Lečenje urtikarije: Lekovi i lokalni tretman + kućni recept

Lečenje urtikarije je individualno.

Trebalo bi da se zasniva na otklanjanju uzroka i simptomatskom lečenju (antihistaminici, kortikosteroidi) koji uklanjaju svrab i otok.

Preduslov za uspešno lečenje urtikarije je dobra saradnja lekara i pacijenta.

Lečenje urtikarije se sastoji od tri koraka:

a. Učenje pacijenta

U okviru edukacije pacijenta, lekar treba da ga nauči o prirodi bolesti.

b. Uklanjanje provokativnih faktora

Eliminacija izazivajućeg alergena je moguća samo ako je poznat provokativni faktor (fizički faktor, aditivi u hrani, lateks, lekovi).

c. Lečenje

Lekar bira tretman urtikarije ako simptomi bolesti traju čak i nakon uklanjanja provokativnih faktora.

Lečenje zavisi od vrste koprivnjače.

Antihistamini

Trend porasta alergijskih oboljenja ogleda se u konzumiranju lekova koji blokiraju dejstvo histamina.

Takve lekove nazivamo antihistaminicima ili antagonistima - H1 receptorima.

Antihistaminici se koriste za profilaksu i lečenje alergijskih bolesti. U slučaju košnica, antihistaminici smanjuju broj i veličinu osipa. Oni potiskuju svrab i edem.

Antihistamini I. generacije

Prvi antihistaminici su se pojavili na tržištu 1940-ih. Lekovi koji pripadaju ovoj grupi najčešće se koriste oralno ili lokalno (masti, kreme, masti za oči i kapi za oči).

Trenutno se iz ove grupe antihistaminika najčešće koriste sledeći lekovi:

• Bisulepin

Blokira delovanje histamina, jedne od supstanci koja se oslobađa u telu tokom reakcije preosetljivosti.

Bisulepin se koristi za ublažavanje simptoma preosetljivosti, alergijskog rinitisa i konjuktivitisa, akutnih alergijskih stanja i alergijskih reakcija (posle ujeda insekata, posle primene lekova, hrane i dr.), takođe u lečenju urtikarije.

Doziranje bisulepina je individualno. U početku je preporučljivo davati veće doze. Kada se postigne efekat, obično su dovoljne niže doze.

• Ketotifen

To je antialergijski lek koji potiskuje inflamatorni odgovor kojim telo reaguje na određene supstance. Koristi se za prevenciju i lečenje nekih alergijskih oboljenja, kao što su urtikarija, upala kože, alergijski rinitis i konjuktivitis.

Doziranje ketotifena za odrasle pacijente je 1 tableta 2 puta dnevno. Kod pacijenata osetljivih na sedativni efekat ketotifena, preporučuje se sporo povećanje doze u prvoj nedelji lečenja.

Prvo, 1/2 tablete 2 puta dnevno, a zatim povećavajte dozu dok se ne postigne puna terapeutska doza. Ako je potrebno, dnevna doza se može povećati na 2 tablete 2 puta dnevno.

Maksimalna dnevna doza je 4 tablete.

Neželjeni efekti antihistaminika prve generacije

• sedativni efekat - smanjenje pažnje, sposobnost koncentracije i pospanost tokom dana
• fotosenzitivnost
• Suva usta
• poremećaji vida - zamagljen vid
• zadržavanje urina
• nervoza
• nekontrolisano drhtanje ruku

Starije osobe mogu iskusiti pospanost, vrtoglavicu, euforiju, konfuziju, nesanicu i preteranu nervozu.

Faktori rizika za razvoj depresije uključuju:

• davanje alkohola
• upotreba psihotropnih lekova

Antihistamini II. generacije

Antihistaminici II. generacije pružaju isti terapeutski efekat kao i prethodna grupa lekova, ali imaju znatno manje neželjenih efekata.

U praksi su popularni jer nemaju sedativni efekat. Kvalitet života pacijenata je bez ograničenja. Mogu da obavljaju poslove koji zahtevaju punu pažnju (vožnja, rukovanje mašinama itd.).

Ipak, kod nekih pacijenata se javljaju sedativni neželjeni efekti, koji su značajni i pri maloj učestalosti, posebno kod rizičnih zanimanja. Iz tog razloga, upotreba bilo kakvih antihistaminika, čak ni u lokalnoj formi, nije dozvoljena u vazduhoplovstvu ili vojsci Japana.

Antihistaminici 2. generacije inhibiraju degranulaciju mastocita, eozinofila i neutrofila, inhibiraju hemotaksiju granulocita i imaju antiinflamatorno dejstvo. Antihistaminici II. generacije se smatraju lekovima prvog izbora za skoro sve oblike urtikarije.

Antihistaminici i trudnoća

Upotreba antihistaminika tokom trudnoće je moguća samo u slučajevima kada je korist veća od mogućeg rizika.

Ne preporučuje se primena antihistaminika prve generacije tokom trudnoće, posebno u 1. tromesečju, bez uzimanja u obzir blagotvornog terapijskog efekta za majku i potencijalnog rizika za fetus.

S obzirom na rezultate naučnih studija, prednost se daje antihistaminicima II. generacije.

Kako da znam da li sam se predozirala?

Predoziranje antihistaminicima može se manifestovati:

• suvoća sluzokože
• povećana telesna temperatura
• crvenilo kože
• zadržavanje urina
• smanjena pokretljivost creva
• tahikardija
• letargija
• prekomerna pospanost
• koma

Kod odojčadi i male dece, predoziranje se može manifestovati:

• razdražljivost
• hiperaktivnost
• nesanica
• vizuelne halucinacije
• cerebralni grčevi

Kortikosteroidi

Lečenje kortikosteroidima se koristi za najteže oblike urtikarije i angioedema.

U praksi se koriste sintetički pripremljeni glukokortikoidi. Oni slabe ili inhibiraju imuni i inflamatorni odgovor izazvan različitim stimulansima kao što su mehanički, hemijski, infektivni ili imunološki faktori i zračenje.

Efekti glukokortikoida uključuju:

• antialergijski
• antiinflamatorni
• antiproliferativni
• analgetik

Kortikosteroidi su dostupni u obliku injekcija i tableta. Takođe se proizvode kao kapi za oči, sprej za nos, gel ili krema za lokalnu upotrebu.

Neželjeni efekti kortikosteroida uključuju:

• bakterijemija
• srčana i bubrežna dekompenzacija
• hipokalemija
• peptička ulceracija
• osteoporoza
• steroidni dijabetes melitus
• strije
• steroidne akne
• pigmentacija

Kada ne treba davati kortikosteroide?

• Cushingova bolest
• operacije želuca i creva
• teški dijabetes melitus
• bolest čira na želucu
• psihoza
• virusne i bakterijske infekcije
• trudnoća

Trostruka kombinacija

Druga opcija je lečenje tzv trostruka kombinacija.

U ovom tretmanu se istovremeno primenjuju:

• antibiotici (tetraciklin)
• antifungici - protiv kandide u digestivnom traktu (u toku 5 dana)
• antihistaminici - dugotrajna primena antihistaminika

Kopriva i probiotici?

Istovremeno, crevna flora se modifikuje davanjem probiotika.

Digestivni trakt ima mnogo funkcija. Pored funkcije za varenje i izlučivanje, ima i imunološku funkciju. Mikroorganizmi koji se nalaze u digestivnom traktu podržavaju imune odgovore kroz različite mehanizme:

• suzbijaju stvaranje crevnih upala
• podržavaju funkciju limfnog tkiva koje proizvodi sekretorna antitela
• sprečavaju uspostavljanje patogena

Lokalno lečenje urtikarije

Za ublažavanje svraba i iritacije u praksi se preporučuju lokalni antihistaminici (dimetinden, difenhidramin) i lokalni kortikoidi (hidrokortizon).

Kada ih nanosimo, moramo zaštititi kožu od sunčeve svetlosti i ne smemo ih nanositi na velike površine. Na regeneraciju kože pozitivno utiču emolijensi koji sadrže beta-glukan, cink, bakar, hijaluronat, koji regenerišu kožu i smanjuju osećaj svraba.

Koji su kućni lekovi za košnice?

Slane obloge

Obloge sa slanim rastvorom bi trebali da ublaže svrab.

Za ovaj recept nam je potreban litar vode i tri kašike soli.

Pomešajte so u vodi.

Umočite maramicu ili peškir u dobijeni rastvor.

Nanesite tkaninu na zahvaćeno područje najmanje deset minuta.