Dijabetična retinopatija: šta je to, zašto se javlja i kako se manifestuje

Glavni simptomi

Prikaži više simptoma ᐯ

Dijabetična retinopatija utiče na oči. To je bolest koja se zasniva na dijabetesu.

Zajedno, ova dva stanja negativno utiču na kvalitet života, jer je dijabetes sam po sebi multiorganska metabolička bolest. A retinopatija se manifestuje različitim stepenom oštećenja vida, pa čak i slepilom.

Izvešteno je da je dijabetes odgovoran za veliki procenat slepila u razvijenim zemljama.

Naravno, kao i sam dijabetes, oštećenje vida značajno utiče na psihu pogođene osobe. Naročito mlađih učenika. Uglavnom i zato što se može zakomplikovati bolnim stanjem koje uzrokuje glaukom, dakle zelene mrene.

Jedan od glavnih faktora koji utiče na ukupni tok je trajanje dijabetesa, njegova vrsta i drugi faktori rizika.

Činjenice o dijabetičkoj retinopatiji:

kod muškaraca se javlja pre 45. godine, kod žena nešto kasnije
javlja se kod obe vrste dijabetes melitusa, odnosno kod tipa I. i II.međutim, u slučaju dijabetesa tipa I, on je češći i takođe teži
više od 25% obolelih ima tešku dijabetičku retinopatiju
teža je proliferativna vrsta dijabetičke retinopatije
jedan je od najčešćih uzroka slepila u razvijenim zemljama
faktori koji pogoršavaju uključuju prisustvo hipertenzije, povećane masnoće u krvi, bolesti bubrega i anemije
kada dijabetes traje više od 20 godina, oštećuje vid kod 80 do 100% dijabetičara tipa I i više od 60% dijabetičara tipa II.
može imati bezbolan i asimptomatski tok
što ga čini teškim neprijateljem sa prednošću

Dijabetes je metabolička bolest čije je glavno oružje povišen nivo šećera u krvi. I ta činjenica stoji iza postepenog oštećenja celog organizma. Verovatno ste čuli za komplikacije kao što su dijabetička neuropatija, dijabetična nefropatija, angiopatija, dijabetičko stopalo i slično. I to je samo deo komplikacija.

Posle godina, dijabetes melitus izaziva nepovratne promene i oštećuje telo.
Pročitajte više u članku:
Koje zdravstvene komplikacije izaziva dijabetes? Čak i zanemareno i nelečeno

Hiperglikemija je glavni problem kod dijabetičke retinopatije. Tako povećan šećer u krvi. Ovo negativno utiče na zidove krvnih sudova. Vremenom oštećuje najmanje zavojnice u oku, a samim tim i u mrežnjači. To rezultira oštećenjem vida, pa čak i slepilom.

Dijabetička = povezan sa dijabetesom.
Retino = mrežnjača.
Pathia = ukazuje na bolest, bolesno stanje.

Kao što je već pomenuto, ova bolest možda uopšte ne boli i ne manifestuje se na bilo koji način. Čak i tokom ove asimptomatske faze uzrokuje mikroskopska oštećenja najsitnijih posuda u ljudskom telu, a takođe i u oku.

Posle toga, samo u trenutku kada su promene toliko ozbiljne, počinju problemi sa vidom.

Uništeni krvni sudovi utiču na mikroaneurizme, tečnosti prolaze kroz oštećeni zid krvnih sudova, uzrokujući oticanje mrežnjače, uz moguće krvarenje do stvaranja novih krvnih sudova.

Prema kojoj se retinopatija kod dijabetesa deli na:

neproliferativna retinopatija
napredna neproliferativna retinopatija
proliferativna retinopatija
dijabetička makulopatija

Pitate se šta uzrokuje oštećenje oka?

Da. To je dijabetes.

Kod dijabetičke retinopatije, fluktuirajući nivoi šećera nisu takav problem, već visoki nivo glukoze.

Pročitajte i članak:
Hiperglikemija: Kako se manifestuje višak šećera u krvi i kakav je tretman?

Uzrok oštećenja oka su uništeni kapilari, odnosno jedan od najmanjih sudova u predelu očne pozadine i mrežnjače.

Zasnovan je na negativnim promenama u krvnim sudovima i zidovima, oslabljenom protoku krvi i snabdevanju mrežnjače krvlju. Smanjenje protoka do potpunog zatvaranja vaskularnih kapilara. Dakle, to je poremećaj krvotoka sa stvaranjem otoka i krvarenja u mrežnjaču i zadnji deo oka.

U osnovi je prisutna:

okluzija kapilara, odnosno začepljenje malih sudova, što dovodi do neperfuzije osetljivog područja oka
širenje krvnih sudova sa prenošenjem tečnosti u okolinu i otokom
vaskularna neoplazija - vaskularna proliferacija

Tabela prikazuje podelu dijabetičke retinopatije na vrste

Neproliferativna retinopatija	skraćeno NPDR problem je stvaranje mikroaneurizmioštećene posude utiču na izbočinu vaskularni zid na ovom mestu je oslabljen ovo uzrokuje fokalno krvarenje u mrežnjaču i tvrdi eksudati - prenos elemenata iz sudova u mrežnjaču i krvni serum skladištenje masnih ćelija, stvaranje žućkastih naslaga često asimptomatski prema kursu se deli na početnu srednja napredna vrlo napredna
Napredna neproliferativna retinopatija	nastaju mekani, takozvani pamučni eksudati za manje srčane udare oni su uzrokovani nekrvarenjem zbog smanjenog protoka krvi kroz mrežnjaču ili zatvaranje malih kapilara, odnosno začepljenje
Proliferativna retinopatija	skraćeno PDR najozbiljniji oblik ovaj oblik je tipičan za stvaranje novih kapilara u predelu diska mrežnjače i optičkog nerva i na irisu ovi novi krvni sudovi su inferiorni i oslabljeni ovaj proces određuje prisustvo VEGF, vaskularnog endotelnog faktora rasta koji proizvode ćelije u području smanjene oksigenacije zbog oštećenog protoka krvi krvni sudovi pucaju dolazi do krvarenja u mrežnjači i staklastom telu (hemophthalmos) ceo ovaj proces rezultira fibrotizacijom, ožiljcima i krvarenjem uz naknadno odvajanje mrežnjače pročitajte i bolesti mrežnjače i staklastog tela dolazi do pogoršanja vida, oštrine vida, čak i slepila u teškoj fazi i drugih poteškoća
Diabeti;ka makulopatija	skraćeno DMP mikroangiopatija, odnosno oštećenje najmanjih sudova mrežnjače, u mrežnjači, kada je oštećena makula, odnosno područje sa najoštrijim vidom formiranje otoka i tvrdih eksudata smanjenje oštrine vida pominje se i termin klinički značajan makularni edem (KZME) early treatment diabetic retinopathy study (ETDRS) zadržava termin za stanje akutne ugroženosti makule i centralne oštrine vida ovaj stepen oštećenja zahteva trenutnu lasersku koagulaciju

Pored hiperglikemije, u oštećenje su uključeni i povišeni krvni pritisak, povišene masnoće u krvi, anemija (bolest bubrega) i bubrežne bolesti.

Oksidativni stres i beskrvnost mrežnjače, stvaranje inferiornih i oslabljenih krvnih sudova i prenošenje tečnosti iz krvi u krvarenje = nepovratno oštećenje vida do slepila.

Faktori rizika:

dijabetes - trajanje dijabetesa
nedovoljan ili zanemaren tretman, dekompenzovani dijabetes melitus
visok krvni pritisak, povišen holesterol, anemija
hematološki poremećaji i poremećaji zgrušavanja krvi, povećana viskoznost (gustina) krvi
oboljenje bubrega
operacija oka, poput katarakte
zračenje
povreda oka
zapaljenje oka
tumori
pušenje
alkohol
hormonske kontraceptive
trudnoća

Ukratko, komplikacije retinopatije:

krvarenje u mrežnjači i staklastom telu
odvajanje mrežnjače
glaukoma i povećanog očnog pritiska
slepilo

Trudnoća i dijabetička retinopatija

U ovom slučaju to je period rizika koji značajno utiče na napredovanje stanja bolesti.

To su naravno pojedinačni faktori. Ne postoji rizik od pogoršanja stanja sa blagim stepenom bolesti.

Međutim, naprotiv, do 50% rizika od progresije je kod trudnica sa malo uznapredovalim oblikom dijabetičke retinopatije. A u teškim uslovima to je više od 50% stope pogoršanja.

Međutim, istovremeno se navodi da može doći do određenog procenta poboljšanja nakon porođaja.

Zbog toga je pregled očiju pogodan za žene sa dijabetesom pre i tokom trudnoće. Tokom ovog perioda, izvodi se u određenim intervalima, tokom tromesečja ili čak svakog meseca.

Ne postoji rizik od retinopatije kod gestacionog dijabetesa, odnosno kod gestacionog dijabetesa.

Pitate:
Da li je dijabetička retinopatija indikacija za sekciju, odnosno carski rez?
Ova odluka je na lekaru da proceni u skladu sa stanjem i obimom bolesti.

Bolest se možda uopšte neće otkriti u blagoj fazi. Šta je tajno oružje dijabetičke retinopatije. Kako se poteškoće počinju manifestovati u fazi naprednijih oštećenja.

Međutim, kod ove bolesti mogu se pojaviti različiti simptomi, kao što su:

oštećena oštrina vida, refrakcija
zamagljen vid
talasasti vid, iskrivljena slika
pogoršanje osetljivosti boje
gubitak vidnog polja, tamna i prazna područja u vidnom polju
prisustvo blica - bliceva svetlosti
plutajuće pahuljice u vizuelnom poli, muve, mahune, crne tačke
postepeno bezbolno slabljenje vidne oštrine tokom nedelja, godina
sve do potpunog gubitka vida i slepila
bolovi u očima i orbiti

Invalidnost obično pogađa oba oka.

Rano dijagnostikovanje je posebno važno kod ove bolesti. I zato se vid proverava kod dijabetičara - skrining test za dijabetes (svake dve godine).

Pregled obavlja specijalista, odnosno oftalmolog.

Kontroliše oštrinu vida, intraokularni pritisak, prisustvo katarakte ili glaukoma, pa je važno obaviti sveobuhvatan pregled oka, kao i pregled prednjeg segmenta oka, poput prorezne lampe i drugih metoda.

Važno je pregledati zadnji deo oka. Traže se znaci edema, krvarenja i oštećenja mrežnjače, makule, optičkog nerva, prisustva abnormalnih krvnih sudova, naslaga masti u mrežnjači ili fibroze, ožiljnog tkiva i krvarenja u staklasto telo.

Ostale metode su, na primer:

oftalmoskopija
optička koherentna tomografija OCT
FFA fluorescentna angiografija
analiza mrežnjače

Kako se ova bolest može javiti, redovni pregledi su važni za rano lečenje i spasavanje.

Bolest može biti asimptomatska, asimptomatska. I do relativno kasne faze, kada je prekasno da se sačuva kvalitet vida.

Rano lečenje može sprečiti napredovanje bolesti i gubitak vida. Rani stadijumi, pa čak i oticanje makule možda neće dovesti do poteškoća.

Makula = mesto najoštrijeg vida.

Dok se ne povežu problemi sa oštrinom vida, zamućenim vidom, percepcijom mišića i muha, trepće pred očima. Može se uočiti iskrivljena slika ili slike koje nisu iste na oba oka. Opadanja vidnog polja su povezana.

Tokom dana težina problema može varirati, postepeno se pogoršavati ili poboljšavati.

Mogu biti prisutni bolovi u očima i orbiti.

Kasne komplikacije su glaukom, odnosno povećani intraokularni pritisak i odvajanje mrežnjače. A ovo pomaže u izazivanju ozbiljnog stepena oštećenja oka. Teško oštećenje vida dovodi do potpunog slepila.

Pitate:
Koliko dugo može trajati tok bolesti?
Sedmice, meseci do godina ...

Dijabetična retinopatija: kako se leči i koji lekovi će pomoći

Prikaži više

Dijabetičnu retinopatiju leči

Oftalmologija

mayoclinic.org
en.wikipedia.org
Дијабетесна ретинопатија
Browning, David J. (2010). Diabetic Retinopathy: Evidence-Based Management. Springer. стр. 1—10. ISBN 978-0-387-85900-2.
Duh, Elia (2008). Diabetic Retinopathy. Springer. ISBN 978-1-59745-563-3.
Joyce Tombran-Tink; Barnstable, Colin J. (2007). Ocular Angiogenesis: Diseases, Mechanisms, and Therapeutics. Springer. ISBN 978-1-59745-047-8.
H.-P. Hammes; M. Porta (2010). Experimental Approaches to Diabetic Retinopathy. Karger Medical and Scientific Publishers. ISBN 978-3-8055-9275-8.
Duh, Elia (2008). Diabetic Retinopathy. Springer. ISBN 978-1-59745-563-3.
Jose Cunha-vaz (2011). Diabetic Retinopathy. World Scientific. ISBN 978-981-4304-43-6.
Korobelnik JF, Do DV, Schmidt-Erfurth U, Boyer DS, Holz FG, Heier JS, et al. Intravitreal aflibercept for diabetic macular edema. Ophthalmology. 2014 Nov. 121(11):2247-54.
Arevalo JF, Garcia-Amaris RA. Intravitreal bevacizumab for diabetic retinopathy. Curr Diabetes Rev. 2009 Feb. 5(1):39-46. .
Rodriguez-Fontal M, Alfaro V, Kerrison JB, Jablon EP. Ranibizumab for diabetic retinopathy. Curr Diabetes Rev. 2009 Feb. 5(1):47-51.
FDA Drug and Safety Alerts. FDA Alerts Health Care Professionals of Infection Risk from Repackaged Avastin Intravitreal Injections. August 30, 2011. Available at [1]
Meredith TA. Clinical Trials in Ophthalmology-A Summary and Practice Guide. Kertes C, ed. The diabetic vitrectomy study. 1998. 37-48.
[Guideline] American Diabetes Association. 10. Microvascular Complications and Foot Care: Standards of Medical Care in Diabetes-2018. Diabetes Care. 2018 Jan. 41 (Suppl 1):S105-18.
Lu L, Jiang Y, Jaganathan R, Hao Y. Current Advances in Pharmacotherapy and Technology for Diabetic Retinopathy: A Systematic Review. J Ophthalmol. 2018. 2018:1694187.
Baker CW, Jiang Y, Stone T. Recent advancements in diabetic retinopathy treatment from the Diabetic Retinopathy Clinical Research Network. Curr Opin Ophthalmol. 2016 May. 27 (3):210-6.

Bc. Lukáš Tóth

Zdravstveni radnik

Srednja medicinska škola u Nitri mi je dala osnovu za zapošljavanje u oblasti zdravlja i bolesti. Zahvaljujući njoj, radio sam 2 godine na traumatološkoj klinici i ambulanti u Univerzitetskoj bolnici Nitra. Od 2006. godine sam zaposlen u Službi hitne medicinske pomoći, gde sam ostao do 2017. godine. Završio sam diplomu na Univerzitetu Konstantin Filozof u Nitri u oblasti hitne zdravstvene zaštite. Diploma mi je omogućila da nastavim svoju misiju kao bolničar. U međuvremenu sam se zaposlio na Hitnoj pomoći 155. I dalje radim u prebolničkoj zdravstvenoj zaštiti. Mene su u detinjstvu interesovali ljudi, zdravlje i sama bolest, što mi je dalo priliku da se bavim ovom temom u odraslom dobu. Proučavanje i sticanje novih informacija u praksi pružilo mi je odličnu osnovu za pisanje stručnih tekstova, u vidu članaka koje će razumeti i obični ljudi. Moje interesovanje za portal zdravstvene zaštite ima tako čvrstu osnovu u dugogodišnjoj praksi iu mom ličnom interesu. Slično sam zainteresovan za zdravu ishranu, ishranu i sveukupno zdrav način života. Slobodno vreme ispunjavam porodicom i sportom.

Pogledajte sve članke autora

Prijavite problem