Šta je bruh, kila, hernija? Uzroci, simptomi, lečenje

Bruh, ruptura ili hernija, a u narodu kila. Glavni razlog nastanka abdominalne rupture je oslabljenje stomačnog zida.

Sadržaj trbušne duplje, organ, organi ili druga tkiva i struktura se zatim istiskuje kroz trbušni zid.

Međutim, generalno ...

Kila znači da je došlo do patološkog prenosa jednog ili više organa, tkiva sa mesta prirodne pozicije na drugo. Primer je izvijanje intervertebralnog diska - hernija diska, kičmena kila.

Rizik od kile je uglavnom komplikacija koja je rezultat patološkog kretanja.

Poznato nam je nekoliko vrsta i oblika ruptura.

Za neke je dovoljno praćenje i konzervativnog pristupa. Drugima je potrebna hitna operacija.

Ako se zanemari ili odloži lečenje „zaglavljene“ rupture trbuha, tok bolesti može biti nepotrebno komplikovan.
Umiranje i početak upale trbušnih organa i tkiva značajan su rizik po ljudsko zdravlje ili život.

Trbušni zid se sastoji od nekoliko mišića.

Prednji deo se sastoji od mišića m. rectus abdominis. Podeljen je lineom alba, koja je vezivno tkivo, koja ide od grudne kosti do pupka.

Ispod je mišić m. piramidalis. Na bokovima su postavljena tri mišića, naime m. oblikuus ekternus, m. oblikuus internus a m. transversus abdominis.

Na ovim mestima, na primer, dolazi do puknuća u predelu linea alba, i to trbušna epigastrična i pupčana kila, odnosno umbilikalna kila. U donjem delu je lumbalna kila.

Ovo je samo kratak osvrt na podelu hernije.

Sa anatomske tačke gledišta, to je oslabljeni trbušni zid. Peritoneum je zasvođen na mestu slabosti. Naknadno, pored peritoneuma, najčešće oslabljeni defekt može da se nadvije i crevo, ali ponekad i stomak, materica ili jajnik.

Hernija sadrži:

• otvor kile, odnosno oslabljeno mesto u trbušnom zidu

• torba koju čini peritoneum

• sadržaj, ovo može biti crevo, želudac ili drugi organ i tkivo

Najčešća hernija je lumbalna kila. Njegov sadržaj je uglavnom tanko crevo ili njegov deo. Tada se naziva enterocelom.

Alternativno, to može biti deo sadržaja omentuma, membrane koja pokriva trbušne organe, koja se naziva epikokela.

Kod devojčica i žena, sadržaj kile može obuhvatati ovarijum, odnosno jajnik, kada se naziva varikokela.

Kila dijafragme može biti obuhvatati, na primer, stomak, jetru, slezinu i takođe bubreg. Hijatalna kila je vrsta rupture kod koje deo želuca prolazi kroz kapiju u dijafragmi.

Tabela prikazuje podelu soba za igre prema nekoliko svojstava

Poznato nam je nekoliko oblika hernije po lokaciji, primer je:

• preponska - ingvinalna kila - bruh u preponskom kanalu
• pupčana - umbilikalna kila - bruh kroz pupčani otvor
• epigastrična, trbušna kila iznad pupka
• butna - femoralna kila
• u ožiljku - hernia in cicatricae - formira se na mestu hirurškog ožiljka, koji je prirodno područje slabljenja trbušnog zida
• kila u dijafragmi
• i ostale

Najčešći slučajevi su ...

Pupčana - umbilikalna kila je česta ruptura kod novorođenčadi. Zbog toga ima urođeno, urođeno poreklo.

Javlja se kod približno 10-20% novorođenčadi.
Otprilike 3-5% donošene novorođenčadi,
30% nedonoščadi.

Prednost u ovom slučaju je što se u većini slučajeva zatvori u roku od dve godine. Posebno je korisno specijalno lepljenje kile.

Suprotno tome, stečeni oblici pupčane kile su češći kod žena. Glavni faktor je trudnoća, koja povećava pritisak u trbušnoj šupljini.

Kila u trudnoći za veći intraabdominalni pritisak.

Dalje, ovu vrstu kile možemo susresti kod tumora stomaka, kancera, ali i kod ascitesa, a to je nakupljanje tečnosti u stomaku.

Kod pupčane kile deo trbušnog sadržaja izlazi kroz pupčani otvor.

Preponska - ingvinalna kila je sledeća najčešća vrsta i predstavlja stečene kilu.

Približna prevalencija kila u populaciji je 10%,
a od kojih je oko 75% slabinskih.

Preponska kila može biti na obe strane, to jest bilateralno (15%), ili desno (60%) ili levo (25%).

Tipično se manifestuje hemisferičnim izbočenjem u predelu prepona.

Kod dečaka izbočnina može prodreti u kesu.
Kos devojčica, u kesi bruha se može naći jajnik.

Bruh iznad pupka...

Hernia epigastrica, naziva se ruptura, smeštena u srednjoj liniji stomaka iznad pupka.

U ovom slučaju to su prilično manje kile, međutim, obično se javljaju u većem broju. Često sadrže masnoću kod gojaznih ljudi, ali i omentum.

Bruh nakon operacije ...

Hernija u ožiljku je takođe posebna vrsta rupture. Na trbušnom zidu nakon operacije zarasta ožiljak.

Faktor rizika za razvoj ovih kila je hirurška rana koja se inficirala i zarastala. Tu se već radi o gojaznosti i BMI preko 25 , ali i starost preko 60 godina.

Pitate o komplikacijama?

Rizik od kile je uglavnom stezanje sadržaja vreće sa naknadnom neprokrvljenošću organa ili tkiva.

Prekid vaskularnog snabdevanja kada je crevo blokirano prouzrokovaće neprokrvljenost creva do crevne opstrukcije - ileusa. Dugotrajno nekrvarenje dovodi do smrti ćelija, odnosno nekroze.

Problem se može nastaviti sa upalom kada peritoneum osetljivo reaguje na lokalno stanje bez krvi. A peritonitis, zapaljenje peritoneuma, ozbiljna je komplikacija.

Hernija se može iskomplikovati:

• davljenje creva ili drugog tkiva sa posledičnim poremećajem cirkulacije
• upala
• izrasline
• crevna opstrukcija - poremećaj crevnog prolaza, ileus

Koji su uzroci hernije i zašto nastane?

Osnova je slabljenje mišića i fascije.
Kroz ovo oslabljeno mesto, defekt, zbog povećanog pritiska u trbušnoj duplji, izboči tkivo, crevo.

Otvor rupture i oslabljeni deo trbušnog zida mogu se dalje širiti. I što je veći defekt, to je veći rizik od komplikacija.

Postoje urođeni i stečeni oblici kila. I faktori rizika se slično dele.

Interni faktori rizika su:

• urođena genetska predispozicija i naslednost slabosti trbušnog zida
• prethodna ruptura na drugoj strani tela (na preponama) ili druge vrste
• muški rod kod slabinskog
• ženski rod za pupčanu kilu
• godine, kod starijih osoba trbušni zid slabi sa godinama
• poremećaji metabolizma kolagena
• anatomska stanja

Stečeni faktori rizika su:

• nizak ili visok BMI
• gojaznost i prekomerna težina
• ascites - oticanje stomaka
• operacija i rana, uglavnom sekundarna od zarastanja sa zapaljenskom komplikacijom
• trudnoće i porođaja
• povreda
• istezanje mišića

Bez obzira da li je defekt urođeni ili je uzrok problema, niz se možda neće uopšte razviti i može dugo biti asimptomatski.

Međutim, drugi faktori rizika doprinose početku problema.

Ostali faktori rizika su, na primer:

• povećanje stomačnog pritiska
• kašalj, posebno hronični kašalj i kijanje
• naporno pražnjenje creva
  • hronični zatvor
  • gurajuća stolicu
• dizanje teškog tereta i predmeta
• loš način života i malo vlakana u ishrani
• pušenje

Glavni simptom kile je izvijanje vreće sa sadržajem, odnosno oslabljeni defekt stomačnog zida, kada se kila ne može potpuno reponirati (vratiti sadržaj u trbuh).

Spoljni oblik rupture manifestuje se kao polukuglasta izbočina. Što može biti jedina manifestacija.

Izbočina se lako može gurnuti. Međutim, s vremenom, kako se povećava intraabdominalni pritisak, on se ponovo izvija. 

Označava se kao vrsta koja se može smanjiti.

Suprotno tome je nesvodiva kila, što je veći problem, jer ostaje zasvođena čak i kada je pokušavate gurnuti.

Takođe postoji rizik od povećanja otvora rupture. Takođe postoji povećani rizik od davljenja, zaglavljenje neispravnog sadržaja.

Tehnički se odnosi na tako zaglavljenu kilu kao hernija inkarcerata. Ozbiljnost stanja je ograničenje snabdevanja krvlju. Posle nekog vremena bez krvarenja, zahvaćeno tkivo ili organ umiru.

A ovo je već stanje koje ugrožava zdravlje i život osobe.

Kod hernije možemo naići na sledeće manifestacije:

• izbočeni, kvržice na trbušnom zidu
  • na jednoj ili obe strane prepona
  • izbočen pupak kod pupčane kile
• izbočnina može da se pritisne, kod nekomplikovanog oblika
  • alternativno se ozbočnina smanji
  • nekompresibilna izbočina ako je kurs teži
• kila se vremenom povećava
• povećanje kile sa povećanim pritiskom u abdomenu
  • tokom kašljanja
  • dizanje težeg predmeta
• bol u oblasti pukotine
• otok
• očvršćavanje u zoni puknuća
• crvenilo kože do pojave plave boje
• bol u stomaku
• bol u odnosu na lokaciju kile
  • u preponama
  • u skrotumu(mošnja) kod muškaraca
  • u stomaku
  • genitalije
  • leđa
  • donji ekstremiteti
  • hronični bol u karlici
• stomak je naduven
• anoreksija
• česte i prekomerne geganje
• gorušica
• mučnina do povraćanja
• slabost i umor
• porast telesne temperature do groznice u upali
• otežano disanje
• malo dete može biti nemirno, plakati

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, proceni i pregledu abdomena. U anamnezi se označava izbočnina koja svojim svojstvima podseća na kilu.

Lekar procenjuje oblik rupture. Plus, procenjuje rizike i odgovarajući tretman.

Metode snimanja su važne, naime USG / SONO, rendgen ili CT ili MRI.

Ako je neophodno hirurško rešenje, biće dopunjen osnovni laboratorijski pregled krvi.

Kako da znam da imam kilu?

Simptomi niza mogu se pojaviti iznenada ili postepeno. Oni uzrokuju različit stepen bola i poteškoća. Sledeća tabela vam govori koji su simptomi i simptomi karakteristični za kilu, a koji nisu.

Tok kile zavisi od oblika, obima i lokacije.

Pukotine su dugoročne i za njih ni ne znate. Tada je tok bez simptoma - asimptomatski.

Druga strana su kile koje nastaju iznenada i takođe imaju akutni tok. U zavisnosti od lokacije i obima, postoje i povezane poteškoće.

Izbočenje iznad nivoa stomaka može se povećati sa kašljem ili povećanim fizičkim naporima ili pritiskom kod pražnjenja stolice.

Bruh se lako može gurnuti.

Vremenom, međutim, defekt i slabljenje stomačnog zida mogu se povećati.
I tako se povećava rizik od komplikacija.

Intenzitet poteškoća se povećava, postoje bolovi, pritisak ili sagorevanje u abdomenu, bol može dosegnuti u prepone ili se mogu dodati slabost i anoreksija.

Zastoj creva kod kile manifestuje se naglim pogoršanjem i poteškoćama, bolovi u stomaku su akutni, oštri. Povezani su zatvor, mučnina, pa čak i povraćanje.

Hernija se ne može odgurnuti. To je nezamenjiva forma.

Rizik je smrt dela organa, creva u vreći. Nekroza je rizik za mogućnost rupture creva.

Sadržaj se iz puknutog creva sipa u trbušnu duplju.
Razvije se peritonitis.
Čovek je akutno ugrožen zdravljem i životom.

Hernia incarcerata je indikacija za hirurško lečenje.

Kod male dece obično postoji nemir i plač. Pupak je konkavan, može promeniti boju i nabreknuti.

Treba potražiti stručni pregled ako se simptomi proširuju na povišenje telesne temperature do temperature, otoka i otvrdnjavanja u predelu kile, ako je koža crvena do plavkasta.

Ponavljanje kile je takođe rizik.
Šta to znači?
Otprilike 0,5-5% ljudi doživljava ponovno formiranje kile.

Hernija kod dece

Čak i u detinjstvu, kila je jedan od relativno čestih problema. U ovom periodu to je uglavnom urođena forma.

Pupčana kila se obično sama reši u roku od dve godine, bez potrebe za hirurškim rešenjem. Trbušni mišići jačaju i hernija nestaje.

Bruh kod novorođenčadi i beba su relativno česte.

Neophodno je pratiti kilu i promene vidljive spolja.

Pregled je neophodan ako dete iznenada:

• nemirno
• ne može da se smiri i plače
• pupak je istisnut, zasvođen
• ne može se gurnuti
• boja kože se menja, ona je plava do tamna

Obično se kile ispupče tokom kašljanja ili kijanja, ali i kada se vrši pritisak na stolici.

Za stariju decu i prilikom dizanja težih predmeta.

Pitate:

Može li dizanje teških stvari izazvati niz?

Uzrok niza kod dece je višestruki i obično je uzrokovan slabljenjem stomačnog zida, često zbog urođene genetske predispozicije.

Međutim, nema svako dete niz nakon podizanja nečeg težeg.

Preponska pukotina već može biti veći problem koji će morati da se reši operacijom. Naravno, lekar odlučuje.

Bruh se lako može gurnuti unazad i nije bolno. Dete nema poteškoća.

Rizik je, kao i u odrasloj dobi, zaglavljivanje creva ili drugog organa ili tkiva. Kod devojčica, takođe jajnika, njegovih posuda i kod dečaka, ograničenje protoka krvi u testis, skrotum.

Međutim, pozor kod manifestacija kao što su:

• promene u ponašanju deteta
• plaču
• mučnina do povraćanja
• dijareja ili zatvor
• zaustavljanje odlaska vetrova, gasova
• iznenadni bol - pogoršava se, čak i kada pritiskate kilu
• kilase ne može gurnuti
• promena boje u području kile
• otok
• porast telesne temperature do groznice

Kila u preponama je češća kod dečaka nego kod devojčica.

Kila u preponama leči se hirurški. Nema alternativni tretman.