jak tok kao kod odraslih žena. Tipični su otok jajovoda i značajan bol u jajnicima pri palpaciji.

Hronična upala

Hronična upala je manje izražena i praćena je poremećajima menstrualnog ciklusa, bolovima tokom odnosa.

Zapaljenje iz jajnika može se proširiti i na okolno područje, do peritoneuma. Sa gnojnom upalom može se formirati apsces, ili se gnoj može akumulirati u Douglasovom prostoru.

Gnojno zapaljenje može izazvati postepeno sužavanje jajovoda dok se potpuno ne zatvori.

Ako se upala ne leči, može doći do oštećenja jajnika, a naknadno i do izostanka menstruacije - amenoreje.

Prelazak upale na peritoneum može dovesti do opstrukcije creva, zvane ileus, što zahteva operativno rešenje.

Nezdravljeno i progresivno zapaljenje jajnika može dovesti do upalnog adnekstumora (nespecificiranog tumora jajovoda, jajnika) ili tubo-ovarijalnog apscesa, šupljine u području jajnika ispunjene gnojem. Ako apsces pukne, može se razviti sepsa, opšte poznata kao trovanje krvi, koja je opasna po život.

Komplikacije  

Prilikom zapaljenja jajnika može doći do adhezija, apscesa, nakupljanja gnoja u jajniku ili u jajovodu.

Opasna posledica upale može biti čak i sterilitet, odnosno neplodnost.

Sa upalom koja je u toku, upala se može proširiti na okolno područje i uticati na okolne organe i izazvati druge komplikacije.

Prevencija 

• Bezbedan zaštićeni seks
• Bez  smenjivanja seksualnih partnera
• Dovoljna higijena
• Jačanje imuniteta

Pročitajte takođe i: 
Ciste jajnika: Da li je pucanje opasno? Šta je sa tokom trudnoće?
Rak jajnika: kako ga rano otkriti? Uzroci i kako se može lečiti?

Trudnoća i plodnost

Upala jajnika, ako se ne uhvati i ne leči na vreme, može uticati na plodnost.

Jajovod je blokiran kao rezultat ožiljaka i adhezije tkiva.

U slučaju delimične adhezije ili ožiljaka na jajovodu, postoji povećan rizik od vanmaterične trudnoće.

Ponekad je moguće hirurški ukloniti blokadu, što će pomoći normalnoj oplodnji. Ukoliko se ove prepreke ne mogu ukloniti, preporučuje se vantelesna oplodnja (IVF), veštačka oplodnja, zaobilazeći zalepljene jajovode.

U slučaju oštećenja oba jajnika, samo donacija jajnih ćelija i vantelesna oplodnja su jedine opcije za trudnoću i nošenje fetusa do termina.

Tokom trudnoće i potvrđivanja upale, neophodno je lečiti upalu. Daju se antibiotici koji su nežni i ne ugrožavaju plod, ali lečenje kao takvo može biti duže i komplikovanije nego u periodu van trudnoće.