Septički artritis: Kako se leči bolna infektivna upala zglobova?

Glavni simptomi

Prikaži više simptoma ᐯ

Septički artritis je infektivno zapaljenje zgloba. Takođe se naziva infektivni artritis ili gnojni artritis. Javlja se kao komplikacija upale na drugim mestima u ljudskom telu.

Najčešće ga izazivaju bakterije.

Mikroorganizmi ulaze u zglob na dva načina. I to bilo iz okolinih tkiva, u slučaju udesa ili zapaljenja obližnjih struktura. Dobar primer je prenos kod punkcije zgloba ili putem injekcije droge.

Drugi mehanizam je prenos krvi. Ovo se može desiti, na primer, kod infekcija gornjih disajnih puteva i nelečene angine, kada se bakterije koje se prenose krvlju nasele u zglobu.

Pogađa odrasle kao i decu.

Najčešće zahvata jedan zglob, veći od kolena ili kuka. Međutim, u slučaju težeg toka može biti zahvaćeno nekoliko zglobova istovremeno.

U slučaju odlaganja ili zanemarivanja lečenja preti rizik od potpunog i nepovratnog uništenja zgloba. A u najtežim slučajevima može i da ugrozi zdravlje i život.

Da li bi ste hteli da saznate više o infektivnom artritisu?
Šta je njegov uzrok?
Kako se manifestuje?
Kakav je njegov tretman?
Nastavite da čitate.

Šta je infektivni artritis?

Septički artritis je infektivno zapaljenje zgloba. U ovom slučaju, uzročnik mikroorganizama se direktno otkriva u zglobu.

Kao rezultat infekcije, u zahvaćenom zglobu se formira inflamatorni gnojni izliv koji ima tipičnu mutnu do kremaste boju. Stoga se ova vrsta artritisa naziva i gnojnim artritisom.

Purulentni = gnojni.

Najčešće ga izaziva bakterijski agens, ali postoje i virusna ili gljivična zapaljenja.

Najviše pogađa odrasle i starije osobe koje imaju pridruženu osnovnu bolest, poput dijabetesa, već postojeće bolesti zglobova, ali i osobe oslabljenog imuniteta.

Osim kod odraslih, javlja se i kod dece. Navodi se da najčešće pogađa decu mlađu od 3 godine tokom detinjstva.

Mala deca ne znaju kako da opišu svoje poteškoće, pa ih je potrebno otkriti. Primeri su spoljašnji znaci upale, kao što su otok ili crvenilo zgloba i suzbijanje aktivnosti deteta, jer pokret pogoršava bol.

Kod odraslih se navodi kao rizična starost preko 80 godina. Međutim, sa razvojem medicine, sve češće upale su se povezivale sa punkcijom zgloba, intra-zglobnom injekcijom ili operacijom na zglobu.

Kod ovog artristisa je tačno poznat uzrok,
za razliku od reumatskih zglobnih oboljenja.

Infektivna upala zglobova je opasna, baš zbog relativno brzog uništavanje zgloba. Zbog toga je važno njeno rano otkrivanje i rano, ali i efikasno lečenje.

Podela septičkog artritisa na negonokokne i gonokokne forme je praktična i važna. Negonokok je uzrokovan raznim patogenima.

Gonokokni artritis izaziva bakterija Neisseria gonorrhoeae. Ona stoji iza polno prenosivih bolesti - gonoreje.

Oni imaju neke razlike, ali rano otkrivanje i rano lečenje su zajednički za oboje.

Negonokokni i gonokokni septički artritis upoređeni u tabeli:

Negonokokni septički artritis	Gonokokni septički artritis
Uzrokuju ga razne bakterije, virusi ili mikoze, a ne bakterije gonoreje	Uzrokuje ga gonokok - bakterija gonoreje
Obično utiče na jedan veći zglob	Diseminovani poliartritis - utiče na nekoliko zglobova odjednom
Najviše pogađa starije osobe i osobe sa pridruženim faktorom rizika, posebno kod dece mlađe od tri godine	Pogađa seksualno aktivne osobe - rizik je česta promena seksualnih partnera
Najčešće pogađa zglob kolena	Migrirajući poliartritis je čest - zapaljenje migrira između više zglobova
Važan je rani efikasan tretman fokusiran na patogen koji izaziva oboljenje	Rano lečenje antibioticima je važno

Većina septičkog artritisa je uzrokovana akutnom bolešću. Retko se javlja i hronična forma, koja je najčešće posledica komplikacije tuberkuloze ili gljivične bolesti.

Uzrok infektivnog artritisa je prenošenje infekcije sa drugog dela tela direktno na zglob. Postoje dva glavna mehanizma prenosa.

Prvi je ...

Prenos patogena se dešava direktno iz drugog obližnjeg zapaljenja.

Primer je...

Povreda, rizična je nelečena površinska povreda kože, ili povreda koja prodire kroz kožu u dublje slojeve. Sličan način je zapaljenje kosti u blizini zgloba - osteomijelitis.

To se dešava u bilo kom uzrastu.

Sa druge strane, infekcija se može uneti u zglob tokom punkcije zgloba ili kada se lek primenjuje na zglob. Dešava se da se infekcija razvije nakon operacije zglobova, veštačkih proteza i slično.

Drugi primer prenosa je ...

Bakterije i drugi mikroorganizmi takođe mogu putovati kroz krv u ljudskom telu.

Hematogeni put = prenos patogena kroz krvotok.

Ovaj prenos krvlju je takođe rezultat upale gornjih disajnih puteva i tonzilitisa kod dece, što je upala krajnika koje poznajemo i kao angina. Moguće takođe kod infekcije creva ili urinarnog trakta.

Drugi primer je zapaljenje zuba ili desni kada su prisutni gnojni zupci, ali i gnojne naslage bilo gde na koži. Kod dece često na prstima koje su povredili i zarazili igrajući se na otvorenom, u zemlji i sl.

Razlog može biti i ugriz.

Ovo su neki od razloga zašto i male povrede treba pregledati, a bolesti temeljno lečiti.

Kao što je već pomenuto, specifična upala je infekcija zglobova kod gonoreje ili hronična upala kod tuberkuloze.

Septički artritis izazivaju bakterije, virusi, gljivice ili paraziti.

Primer patogena koji mogu izazvati septički artritis:

Staphylococcus aureus (zlatni stafilokok) - preko 50% infekcija
Streptococcus haemolyticus i Pseudomonas
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus pyogenes, otprilike 15 – 20 % skučaja
Enterococcus faecium
Enterococcus faecalis
Haemophilus influenzae
E. coli - Esherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Salmonella species - izaziva salmonelozu
Mycobacterium tuberculosis - tuberkuloza
Neiseria gonorhoeae - gonoreja
Borrelia - Lajmska bolest
Proteus mirabilis
Pseudomonas aeruginosa
Bacteroides fragilis
Candida albicans

Zanimljive činjenice:
Oko 60% infekcija je uzrokovano Staphilococcus aureus.
Oko 22% streptokoka.
Za seksualno aktivne osobe, čuvajte se gonoreje.
Kod dece enterobakterije, koje se nalaze svuda oko nas, u zemljištu, vodi, vegetaciji,
deo su crevne mikroflore svakog čoveka.
+ kod dece Kingella kingae - kod infekcija gornjih disajnih puteva.

Naravno, ne svaka osoba koja je povređena ili ima upalu grla ili ubod zgloba razviti septički artritis.

Faktori rizika takođe igraju važnu ulogu.

Faktori rizika za razvoj infektivnog artritisa:

oslabljeni imunitet
imunosupresivna terapija - kada uzimate imunosupresivne lekove
reumatske bolesti zglobova - reumatoidni artritis, sistemski lupus, kod dece juvenilni artritis i druge
hronična oboljenja kao što su
- šećerne bolesti - diabetes mellitus
- ciroza jetre
- oboljenje bubrega
- onkološke bolesti
- hemofilija
- HIV
hirurgija zglobova i zamena zglobova (zglobne proteze), artroskopija i dr.
punkcija sinovijalne tečnosti u zglobu
primena leka na zglob
ubrizgavanje droge - zavisnost od droge
alkoholizam
starije životne dobi, posebno preko 60 godina
dugotrajno lečenje kortikosteroidima
infekcije kože u blizini zgloba
zapaljenje gornjih disajnih puteva, pluća, bubrega
gnojne povrede - posebno one koje se ne leče
dijaliza
transplantacija
nizak socio-ekonomski status

Navodi se približna incidenca od 2-10 slučajeva na 100.000 stanovnika.

Simptom septičkog artritisa biće problem sa zglobovima. Najčešće je zahvaćeno koleno ili kuk ili skočni zglob.

Gruba podela deli artritis na:

monoartritis - zahvaćen je samo 1 zglob
oligoartritis- zahvaćena su najviše 4 zgloba
poliartritis - zapaljenje je na 5 ili više zglobova

Navodi se:
Najčešći je negonokokni monoartritis.
Više od 50% ljudi ima bol u kolenu.

Osim kolena, tu su kukovi, gležnjevi, laktovi, ramena, ručni zglobovi i mali zglobovi šaka i stopala.

Zapamtite:

Većinom se radi o akutnoj infekciji.

Poliartritis se javlja u manjem broju. Na primer, obično je prisutan kod male dece do 3 godine ili kod novorođenčadi.

Kod odraslih i seksualno aktivnih osoba može biti gonokokni poliartritis. Tada je pogođeno nekoliko zglobova - poliartritis i može imati migratorni karakter. Tako se naizmenično zahvataju pojedinačni zglobovi.

Kod hroničnog septičkog artritisa uzročnik su najverovatnije gljivice ili tuberkulozu.

A kako se manifestuje infektivno zapaljenje zglobova?

Najčešći simptomi septičkog artritisa:

otok zgloba - zglob je pun inflamatornog izliva, do 90% slučajeva
crvenilo kože iznad zgloba
primetno povećana temperatura kože u zapaljenom području
disfunkcija zglobova - ograničena pokretljivost
bol u zglobovima
svaki pokret i najmanji – pasivan pojačava bol
ukočenost zglobova
punkcija, odnosno tečnost usisana prilikom probijanja zglobnog rascepa je zamućena, gnojna, poput kreme
opšti simptomi
- opšta slabost
- umor
- drhtanje - hladnoća, kada temperatura tela raste
- povećanje telesne temperature do groznice
- ubrzan rad srca i puls, otkucaji srca
- znojenje
- bledilo
- anoreksija
- gubitak težine
- primetno je kod male dece
  - zakrivljenost
  - odbijanje aktivnosti kretanja
  - dete je ostalo pasivno
  - ne želi da se kreće i igra
  - OPREZ = ovo je važan znak da se detetu nešto dešava
  - primer upale kuka je da beba plače kada se menja pelena

Rano otkrivanje i rano lečenje su važni.
Postoji rizik od trajnog i nepovratnog oštećenja zgloba.

Dijagnoza se zasniva na anamnezi. Neko se žali na postojeće poteškoće. Doktor će pregledati zglob i dobiti kliničku sliku. Vidljive promene će biti praćene ograničenjem pokreta i pogoršanjem bola u kretanju.

Biće dopunjen laboratorijski test krvi i to CRP, sedimentacija, ali i osnovna krvna slika, u kojoj će biti povećane vrednosti leukocita - belih krvnih zrnaca, hemokulture.

Ispitivanje slike će biti završeno, na sledeći način:

rendgenski snimak
USG
CT
MRI
scintigrafija

Sledi punkcija zgloba - sinovijalne tečnosti.

Punkcija, ili tečnost koja se ubrizgava iz zgloba, biće mutna, gnojna, biće nalik pavlaki. Uzorak se šalje na mikrobiološko ispitivanje i osetljivost na antibiotike.

Važna je diferencijalna dijagnoza i utvrđivanje tačnog uzroka problema. Specifična upala će imati drugačiji tretman.

Primer je takođe:

DNK
neinfektivni artritis, reumatske bolesti
reaktivni artritis
osteoartritis
prelom
borelioza
i ostalo

Tok je akutan u velikoj većini slučajeva.

Akumulacija zapaljenog gnojnog izliva može uzrokovati iznenadno pogoršanje pokretljivosti zgloba. Naravno, povezan je i spoljašnji vidljiv otok, crvenilo kože iznad zgloba sa višom temperaturom kože.

Crvenilo kože iznad zgloba možda nije uvek prisutno.

Zglob je ukočen. Bol je jak i pogoršava se čak i najmanjim pokretom.

Povezan sa opštim tegobama, kao i sa drugim groznicama, odnosno umorom, opštom slabošću. Temperatura tela se povećava, iznad 38 ° C, što je praćeno drhtavicom.

Kod male dece, neophodno je prepoznati bolest, jer ne može sam reći šta boli. Naravno, spoljašnji simptomi i opšte manifestacije će biti naglašeni opštim nemirom, plačem, posebno pri kretanju. Dete će biti pasivno, neće se igrati.

Kao što je već pomenuto, obično je to monoartritis jednog velikog zgloba.

Međutim, ponekad to može biti upala više zglobova ili zglobova srednje veličine i malih zglobova šake i stopala.

Hronični tok je ređi. Obično ga prate bolesti kao što su lajmska bolest, tuberkuloza (razvija se sporo) ili infekcija izazvana gljivicom Candida albicans.

Kod nekih ljudi, bolest može imati i atipičan tok. Uglavnom se radi o grupi sa oslabljenim imunitetom, ali i kod narkomana. Problem je što se tada infekcija zglobova može prevideti.

U svakom slučaju, neophodan je hitan tretman, jer septički artritis uzrokuje njegovo uništenje relativno brzo - čak i za nekoliko dana.

Zanemarivanje i odlaganje lečenja mogu izazvati širenje infekcije na okolna meka tkiva. Stanje opšte sepse takođe predstavlja rizik.

Kako se leči septički artritis? Lekovi, antibiotici, rehabilitacija

Prikaži više

Septički artritis leči

Druga imena

gnojni artritis, bakterijski artritis, infektivni artritis,arthritis purulenta, septic arthritis

Bowerman SG, Green NE, Mencio GA (August 1997). "Decline of bone and joint infections attributable to haemophilus influenzae type b". Clin. Orthop. Relat. Res. (341): 128–33.
Peltola H, Kallio MJ, Unkila-Kallio L (May 1998). "Reduced incidence of septic arthritis in children by Haemophilus influenzae type-b vaccination. Implications for treatment". J. Bone Joint Surg. Br. 80 (3): 471–3. doi:10.1302/0301-620X.80B3.8296. PMID 9619939.
Malik S, Chiampas G, Leonard H (November 2010). "Emergent evaluation of injuries to the shoulder, clavicle, and humerus". Emerg Med Clin North Am. 28 (4): 739–63. doi:10.1016/j.emc.2010.06.006. PMID 20971390.
Kaandorp CJ, Dinant HJ, van de Laar MA, Moens HJ, Prins AP, Dijkmans BA (August 1997). "Incidence and sources of native and prosthetic joint infection: a community based prospective survey". Ann. Rheum. Dis. 56 (8): 470–5. doi:10.1136/ard.56.8.470. PMC 1752430. PMID 9306869. Weston VC, Jones AC, Bradbury N, Fawthrop F, Doherty M (April 1999). "Clinical features and outcome of septic arthritis in a single UK Health District 1982-1991". Ann. Rheum. Dis. 58 (4): 214–9. doi:10.1136/ard.58.4.214. PMC 1752863. PMID 10364899.
O'Callaghan C, Axford JS (2004). Medicine (2nd ed.). Oxford: Blackwell Science. ISBN 978-0-632-05162-5.
Flynn, John A.; Choi, Michael J.; Wooster, L. Dwight (2013). Oxford American Handbook of Clinical Medicine. OUP USA. p. 400. ISBN 978-0-19-991494-4.
Seidman, Aaron J.; Limaiem, Faten (2019), "Synovial Fluid Analysis", StatPearls, StatPearls Publishing, PMID 30725799, retrieved 2019-12-19
Kocher, Mininder S.; Mandiga, Rahul; Murphy, Jane M.; Goldmann, Donald; Harper, Marvin; Sundel, Robert; Ecklund, Kirsten; Kasser, James R. (June 2003). "A clinical practice guideline for treatment of septic arthritis in children: efficacy in improving process of care and effect on outcome of septic arthritis of the hip". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 85-A (6): 994–999. doi:10.2106/00004623-200306000-00002. ISSN 0021-9355. PMID 12783993. S2CID 12100117.
Chaber, Radosław; Arthur, Christopher J.; Depciuch, Joanna; Łach, Kornelia; Raciborska, Anna; Michalak, Elżbieta; Cebulski, Józef (December 2018). "Distinguishing Ewing sarcoma and osteomyelitis using FTIR spectroscopy". Scientific Reports. 8 (1): 15081. Bibcode:2018NatSR...815081C. doi:10.1038/s41598-018-33470-3. PMC 6180062. PMID 30305666.
Shaw, K. Aaron; Sanborn, Ryan; Shore, Benjamin; Truong, Walter; Murphy, Joshua S.; Group, CORTICES Study (September 2020). "Current Variation in Joint Aspiration Practice for the Evaluation of Pediatric Septic Arthritis". JAAOS Global Research & Reviews. 4 (9): e20.00133.
- mayoclinic.org - Septic arthritis
- webmd.com
- nhs.uk
- ncbi.nlm.nih.gov - Acute Septic Arthritis
- healthline.com - Infectious (Septic) Arthritis

Bc. Lukáš Tóth

Zdravstveni radnik

Srednja medicinska škola u Nitri mi je dala osnovu za zapošljavanje u oblasti zdravlja i bolesti. Zahvaljujući njoj, radio sam 2 godine na traumatološkoj klinici i ambulanti u Univerzitetskoj bolnici Nitra. Od 2006. godine sam zaposlen u Službi hitne medicinske pomoći, gde sam ostao do 2017. godine. Završio sam diplomu na Univerzitetu Konstantin Filozof u Nitri u oblasti hitne zdravstvene zaštite. Diploma mi je omogućila da nastavim svoju misiju kao bolničar. U međuvremenu sam se zaposlio na Hitnoj pomoći 155. I dalje radim u prebolničkoj zdravstvenoj zaštiti. Mene su u detinjstvu interesovali ljudi, zdravlje i sama bolest, što mi je dalo priliku da se bavim ovom temom u odraslom dobu. Proučavanje i sticanje novih informacija u praksi pružilo mi je odličnu osnovu za pisanje stručnih tekstova, u vidu članaka koje će razumeti i obični ljudi. Moje interesovanje za portal zdravstvene zaštite ima tako čvrstu osnovu u dugogodišnjoj praksi iu mom ličnom interesu. Slično sam zainteresovan za zdravu ishranu, ishranu i sveukupno zdrav način života. Slobodno vreme ispunjavam porodicom i sportom.

Pogledajte sve članke autora

Prijavite problem