Ovčije boginje: Kako se manifestuju i izgledaju - Kod odraslih sa komplikacijama

Ovčije boginje, poznate i kao varicella ili pljuskavice, vrlo su zarazna bolest.

Verovatno su svi čuli kako se manifestuju male boginje.
Mali broj kožnih osipa i beba sva u tačkama.
Međutim, kako izgledaju i možemo li ih razlikovati od morbila, na primer?
Pored toga, njihovi simptomi nisu samo čisto kožni.

Sigurno ste čuli da mogu biti složeni, posebno kod odraslih osoba.
I naročito u ovom životnom periodu, nije samo do osipa, već će lišiti čoveka snage.

Takođe često pitate: Šta je sa malim boginjama? Kako ih se rešiti što pre?

Varicella = ovčije boginje.
Variola = crne boginje.
Ajde da krenemo sa varičelama od početka ...

Uzročnik je virus Varicella i Zoster - VZV (Human herpes virus 3 ili HHV-3).

Tačnije, reč je o DNK virusu porodice Herpesviridae, podfamilije Alfaherpesviridae (a-herpes virus).

Virus je široko rasprostranjen u svetu i većina ljudi u detinjstvu preboli male boginje.
Otprilike 2% se javlja nakon 20. godine.
Navodi se da je više od 95% odrasle populacije već imuno na varičelu.

Tokom primarne infekcije VZ, odnosno prve infekcije varičele virusom, razvijaju se ovčije boginje.

Virus se širi kapljičnom infekcijom vazduhom ili često direktnim kontaktom. Prodire u telo kroz respiratorni trakt ili očno vezivno tkivo.

Nakon prodiranja u ljudsko telo, umnožava se u sluzokoži disajnih puteva. U ovom trenutku se obično javlja asimptomatska viremija, odnosno bez simptoma i poteškoća. Virus se dalje širi kroz telo kroz limfno tkivo i krv, a takođe se množi u nekim organima.

Otprilike 15 dana nakon infekcije javlja se drugi talas viremije, takozvana sekundarna viremija. U ovom trenutku virus u velikoj meri ulazi u krvotok i kožu.

Javljaju se tipične promene na koži.

Posle nekog vremena, telo i imuni sistem se suočavaju sa poteškoćama i bolest jenjava. Međutim, virus nije uništen.

VZV preživljava u tišini, odnosno u latentnom obliku, u ganglijima osetljivih nerava mozga i kičmene moždine. Ako se pojave pozitivni uslovi za virus, on se manifestuje kao sekundarna infekcija kao što je herpes zoster.

Reaktivacija VZV dovodi do bolesti poznate kao herpes zoster.

Karakteristične informacije o ovčijim boginjama

Varicella je veoma zarazna bolest za koju su neke informacije dobro poznate.

U kojoj dobi se javljaju?

Male boginje su tipična bolest detinjstva. Međutim, oni mogu uticati na ljude bilo kog doba.

Glavna kategorija su deca predškolskog i školskog uzrasta, oko 10. godine. Tokom ovog perioda oni su blagi.

Da li ova bolest ima sezonsku pojavu?

Da. Navodi se da je glavna sezona bolesti zima i proleće.

Koji je period inkubacije bolesti?

Period inkubacije kreće se od 10 do 25 dana. Međutim, prosek je oko 14 dana. U nekim slučajevima se produžava i do 3 nedelje, posebno kod ljudi sa imunološkim poremećajima.

Kada je bolest prenosiva - zarazna?

Najveća stopa zaraznosti počinje 2 dana pre prve pojave kožnog osipa.

Završava se približno 7 dana nakon prve setve, kada se poslednji osip na zvečki osuši.

Da li se razvija dugoročni imunitet nakon prevladavanja?

Ova izjava je dobro poznata. Međutim, nije reč o imunitetu kao takvom. Virus dalje preživljava tišinu u telu i pod odgovarajućim uslovima se ponovo aktivira i manifestuje kao herpes zoster.

Može li se bolest pojaviti više puta kod jedne osobe?

Da.

Obično se male boginje javljaju samo jednom u životu. Međutim, opisan je i recidiv. Ova pojava je vrlo retka.

Da li postoji vakcinacija protiv malih boginja?

Da.

Uzročnik bolesti je virus varicella i zoster, koji se širi vazduhom - aerosol. Odnosno, kao kapljična infekcija.

Izvor zaraze je bolesna osoba.

Virus se oslobađa iz sluzokože respiratornog trakta, ali i od kožnih osipa pre nego što se osuše i prekriju zvečkama. To je pred kraj inkubacionog perioda, otprilike 2 dana pre setve kože.

Širenje se završava nakon što se svi čirevi na koži osuše i prekriju krastama. To obično dolazi 7 dana nakon prve setve. Izvešteno je da je oko 3 dana nakon poslednjeg osipa.

U nekim slučajevima je trajanje infekcije duže. Primeri su stanja oslabljenog imuniteta.

Virus prodire u telo kroz sluznicu gornjih disajnih puteva, usnu i nosnu šupljinu (nazofarinks) i limfno tkivo, gde se množi. Zatim se širi limfom i krvlju do retikuloendotelnog sistema.

Virus se takođe prenosi transplacentarno - to jest, placentom od trudnice do fetusa.

Virus se širi na ćelije kože sa sekundarnom viremijom, što rezultira tipičnim osipom.

Nakon prevazilaženja poteškoća imunog sistema, herpesvirus se čuva u nervnim senzornim ganglijima. Nije u potpunosti eliminisan i uklonjen iz tela. Kada se virus ponovo aktivira, razvija se herpes zoster.

Varicella je obično blaga. Ono što se obično odnosi na predškolski i školski period.

Male boginje su težeg oblika kod novorođenčadi, adolescenata i odraslih. Tada je rizik razvoj različitih komplikacija.

To je akutna bolest, iznenadna je. Prvo se mogu pojaviti prodromalni simptomi. Naročito kod starije dece i odraslih. Imaju oblik grozničave bolesti, poput gripa.

Drugi put, kod sekundarne viremije - kada se virus širi krvlju u telo i kožu, razvija se tipičan kožni osip.

Tabela prikazuje pojedinačne stadijume malih boginja

U nekim slučajevima su komplikovani

Kao što je pomenuto, on ima blaži oblik za decu predškolskog i školskog uzrasta. U prodromalnoj fazi dete možda neće doživeti nikakve ili samo blage poteškoće.

Situacija se menja u slučaju ...

Ako se primarna infekcija i bolest javljaju kod starije dece, adolescenata (odraslih) ili odraslih. Odvojena grupa su novorođenčad, gde se razlikuje nekoliko varijanti prema vremenu zaraze.

98% slučajeva malih boginja javlja se kod dece mlađe od 10 godina. Oko 2% starijih od 20 godina.

U ovom slučaju, prodromalni problemi su češći. Shodno tome, broj oštećenja kože ima tendenciju da bude brojniji.

Slično tome, može biti gore kod dece sa kožnim problemima poput ekcema ili nakon nedavnog opekotina kože usled prekomernog izlaganja suncu.

Hipopigmentacija (bleda koža) ili hiperpigmentacija traje dugo, do nedelja. Alternativno, može se javiti generalizovana limfadenopatija - povećanje limfnih čvorova.

Pitate:

Da li se ožiljci formiraju nakon oštećenja kože?

Da.

Međutim, ovo nije normalno stanje. To se, na primer, dešava čak i nakon nasilnog struganja kraste. Međutim, rizik od ožiljaka uglavnom je sekundarna infekcija oštećenja kože bakterijama.

Najčešće je reč o stafilokoknoj infekciji.

Retko se može javiti sepsa. Sepsa, septikemija do septički šok, rezultat je širenja patogena kroz telo kroz krv.

Slično tome, stanja krvarenja poput trombocitopenije ili diseminovane intravaskularne koagulopatije mogu se retko javiti.

Koje druge komplikacije može imati varičela:

• encefalitis - zapaljenje mozga
• neurološki poremećaji, mijelitis, polineuritis
• oštećenja drugih organa
  • pluća - upala pluća
  • srce - miokarditis, perikarditis
  • jetra - hepatitis
  • bubreg - glomerulonefritis
  • orhitis - zapaljenje testisa
  • artritis - zapaljenje zglobova
  • i ostalo

Rizične grupe ljudi ...

Mora se uzeti u obzir veći rizik od komplikacija, posebno u odrasloj dobi. Ali i kod ljudi sa oslabljenim imunitetom, nakon transplantacije organa, HIV - AIDS-a, onkoloških bolesti ili neuhranjenosti.

Progresivna varicela - izraz za teški oblik bolesti.

Trudnoća, fetus i novorođenčad

Ako se bolest javi kod trudnice u prvom tromesečju (prva tri meseca trudnoće), male boginje mogu biti uzrok urođenih mana. Primeri su defekti očiju, mozga i perifernog nervnog sistema, lobanje, udova ili prisustvo ožiljaka na koži fetusa.

Stanje se naziva kongenitalni ili urođeni sindrom varičele.

Ovo je retko stanje. Izveštava se o približno 2% verovatnoće majke sa varičelom tokom ovog perioda.

Virus takođe prelazi placentu u poslednje 2-3 nedelje.

Tada postoji rizik od bolesti pri rođenju ili ubrzo nakon rođenja. Zove se neonatalna varičela, koja je variola kod novorođenčadi.

U ovom slučaju bolest može biti blaža. Budući da su fetus i beba delimično opremljeni antitelima koja su prešla placentu od majke.

I obrnuto...

Teški tok, visok mortalitet i oštećenje organa opisani su u prisustvu malih boginja kod majke tokom poslednjih 5 dana trudnoće i 2 dana nakon rođenja.

Uzrok je nedostatak antitela koja nisu imala deo da pređu placentu u fetus.

Daje se imuni globulin protiv varicele zoster i antivirusni lek aciklovir.

Nisu potrebne posebne metode pregleda za dijagnozu malih boginja.

Anamneza i klinička slika su dovoljni. Kako bolest ima tipičan tok sa prisustvom osipa na koži.

Ako sumnjate, uradiće se uzorak krvi i serološki test za VZV - IgM. Alternativno, ELISA, RIA, KFR, PCR ili kultura virusa. Prisustvo virusa u tečnosti plikova takođe služi kao direktan dokaz elektronskom mikroskopijom - Tzanekov test za mikroskopsko ispitivanje otiska iz blistera.

Važno je razlikovati boginje od ostalih bolesti - diferencijalna dijagnoza.

Ljudi se mogu bojati ospica. Primeri su generalizovani herpes zoster, bolest rikecije, enterovirus, streptokokni impetigo, alergijski osip ili oštećenje kože od insekata ili malih glodara.

Tabela prikazuje glavne razlike između ospica i malih boginja

Bolest ima blagi tok. I to za decu mlađu od 10 godina.

Kod starije dece, adolescenata i odraslih, au drugim specifičnim slučajevima, proces se komplikuje. Šta navodimo u odeljku o simptomima.

Posle perioda inkubacije od obično 14 dana, prodromalni stadijum započinje 2 dana pre nego što se osip poseje. Ovo se može odvijati u potpunosti bez simptoma, pa čak i bez temperature.

Posle toga počinje nastanak kožnih osipa. Ova setva se odvija u nekoliko talasa. Zbog toga je moguće posmatrati sve faze osipa na telu, od bubuljica do oštećenja kože prekrivenih zvečkama.

Sijanje talasa prati porast telesne temperature do temperature.

Osip se javlja u različitom broju. Od desetina do stotina. Drugog do trećeg dana nastaju vezikule ili plikovi. Hrasti do 5. dana.

Tipično, osip je prisutan na glavi, u kosi i na licu. Ponekad se mogu javiti u spoljnom slušnom kanalu, u okolini ili u šupljini usta, gde podsećaju na afte.

Dalje se protežu do vrata, trupa i ređe do udova.

Pitanje:

Kako izgledaju osipi na koži?

Osipi su u početku crveni, pojavljuju se za nekoliko sati. Posle toga nastaju plikovi koji su napunjeni bistrom tečnošću. Oko osipa postoji crvena granica eritema.

Tečnost naknadno požuti, kasnije ima gnojni sadržaj (1-2 dana). U sledećem trenutku, defekti se isušuju formiranjem krasta.

Zbog talasastog toka, na telu su prisutne sve faze osipa.

Osip svrbi. Ako nisu sekundarno zaraženi bakterijama, odjekuju i ostavljaju ožiljke.

Virus je takođe prisutan u tečnosti osipa. To je jedan od puteva prenosa, zajedno sa disajnim putevima. Infektivnost se prijavljuje tokom: 2 dana pre prve setve osipa sve dok se poslednja krasta ne osuši.

Vakcinacija

Prevencija protiv varičele vakcinacijom od 9. do 12. meseca života - optimalno u 12. - 18. mesecu, a kasnije iu odraslom dobu.

Primenjuje se oslabljeni VZV. Vakcina je sigurna i efikasna.

VZV vakcina je dostupna više od 20 godina.

Alternativno, vakcina se može primeniti osetljivom osobom, tj. Osobom koja još uvek nije pobedila bolest, u vreme nakon kontakta sa obolelom osobom. Do 5. dana nakon susreta.

Međutim, vakcina ne garantuje da se male boginje neće pojaviti u vakcinisanom, ali će smanjiti težinu kursa.

Vakcinacija se takođe preporučuje ženama koje u detinjstvu nisu imale varicelu i planiraju da zatrudne u budućnosti. Najmanje tri meseca pre trudnoće.

Vakcinacija (2018. godine) kod nas nije bila obavezna, ali je dobrovoljna. Neke zemlje, poput SAD-a, Kanade, Australije i Nemačke, uvele su obavezno vakcinisanje protiv varicele.

Vakciniše se sa dve vakcine u razmaku od 4 do 8 nedelja. Postoji kombinovana (takođe protiv drugih bolesti) ili odvojena vakcina.