Lečenje: Koji lekovi se koriste za hroničnu opstruktivnu bolest pluća?

Lečenje hronične opstruktivne plućne bolesti nije lako.
Treba imati na umu da je ovo ozbiljno oštećenje pluća više godina nastalo hroničnim udisanjem štetnih materija.
Ostaje važna, ali ne baš pozitivna činjenica da su patološke promene respiratornog sistema hronične, ozbiljne i gotovo ireverzibilne, odnosno nepovratne.

Međutim, farmakološka terapija kao i nefarmakološke intervencije mogu donekle poboljšati plućnu funkciju, kapacitet pluća, ublažiti simptome, smanjiti učestalost pogoršanja, a samim tim i poboljšati kvalitet života, mortalitet i morbiditet pacijenta.

To znači da ne samo lekovi, već i složenost lečenja mogu značajno izmeniti bolest, usporiti njeno napredovanje i tako produžiti i poboljšati život pacijenta.

Lečenje HOBP može se podeliti u tri osnovne grupe:

• Farmakološki tretman HOBP - terapija lekovima
• Terapija kiseonikom u lečenju HOBP - terapija kiseonikom
• Nefarmakološki tretman HOBP - druge ne-lekovite intervencije

Farmakološki tretman hronične opstruktivne bolesti pluća

Nekoliko lekova se istovremeno koristi u lečenju hronične opstruktivne bolesti.

Osnova su bronhodilatatori, odnosno lekovi koji pomažu u širenju disajnih puteva i na taj način ublažavaju opstrukciju.
Takođe su važni inhalacioni kortikosteroidi, koji sprečavaju mrak da ponavlja pogoršanja kod pacijenta.
Pored toga, koriste se selektivni PDE-4 inhibitori, sistemski kortikosteroidi, mukolitici, antibiotici, antivirusna sredstva, antidepresivi i drugi.

Tabela sa lekovima koji se koriste kod HOBP:

Nefarmakološki tretman hronične opstruktivne bolesti pluća

Nefarmakološki tretman HOBP uključuje prevenciju i druge intervencije.

1. Međutim, prevencija bolesti se preporučuje u vreme kada pacijent još uvek ne pati od bolesti i na taj način sprečava njenu pojavu. Međutim, kod hronične opstruktivne bolesti, pridržavanje preventivnih mera je posebno važno jer sprečava napredovanje bolesti.

Prevencija HOBP:

• ne pušite i ne pokušavajte da izbegnete okruženje za pušenje
• izbegavajte prašnjava ili rizična okruženja (posao, kuća - čvrsta goriva - ventilacija)
• zaštitite se od pojave infekcije i njene ponovne pojave (dezinfekcija, lečenje, prekrivanje u rizičnom okruženju)
• redovno posećujte lekara (kontrolni pregledi)

2. Ostale intervencije uključuju one koje pomažu pacijentu da poboljša plućnu funkciju, eliminiše simptome i poveća fizičku snagu i kvalitet života.

Ostale intervencije za HOBP mogu se izvoditi kod kuće:

• šetajte u prirodi na svežem vazduh
• uredovno provetravajte kako biste omogućili udisanje svežeg vazduha kod kuće
• naučite da vežbate vežbe disanjakućna terapija kiseonikom - lečenje kiseonikom u kućnom okruženju
• zamolite rođaka da savlada tehniku kucanja sluzi
• koristiti mehanička pomagala za usisavanje sluzi koja se ne može iskašljati (usisna pumpa)
• vakcinisati se (grip, pneumokokne infekcije)

Ostale medicinske intervencije za HOBP:

• rehabilitacija i vežbanje za povećanje fizičke aktivnosti u prisustvu zdravstvenog radnika
• terapija kiseonikom u bolnici uz istovremeno merenje oksigenacije krvi i hiperkapnije (povećana karbonizacija krvi)
• neinvazivna plućna ventilacija
• operacija pluća
• transplantacija pluća

Terapija kiseonikom u lečenju hronične opstruktivne bolesti pluća

Oksigenoterapija ili terapija kiseonikom, ili takođe terapija kiseonikom, može se klasifikovati kao farmakološka terapija, nefarmakološka terapija, ali se može zaključiti i kao posebno poglavlje.
Terapija kiseonikom povećava oksigenaciju krvi sa njenom niskom zasićenošću kiseonikom (niska zasićenost arterijske krvi kiseonikom), istovremeno jača imuni sistem i na taj način sprečava infekcije. Poboljšava energetski status, fizičke performanse i pozitivno utiče na psihu.

Terapija kiseonikom nije samo lekovita, već i regenerativna metoda u kojoj pacijent udiše odgovarajuće doze kiseonika koristeći kiseoničnu masku ili zaštitne naočare.

Zašto adekvatne doze?
Može li udisanje kiseonika štetiti?

Svi znaju da kiseonik u udisanom atmosferskom vazduhu čini 21%.
Vazduh se dalje sastoji od 78% azota, 0,93% argona, 0,03% ugljen-dioksida i drugih gasova (helijum, neon i kripton).
Međutim, koncentracija kiseonika pri udisanju od kiseonične bombe iznosi i do 95%!

Prekomerno i dugotrajno udisanje koncentrovanog kiseonika može prouzrokovati oštećenje plućnih vezikula ili otok pluća.
Takođe smanjuje brzinu otkucaja srca, što je suprotno željenom efektu, odnosno hipoksiji organa, sve do njihovog oštećenja.