Lečenje akutnog pankreatitisa: lekovi, dijeta, antibiotici, ERCP do operacije

Hidratacija

Jedna od primarnih terapija akutnog pankreatitisa je adekvatna blagovremena reanimacija tečnosti, posebno tokom prva 24 sata od njegovog početka. Pankreatitis je povezan sa velikim otokom i upalom.

Intravenske tečnosti sprečavaju dehidraciju i obezbeđuju da ostatak tela dobije dovoljan protok krvi da podrži proces zarastanja.

Podrška ishrani

U početku se ne daje nikakva ishrana na usta za odmor pankreasa i creva tokom prvih 24 do 48 sati.

Nakon 48 sati, treba uspostaviti plan ishrane jer je akutni pankreatitis visoko aktivno inflamatorno i povređeno stanje koje zahteva mnogo kalorija da bi se podržao proces zarastanja.

U većini slučajeva, pacijenti mogu sami da počnu da uzimaju hranu nakon 48 sati. Ako to nije moguće, onda se za ishranu može koristiti cev za hranjenje, koja se ubacuje kroz nos u creva.

Ova metoda je sigurnija od hranjenja intravenozno. Upotreba probiotika kod akutnog pankreatitisa nema koristi.

Antibiotska terapija

Antibiotike, obično imipenem lekove, treba koristiti u svakom slučaju pankreatitisa komplikovanog inficiranom pankreasnom nekrozom.

Međutim, ne treba ih davati rutinski za groznicu, posebno u ranoj fazi bolesti, jer je ovaj simptom skoro univerzalno sekundaran u odnosu na inflamatornu reakciju i obično ne odražava infektivni proces.

Kontrola bolesti

Intravenski analgetici su efikasni u kontroli bola povezanog sa akutnim pankreatitisom. Mučnina je čest simptom i može biti uzrokovana upalom pankreasa, kao i usporenim pražnjenjem creva.

Za mučninu su dostupni efikasni intravenski lekovi. Bol i mučnina će se ublažiti kako se upala smiri.

Lečenje osnovnih problema

Pored pružanja potporne nege, neophodno je hitno proceniti osnovne uzroke.

Ako se smatra da je akutni pankreatitis uzrokovan kamenom u žuči, lekovima, visokim nivoom triglicerida ili visokim nivoom kalcijuma u ​​telu pacijenta, može se uvesti kontrolisano lečenje.

Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP)

ERCP je procedura u kojoj lekar specijalista koristi fleksibilnu tanku cev sa kamerom pričvršćenom na kraju i prolazi kroz pacijentova usta u prvi deo tankog creva, gde izlaze žučni kanal i kanal pankreasa.

Sa ovim uređajem, mali kateter se može ubaciti u žučni kanal kako bi se uklonili žučni kamenci koji su se možda zaglavili i uzrokuju pankreatitis.

U određenim situacijama, poseban kateter se takođe može umetnuti u kanal pankreasa da bi pomogao pankreasu da zaraste.

Razmatranja za lečenje teškog akutnog pankreatitisa

NEKROTIZUJUĆI pankreatitis:

Definicija teškog akutnog pankreatitisa uključuje slučajeve kada deo tkiva pankreasa više nije održiv zbog povrede - to se naziva nekroza (smrt).

Vremenom, telo apsorbuje ovo mrtvo tkivo, ali u nekim slučajevima ovo mrtvo tkivo može postati izvor infekcije i može izazvati septički šok (šok). Zbog toga je u naznačenim slučajevima neophodno hirurško rešenje.