Šta znači krv u urinu, hematurija? (nevidljivo, u trudnoći, kod dece)

Krv u urinu, urin pomešan sa krvlju, krvarenje iz uretre ili hematurija. Ovi koncepti su povezani prisustvom eritrocita, odnosno crvenih krvnih zrnaca, u urinu.

U nekim slučajevima, pored mokrenja krvi ili krvlju obojenog urina, povezani su i drugi urološki ili opšti problemi. Tada je neophodno pretpostaviti bolest.

Međutim, ne postoji uvek bolest iza prisustva krvi u urinu.

Uzrok izolovane hematurije možda nije poznat. To se dešava deci, bebama, mladima, odraslima, muškarcima, ženama i starijima.

Izolovana hematurija = krv u urinu bez drugih zdravstvenih problema.

U stručnoj literaturi se navodi da se u većini slučajeva radi o benignom (bezazlenom, nemalignom, neozbiljnom) problemu. A urin boje krvi može se pojaviti kod do 4% zdrave dece, bez poznatog uzroka.

Hematurija stoga može biti simptom bolesti, ali i stanje koje nema veze sa bolešću. Pretpostavka takođe zavisi od toga da li se javlja sama, samo jednom, ili ako je praćena drugim poteškoćama i traje ili se ponavlja tokom dužeg vremenskog perioda.

Primer suprotnosti je:
Krv u urinu uzrokovana prekomernim fizičkim naporom
ili
stresomamaligna, odnosno tumorska bolest ekskretornog sistema.

Prisustvo krvi u urinu može se slučajno otkriti tokom drugog pregleda, kada nije vidljivo spolja. Sićušno prisustvo crvenih krvnih zrnaca u urinu ne može ga obojiti.

S druge strane, postoji hematurija, koja je vidljiva golim okom. I u ovom slučaju, boja urina može varirati. Štaviše, na boju i nijansu utiče nekoliko faktora.

Plus...

Crveni urin se takođe javlja nakon konzumiranja određene hrane, boja za hranu, tečnosti ili lekova.

Šta se krije iza krvi u urinu i koji je simptom?
Kako se klasifikuje hematurija?
Koji su drugi simptomi povezani sa tim?
Više zanimljivih informacija saznaćete u članku...

Šta znači hematurija i kako se klasifikuje?

Hematurija znači prisustvo krvi u urinu. Ocenjuje se na osnovu nekoliko svojstava i parametara.

Prva važna podela je na formu koja nije i koja je vidljiva golim okom.

Distribucija hematurije prema intenzitetu - kvantitativna procena:

• makroskopska hematurija - vidljiva golim okom, takođe se naziva "velika"
  • 1 ml krvi po litru urina - stvoriće vidljivu promenu boje urina
• mikroskopska hematurija - nevidljiva spolja, može se otkriti samo pregledom
  • manje ili 3 eritrocita po vidnom polju, u 2 od 3 uzorka urina
  • kod dece 5 eritrocita
  • tokom mikroskopskog pregleda

Manje od 2 eritrocita po vidnom polju smatra se normalnim.

Kod mikroskopske hematurije u urinu ima premalo crvenih krvnih zrnaca, a samim tim i crvene krvne boje, koja ne može da oboji urin. Međutim, mogu se otkriti pomoću papira za ispitivanje urina ili mikroskopskog pregleda urina.

Za razliku od makroskopske forme. Kod njega je vrednost već premašena i krv boji urin u crvenu ili drugu nijansu i boju. Koristeći boju urina, tada se može predvideti mogući uzrok.

Plus...

Mikroskopska hematurija se često javlja asimptomatski, odnosno bez simptoma. Posledica ovog stanja je, na primer, prekomerno, prekomerno, dugotrajno fizičko naprezanje.

Takođe se naziva hemoglobinurija pri naporu.

Hemoglobin + urea = crveni krvni pigment u urinu.

Ali...

Ukoliko hematuriju prate i drugi simptomi, kao što su disurija, bol u stomaku, bol u karlici, bol koji zrače u predelu leđa, sakruma i bubrega ili povišena telesna temperatura, odmah treba potražiti stručni pregled.

Dizurija = otežano mokrenje / bol prilikom mokrenja.

Boja urina i mogući uzrok:

• crvena - cvekla, borovnice i slično voće, boje za hranu, trovanje olovom ili živom, lekovi, infekcije urinarnog trakta, porfirija, porfirija, vino, zapaljenje mišića, opekotine
• roze - namirnice kao što su cvekla i krv u urinu, porfirija, zapaljenje mišića, opekotine, vino
• braon - žučne boje u urinu, bolesti jetre i žučne kese, aloe vera, rabarbara, bakterije u urinu, pasulj, antimalarici
• braon-crna - Alkaptonurija (retka autoimuna bolest), maligni melanom
• tamno žuta do narandžasta - dehidracija, šargarepa, vitamin C, groznica, znojenje, antibiotici

U vezi sa bojom urina procenjuje se i da li je urin obojen na početku ili na kraju mokrenja, ili tokom celog vremena. Sa ove tačke gledišta, moguće je predvideti lokaciju problema.

Inicijalna hematurija na početku mokrenja = problem u uretri.

Terminalna hematurija na kraju mokrenja = problem u bubrezima ili ureterima, ali i u bešici i prostati.

Hematurija tokom celog mokrenja = trigonum bešike, donji i gornji delovi urinarnog sistema, prostata, bešika.

Dalje...

Da li je hematurija prolazna ili trajna?

Može biti prolazna kod mladih i dece. Razlog je vežba, povreda ili groznica. Ali, na primer, u slučaju bolesti, upale urinarnog trakta (uroinfekcija).

Trajna, kada traje.

Sledeći korak je procena porekla krvavog urina.

U tabeli je prikazana distribucija hematurije po poreklu

Uzroci mogu biti različiti

Kao što je prikazano u tabeli, uzroci mogu biti različiti. Crveni urin bez krvi je prisutan kada se konzumiraju određene namirnice i boje za hranu (cvekla, crna ribizla). Tada nema potrebe za pregledom.

Međutim, tamna boja urina može biti posledica nekoliko bolesti. Pojavljuje se i kod žutice, koja nastaje kao rezultat disfunkcije jetre. Tada je urin taman do boje zrna kafe.

Alternativno, to je efekat lekova, antibiotika (penicilin PNC), aspirina ASP, heparina ili varfarina (i drugih lekova koji utiču na zgrušavanje krvi), hemoterapije ili radioterapije.

Uglavnom za bolesti urinarnog sistema.

Najčešće se javlja kod mladih ljudi, i to kod žena ili muškaraca između 15 i 40 godina, zbog urolitijaze.

Kamenje u bubregu i mokraćnom sistemu formiraju se od nerastvorljivih minerala, supstanci koje formiraju sitne kristale. Kada prođu kroz urinarni trakt, nadražuju i oštećuju sluzokožu, što izaziva krvarenje.

Smanjen unos tečnosti i dehidracija takođe doprinose stvaranju kamenja. Urin je gust i "nedovoljno rastvara" supstance koje se u normalnim okolnostima ne bi zgrušale.

Urinarni kamen može biti uzrok opstrukcije (začepljenja) uretera ili bešike. Plus, neprijatan bol se javlja kada kamen prođe, naziva se i bubrežna i renalna kolika.

Začepljenje urinarnog trakta može biti uzrokovano i samom krvlju, u vidu krvnog ugruška.

Kod ljudi starijih od 60 godina osnova je često zapaljenje. Ali, u ovom periodu života potrebno je razmišljati i o malignoj tumorskoj bolesti.

Makroskopska hematurija od 40 do 60 godina = rizik od maligniteta.
Kod muškaraca starijih od 60 godina, stopa raka do 25%.
Upala i tumori su česti kod žena nakon 60 godina.

Sa mikroskopskom hematurijom, incidencija raka je manja od 1%.

10-50% slučajeva predstavlja idiopatska hematurija. Ovo je oblik u kojem uzrok krvi u urinu nije identifikovan.

Bez bola / ali ne i bez problema i za muškarce, žene i decu

Bolesti nisu uvek praćene bolom u predelu bubrega. Poremećaj funkcije bubrega može se manifestovati čestim mokrenjem, otokom, koji je veoma čest i u početku uglavnom oko očiju, ili porastom krvnog pritiska.

S druge strane, postoje poteškoće koje direktno upozoravaju čoveka da je u pitanju bolest ovog sistema.

Primer je bol tokom mokrenja, koji može imati osećaj rezanja, grebanja, štipanja, peckanja ili svraba. Mokrenje je često, sa malo urina i bolno.

Alternativno, iscjedak iz uretre može se pojaviti iu slučaju zaraznih bolesti. Primer je gonoreja.

Slično sa bakterijskim bolestima. Oni mogu doći iz urinarnog trakta. Uroinfekcije su sklone infekcijama urinarnog trakta uglavnom žene. Kraća uretra je takođe predispozicija.

Zapaljenje uretre i bešike češće kod žena.
Ponovljena upala dovodi do hroničnog problema.
Rizik je otkazivanje bubrega.

Kod ovih zapaljenja postoji rizik od širenja nagore, preko bešike i uretera do bubrega.

Poststreptokokni glomerulonefritis se retko može javiti kod dece. Ovo je primer širenja mikroba iz krvi u bubrege.

U detinjstvu se krv u urinu može pojaviti i iz nepoznatih razloga.

Muški pol ima problem sa prostatom.

Prostata se nalazi na dnu bešike. Na njega utiče upala, rak, koji može biti ozbiljan i maligni. Benigno povećanje prostate je nemaligni oblik.

Krv u urinu nakon seksualnog odnosa?

Krv u urinu nakon seksa prisutna je u maloj količini kod mladih žena koje su počele da vode aktivan seksualni život ili kod žena koje imaju raznovrstan seksualni život. Predispozicija je opet kraća uretra i česte upale, promene menstrualnog krvarenja ili hormonske promene.

Poznata je i kao bolest medenog meseca.

Preventivno deluju dovoljan unos tečnosti, mokrenje posle seksa, nežniji seks, upotreba zaštitnih sredstava i maziva. Naravno, disciplinovani partnerski - seksualni život.

Osim toga, povrede mogu izazvati i nezaštićeni i grubi polni odnosi.

Posebno treba biti oprezan tokom trudnoće

Trudnoća je period koji karakterišu promene u celom telu žene. Pored toga, u ovom periodu žena je podložnija raznim zdravstvenim problemima.

Postoji povećan rizik tokom trudnoće:

• urinarni i bubrežni kamenci
• zapaljenje urinarnog trakta i zapaljenje bešike, obično zbog bakterijskog porekla
• ponovljene upale predstavljaju rizik od razvoja nefritisa (upale bubrega)
• nefritis je rizik za otkazivanje bubrega

Dodatni rizik je razvoj preeklampsije, eklampsije i HELLP sindroma. U ovim slučajevima, pored krvi, postoji i protein u urinu.

Proteini i krv u urinu se takođe javljaju zajedno kod zapaljenja urinarnog sistema.

Krv u urinu može se pojaviti bez medicinske osnove kod žena pre i posle menstruacije.

Dijagnoza i lečenje hematurije

Važna je anamneza, odnosno teškoće koje je sam oboleli prijavio. Pored aktuelnih tegoba važni su i podaci iz porodične anamneze, kao što su nasledne bolesti, metabolički poremećaji.

Doktor pita za infekciju, preteranu žeđ, mokrenje i lekove.

Radi se standardni fizički pregled, uzimanje uzoraka krvi i urina za laboratorijsku procenu.

Postoje dve metode za krv u urinu:

• dijagnostičke test trake
  • za vođenje, možemo ga izvesti i sa kućnim testom, ali u nekim slučajevima
  • procenjuje se prema količini krvi za 1 do 4 ukrštanja (prema proizvođaču) i količini hemoglobina
  • može biti lažno pozitivan
  • testovi uključuju i druge parametre, kao što su pH, glukoza, ketoni, urobilinogen, bilirubin
• ispitivanje sedimenta urina

Nakon toga, metode snimanja kao što su:

• UZV ultrazvuk - SONO, odnosno ultrazvuk bubrega i abdomena
• CT
• MRI
• intravenska urografija IUV
• retrogradna pijelografija
• angiografija

Takođe se mogu dodati citoskopija i citologija urina.

Dijagnoza i zaključak iz nje su osnova lečenja. U slučaju upale daju se antibiotici, u slučaju lečenja lekovima za zgrušavanje krvi, oni se ukidaju ili prilagođavaju drugačija doza, ili se prelazi na niskomolekularni heparin.

Šta pomaže kod krvi u urinu, pitate se?

Lečenje biljem može biti alternativa profesionalnom lečenju, primer je urološki čaj.

Naravno, prevencija protiv inflamatornih ili polno prenosivih bolesti

Kada je potrebno videti doktora?

Kao što je navedeno u članku, uzroci hematurije mogu biti manji, ali i ozbiljni.

Međutim, bolje je potražiti stručni pregled. A to je posebno slučaj u slučaju povezanosti sa drugim zdravstvenim problemima.

Simptomi koji mogu biti prisutni zajedno sa hematurijom:

• opšta mučnina, umor, iscrpljenost
• bol u stomaku i donjem delu stomaka
• bol u boku i u predelu bubrega
• izbijanje bola u leđa i donji deo leđa
• poremećaj mokrenja i bol pri mokrenju
• često mokrenje ili prestanak mokrenja
• groznica, drhtavica
• bledilo i znojenje
• povraćanje, mučnina
• bol i krvarenje tokom seksualnog odnosa
• iscjedak iz vagine i penisa

Kod dece, groznica može biti jedini simptom. U slučaju starijih, to su promene u mentalnom stanju.

+ neki povezani koncepti:

• hematurija - krv ​​u urinu
• izolovana hematurija - krv ​​u urinu bez drugih simptoma
• hematurija sa bakteriurijom - krv ​​i bakterije u urinu, otkrivene tokom pregleda
• piurija - gnoj u urinu
• uretroragija - krvarenje iz uretre čak i bez mokrenja
• pneumaturija - penasti urin sa mehurićima u vreme mokrenja
• sedimenturija - velika količina kristala u urinu
• poliurija - povećanje zapremine urina za 24 sata - preko 2500 ml urina
• oligourija - smanjena količina urina za 24 sata - manje od 400 ml urina
• anurija - prestanak proizvodnje urina od strane bubrega, ili urin ne teče iz bubrega, prazna bešika, manje od 100 ml urina
• zadržavanje mokraće je - zaustavljanje mokrenja zbog opstrukcije urinarnog trakta