Psorijatični artritis: Uzroci i manifestacije psorijaze sa artritisom

Psorijatični artritis je progresivna hronična upalna bolest koja povezuje ljuskavicu, odnosno psorijazu sa oštećenjem zglobova. Zasnovan je na reumatskom i autoimunom procesu u kojem imunološki sistem napada sopstvene ćelije.

Osoba sa psorijazom takođe može doživeti zahvaćenost zglobova, au nekim slučajevima su povezane i poteškoće izvan zglobova i kože. Primer je oštećenje oka.

Reumatske bolesti su povezane sa određenom genetskom predispozicijom i prisustvom određenih antitela.

Autoimunost je rezultat imunološkog poremećaja kada imunitet napada sopstvene ćelije, tkiva i strukture tela.

Progresivna bolest znači da je to progresivni problem koji se vremenom razvija i pogoršava.

Psorijaza je kožna bolest koja je u narodu poznata i kao ljuskavica. Ovaj naziv je izveden iz tipičnog kožnog simptoma, otvrdnuća kože, crvenila i formiranja ljuskica koje se potom ljušte.

Artritis je upalni proces koji pogađa zglobove. Može imati drugačiji tok i često dovodi do potpunog uništenja zgloba i njegovog deformiteta.

Ovo je povezano, naravno sa bolom i drugim neprijatnim problemima koji ograničavaju dnevne aktivnosti osobe. Osim toga, pridružuje se i estetska strana. Bolest smanjuje kvalitet života i ima uticaj na psihu.

Na sreću, u današnje vreme psorijaza, kao i psorijatični artritis, dobro se leče. Međutim, ne može se potpuno izlečiti.

Rano otkrivanje i rani tretman su važni. U suprotnom, postoji rizik od povećanja morbiditeta i skraćivanja životnog veka obolele osobe.

Činjenice i zanimljivosti:
Psorijaza pogađa 1-3% svetske populacije.
Zabeleženo je približno 10 - 42 procenata učestalosti psorijatičnog artritisa kod pacijenata sa psorijazom.
Oko 0,2 do 1% svetske populacije.
Čak 75% slučajeva ima prve kožne manifestacije, a može trajati i do 10 godina do ispoljavanja prvih problema sa zglobovima. 

Psorijaza + artritis = psorijatični artritis

Psorijaza je kožna bolest uzrokovana nepoznatim uzrokom. Određeni faktori rizika i pretpostavke koji dovode do početka autoimune reakcije doprinose nastanku bolesti.

Neodređeni faktor je tada dovoljan za početak zdravstvenih problema.

Psorijaza = ljuskavica, jer se manifestuje kao hronična upala kože. Koža je tada hrapava, crvena, ispucala, na površini se formiraju ljuske koje se ljušte.

U nekim slučajevima oštećenje zglobova je povezano sa oštećenjem kože.
Nekoliko autora navodi raspon od 6 do 42%.

Bolest ponekad ima tipičan tok, ponekad blagi do čak neupadljivog, ali u nekim slučajevima može biti i kritičan sa potpunim uništenjem zgloba što dovodi do invaliditeta.

Psorijatični artritis je hronična progresivna upalna bolest zglobova, kojoj se pridružuje psorijaza.

Takođe se naziva PsA. 

Rizikom je i prítomnosť mimo kĺbnych ťažkostí. 

Prisustvo poteškoća izvan zgloba takođe predstavlja rizik.

Obično se razvija nakon 30. godine. Ali ova bolest takođe može uticati na dete. Generalno, osim određene podvrste, jednako pogađa i muškarce i žene.

Oštećenje zglobova uglavnom pogađa male zglobove ruku i nogu, ali, u slučaju težeg oblika, možemo uočiti i znakove na kičmi.

To je takođe seronegativni spondilartritis, sličan ankilozantnom spondilartritisu - Bechterevljevoj bolesti.

Pročitajte i članak:
Reuma šteti čitavom organizmu i u bilo kom dobu.

Rano otkrivanje i rano lečenje smanjuju rizik od težeg toka, povezanih komplikacija i prerane smrti.

PsA može skratiti život u proseku za 3 godine.

Takođe negativno utiče na mentalno stanje osobe, dok odgovarajući tretman može omogućiti povratak u normalan život.

Želite da saznate više o ovoj reumatskoj bolesti?
Koje su njegove glavne karakteristike?
Koji su faktori rizika za nastanak?
Tipične manifestacije?
Plus, ukratko o lečenju?

Psorijatični artritis je sistemska inflamatorna bolest čiji tačan uzrok nije jasan. Upala ima autoimunu prirodu u kojoj imunitet uništava sopstvene ćelije tela.

Navodi se da se pri izbijanju bolesti kombinuju određene pretpostavke i uticaj spoljnih faktora. Stoga je to multifaktorski efekat.

Višefaktorska osnova i faktori rizika u razvoju PSA:

• genetska predispozicija
• porodična pojava - pretpostavlja se da potomak može razviti bolest, ali nema direktnog nasleđa ako otac ima psorijazu, dete se može razviti isto ili u obliku PsA i slično
• psorijaza
• prisutnost HLA antigena
• infekcija, naprimer virusom ili bakterijom
• lekovi (antimalarija, litijum, beta-blokatori)
• stres i dugotrajno psihičko opterećenje
• povreda
  • Koebnerov fenomen - raspršivanje novih naslaga nakon povrede, usled mehaničkog naprezanja, fizičkog i hemijskog uticaja
• hormonski efekat
• starosti, naročito od 30 do 50 godina
• Prekomerna težina i pušenje, prekomerna konzumacija alkohola takođe negativno doprinose
• Suva koža

Psorijaza i psorijatični artritis nisu zarazni.
To je neinfektivna bolest.

Simptomi psorijatičnog artritisa uključuju dve glavne grupe manifestacija, naime zahvaćenost kože i zglobova.

U nekim slučajevima, prisustvo poteškoća izvan ove dve oblasti takođe predstavlja rizik. Primer je zahvaćenost očiju, ali i kardiovaskularnog sistema.

Ne razvijaju svi istu sliku bolesti, odnosno ona ima pojedinačne manifestacije. Međutim, odlikuju ga određene karakteristike.

Psorijatični artritis ima nekoliko podtipova.

Tabela prikazuje podelu psorijatičnog artritisa prema simptomima i toku:

Kod psorijatičnog artritisa javljaju se sledeći simptomi:

• bolovi u zglobovima i osetljivost
  • uglavnom mali zglobovi šaka i stopala, prstiju
  • kolena
  • članci
  • kukovi
  • ponekad kičma
• oticanje zglobova - oticanje prstiju, prst podseća na kobasicu 
• rana ukočenost zglobova - ublažava razgibavanje, nakon nekog vremena nakon buđenja se povlači, pogoršava neaktivnost
• oslabljena funkcija zglobova - na primer, loš stisak ruke, manji opseg pokreta, smanjena snaga itd
• erozija kože prstiju, noktiju
• plus druge pojave na kožne
  • crvenilo kože
  • svrab
  • Suva koža
  • hrapavost kože
  • formiranje belih ljuspica i njihovo ljuštenje + psorijaza na zglobovima
  • uglavnom na laktovima, kolenima, leđima, kože glave
• psorijaza noktiju sve dok se nokat ne odvoji od noktiju
• bol u tetivama i njihovim vezanostima, poput bolova u Ahilovoj tetivi, peti, stopalu
• deformiteti udova, prstiju, skraćivanje prstiju, teleskopski prsti- lošiji tok, zbog zanemarenog lečenja ili teškog oblika bolesti
• nemogućnost kretanja u zahvaćenim zglobovima
• može se povezati sa više problema sa zglobovima van kože
  • umor
  • upala tetiva i njihovih vezanosti - entezitis
  • upala očiju, konjunktiva - konjunktivitis, uveitis, svrbež očiju, crvenilo i slično - uobičajen pridruženi simptom, oko 30% slučajeva PsA
  • oštećenje aortnog ventila - oko 4% slučajeva
  • rizik od hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti
  • hronična bronhopneumonija
  • upala creva - nespecifična upala creva (IBD),oblik sa ulceroznim kolitisom ili Crohnovom bolešću
  • osteoporoza
  • depresija i mentalni problemi - vrlo često

Osnova dijagnoze je istorija. Opisivanje simptoma dovodi do sumnje na reumu.

Nakon toga sledi detaljno ispitivanje kože, zglobova, noktiju - prisustvo defekata, crvenila, udubljenja na noktima, čireva u njihovoj blizini. Alternativno, osetljivost je prisutna u području vezivanja tetiva.

Dodaju se laboratorijski testovi krvi, CRP i sedimentacija se povećavaju kod upale. Osim toga, određuju se antitela, krvna slika i drugo.

Zanimljivo je da reumatoidni faktor - RF,
koji je prisutan u reumatoidnom artritisu RA,
nije prisutan u psorijatičnom artritisu PsA.

Prisustvo RF je obeležje u razlikovanju dve bolesti.
Reumatoidni artritis RA iz psorijatičnog artritisa PSA.

Alternativno, sinovijalna tečnost se izvlači iz većeg zgloba, poput kolena. Što takođe pomaže u diferencijalnoj dijagnozi. Koliko je važno odrediti vrstu bolesti.

Metode snimanja koje procenjuju oštećenja kostiju i zglobova su važne. A onda rendgen, CT, MRI, SONO.

Dijagnoza PsA - CASPAR iz 2006. godine, koja procenjuje prisustvo simptoma, od velike pomoći je u dijagnozi. Ovo uključuje prisustvo psorijaze, oštećenje noktiju, odsustvo RF u krvi, prisustvo daktilitisa i rendgensko ispitivanje.

Kada treba misliti na PsA:

1. bol u zglobovima i tetivama
2. oticanje zglobova, priloga i prstiju
3. jutarnja ukočenost zglobova
4. umor - uporan i intenzivan
5. inflamatorni bol u leđima
6. povezanost simptoma izvan zglobova

Postoji velika varijabilnost u toku psorijatičnog artritisa. Tok je individualan, uključujući i način početka bolesti.

Generalno, približno 75% slučajeva se razvija sa naglim početkom kožnih promena - psorijaze. A zajednički problemi počinju kasnije i na neodređeno vreme. Ponekad je potrebno 10 godina da se razvije potpuna PSA slika.

Početak = promene na koži.
Uključenost zglobova i nakon 10 do 20 godina.

Manje često se javljaju istovremeni problemi sa kožom i zglobovima. U još manjoj meri, problemi sa zglobovima prethode psorijazi.

+

Prijavljuje se i tok sinusnog sindroma u PsA - ako je prisutna upala zglobova, ali nema kožnih manifestacija psorijaze. Međutim, rođak boluje od psorijaze ili psA.

Intenzivno ili blago.

Kod psorijatičnog artritisa, blagi tok je moguć kada su teškoće manje intenzivne. Vremenom dolazi do remisije - odnosno slabljenja simptoma bolesti. Ovaj period, relativno bez PsA, smenjuje se sa relapsom - ponavljanjem simptoma.

Suprotno je akutni tok ili sa teškim oštećenjem zglobova. Takav oblik može kulminirati uništavanjem zgloba ili njegovom imobilizacijom i deformacijom, skraćivanjem prstiju i slično.

Ozbiljan tok znači značajno smanjenje dnevnih aktivnosti i kvaliteta života. Čovek ne može da uključi dugmad ili zgrabi predmete, nije sam sebi dovoljan. Bolest je onemogućavajuća, posebno kada su oštećeni zglobovi potrebni za kretanje. Osoba sa invaliditetom ne može da se popne uz stepenice, već i samo hodanje teško pada.

Za PsA je tipično da je najgora jutarnja upala. Ovo je praćeno jutarnjom ukočenošću zglobova, koja obično traje oko 30 minuta do sat vremena. Retko duže vreme.

Bol može, ali i ne mora biti povezan.

Simptomi se ublažavaju uznemirenošću, naprotiv, pogoršavaju neaktivnost.

Boja kože iznad zgloba se menja. Osim toga, prisutni su i defekti kože u smislu psorijaze, kao i oštećenja noktiju.

Oticanje je česta manifestacija upale zglobova, tetiva i njihovih vezanosti.

Kod zahvaćenosti ruke na primer možemo uočiti otečen, bolan, ukočen i slab ud. Često se dešava da zahvat dlanom nije moguć. Drugi primer je udaranje u delove kao što su bol i slabost u kukovima, kolenima, gležnjevima, zglobovima ili leđima.

Početak simptoma PsA obično se karakteriše povlačenjem - kao kod reume. Provokativni stimulus može biti povreda, stres, stanje nakon infekcije i slično.

Oštećeni su jedan ili više zglobova, uglavnom to bude 1 - 3 zgloba. Ali i 5 zglobova. Zavisi od podtipa.

Ponekad su povezani bolovi u leđima. Crvenilo kapaka i njihova upala su česti.

Tok se pogoršava kasnim otkrivanjem i neuspešnim lečenjem.