Askarijaza, okrugli crvi: koji su uzroci i simptomi?

Askariaza je crevna bolest koju izaziva parazit ascaris lumbricoides, koji se takođe naziva okrugli crv ili ljudski okrugli crv.

Parazit je organizam (parazit) koji živi na račun drugog organizma.

Parazitski crvi su organizmi sa razvijenim nervnim, probavnim, ekskretornim i reproduktivnim sistemom.

Kratka distribucija vrsta parazitskih crva koji naseljavaju ljudsko telo

Prema obliku, crve delimo na ravne i okrugle.

Plosnati crvi - Plathelminthes

Metilji - Trematoda

Ova vrsta crva prodire u kožu nakon plivanja u opasnim vodama.

Oni mogu parazitirati u digestivnom traktu, respiratornom traktu ili bilo gde drugde.

Prva manifestacija je kožni osip sa značajnim svrabom, otokom i povećanjem limfnih čvorova nekoliko sati nakon infekcije.

Kasnije se dodaju groznica, umor, glavobolja, udovi, stomak i dijareja.

Pantljičare/Taeniasis- pantljičara: Cestodes

Odrasle jedinke parazitiraju u crevima, a njihove larve u organima tela, izazivajući različite simptome u zavisnosti od lokacije naseljenja.

Simptomi su:

• glavobolja
• epileptični napadi
• paraliza udova
• poremećaji vida
• prekomerna napetost mišića
• čvorovi na grudima i gornjim udovima

Okrugli crvi - Nemathelminthes

• Poprečnog su preseka okruglog oblika
• Žive slobodno u zemljištu, vodi, ali i na biljkama i životinjama
• Njihov probavni sistem se sastoji od oralnog otvora, kroz koji usisavaju hranljive materije neophodne za njihov rast, a završava se analnim otvorom.

Dječji crv - Enterobiusvermicularis

Cilindričnog je ili nitastog oblika, beličaste boje.

Dužina mužjaka je 2-5 mm, ženki 8-13 mm.

Oni su vidljivi u stolici ubrzo nakon pražnjenja.

Manifestuje se:

• intenzivan svrab oko anusa, gde grinje polažu jaja
• deca su nemirna
• bol u stomaku
• mučnina
• povraćanje
• mokrenje u krevet

Whipworm - Trichus trichiura

Konusnog je oblika sa dlakavim suženjem u delu glave, koje pričvršćuju za zid debelog creva.

Njihova boja je bledo ružičasta.

Dužina mužjaka je 30-45 mm, a ženke 35-50 mm.

Bolest se može javiti bez simptoma ili kao probavni problemi.

Manifestuje se:

• bolovi u gornjem delu stomaka
• nedostatak apetita
• uvećanje stomaka
• mučnina
• povraćanje
• povećanjem temperature
• glavobolje
• vrtoglavica
• nesanica
• hronična dijareja sa sluzom ili krvlju 

Ljudska ankilostoma - ankilostoma, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Cilindričnog je oblika.

Ustima se vezuje za sluzokožu tankog creva i zubima oštećuje sudove sluzokože i tako isisava krv neophodnu za njegov rast.

Mužjak je dug oko 8-11 mm, ženka 10-13 mm.

Manifestuje se:

• kožni simptomi, svrab dela kože sa dermatitisom
• retko kašalj
• mučnina i povraćanje
• osećaj pečenja u ždrelu može se pojaviti nakon jedenja kontaminiranog povrća
• povećano lučenje pljuvačke
• bol u stomaku, povećanje abdomena
• dijareja neprijatnog mirisa koja je obojena crvenom do čak crne boje
• krv u stolici 

Intestinalna nematoda - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parazitira na sisarima (mačke, psi...) i može se preneti na čoveka.

Parazitiraju u stomaku, tankom crevu.

Feces su jaja koja se izlučuju iz tela.

U zavisnosti od ulaska larve u telo, manifestuje se sledećim simptomima:

• Koža - alergijske kožne reakcije
• Prenos u pluća - zagušljivim kašljem, primesom krvi ili larvi u sputumu
• Nakon prelaska u digestivni trakt, manifestuje se - zapaljenje creva, velika proizvodnja sluzi, bol u stomaku, mučnina, povraćanje, dijareja 

Ascaris lumbricoides – ľudská hlísta, škrkavka detská

Ascariasis, okrugli crvi, ljudska trakavica

Okrugli crv je jedan od najvećih ljudskih helminta. Njegova dužina je oko 10-30 cm.

Ženka okruglog crva je veća od mužjaka.

Telo crva je zašiljeno na oba kraja. Svetložute je boje i ima fine pruge na površini. Ima ružičastu boju u vazduhu.

Tokom svog života, okrugli crv je parazit u tankom crevu.

Može da preživi u ljudskom telu direktno u tankom crevu dve godine.

Period inkubacije (vreme između ulaska infekcije i prvih simptoma) je obično 1-3 nedelje.

Izvor infekcije je zaražena osoba koja izlučuje jajašca stolicom.

Put infekcije je oralno-fekalni. Možete se zaraziti nakon konzumiranja hrane kontaminirane jajima helminta, najčešće povrća ili voća oplođenog ljudskim izmetom.

Incidencija okruglih crva kod nas je 1-6%

U poređenju sa odraslima, deca su u većoj opasnosti od infekcije. Dovoljno je ako stavi prljave ruke od kontaminirane zemlje sa jajima u usta.

Životni ciklus okruglog crva u ljudskom telu je složen.

Razvojni ciklus okruglih crva

Ceo njihov životni ciklus odvija se u ljudskom telu.

Ulazak u ljudsko telo

Osoba se može zaraziti unošenjem jaja kroz usta, zaraženim povrćem, voćem i hranom na kojoj su jaja zaglavljena, ali i prljavim rukama, nakon kontakta sa zaraženom zemljom i vodom za piće.

Migracije 

Nakon gutanja, putuju u želudac, gde se usled uticaja želudačnih enzima, posebno enzima koji razgrađuju i potpomažu apsorpciju proteina, poremeti membrana jajeta, a larva se oslobađa iz jaja i njihovih omotača. u tankom crevu.

Nakon izleganja, larve prodiru u crevnu sluzokožu i putuju u krvotok i vene jetre, gde ostaju 3-4 dana.

Svojim daljim putovanjem stižu do srca i plućnih vena, gde ostaju 7-10 dana.

Iz plućnih vena dospevaju u plućne bronhije i kroz traheju do larinksa i ždrela, gde se ponovo gutaju ili delimično iskašljavaju.

Rast i sazrevanje

Nakon gutanja, ponovo stižu do creva. U ovom periodu već imaju približnu dužinu od 1,6 mm i tamo dostižu svoju zrelost.

Tokom migracije, larva linja dva puta

U tankom crevu, gde je započeo svoj put, dostiže zrelost za 6-10 nedelja.

Ukupan razvoj traje 50-80 dana, a odrasli crvi žive u crevima 8-20 meseci.

Crvi se hrane hranljivim materijama uzetim iz hrane neophodnim za njihov rast i razvoj, a proizvode otpadne materije i toksine.

Retko se dešava da se okrugli crv tokom razvoja izgubi i kroz placentu dospe do fetusa majke.

Reprodukcija 

Ženka može položiti do 200.000 jaja dnevno. Jaja koja polože ženke okruglih crva napuštaju telo pražnjenjem creva i posledičnom stolicom, u kojoj se mešaju.

Jaja žive u zemljištu kontaminiranom fecesom.

Jaja koja su oplođena moraju ostati u zemljištu 2-4 nedelje pre nego što postanu zarazna i održiva su u zemljištu 5-12 godina, izdržavajući temperaturne razlike od -20 do +50 °C.

Okrugli crvi u trudnoći

Pojava u trudnoći je rizična jer imaju visoku sposobnost prodiranja kroz sva tkiva, pa i kroz placentu u fetus, gde mogu doći do oštećenja moždanih komora, što može izazvati hidrocefalus kod fetusa.

Pročitajte i naše članke iz časopisa:

• Paraziti, kućni ljubimci i zdravlje? Distribucija, simptomi i lečenje
• Paraziti, vaške ili druge bolesti u našim školama i vrtićima?

Infekciju izaziva okrugli crv - ascaris lumbricoides, koji je ušao u telo konzumiranjem kontaminirane hrane.

Prenos sa čoveka na čoveka nije moguć.

Može se zaraziti samo kontaktom sa zemljom, hranom ili vodom pomešanom sa ljudskim izmetom koji sadrži jaja askariaze.

Jaja se izlegu u larve u tankom crevu, koje putuju kroz telo i vraćaju se u crevo gde dostižu odraslo doba.

Najveći rizik je nedovoljna higijena i đubrenje zemljišta ljudskim izmetom.

Prevencija 

• Budite posebno oprezni kada jedete voće i povrće u oblastima gde bi tlo moglo biti kontaminirano fekalijama.
• Voće i povrće dobro operite, ogulite i kuvajte pre konzumiranja.
• Temeljito operite ruke sapunom i vodom nakon što ste napolju, pre rukovanja i jedenja hrane i nakon napuštanja toaleta.

Simptomi bolesti zavise uglavnom od broja jaja koja se progutaju sa zaraženom hranom.

U većini slučajeva, njihova pojava se manifestuje samo slabim simptomima sa osećajem bolova u stomaku oko pupka, mučninom i grčevima.

Simptomi se manifestuju uglavnom prema stadijumu razvoja crva

Plućna faza 

U plućnoj fazi (stadijum larve), koja je 10-20 dana nakon infekcije, javljaju se simptomi kao što su povišena temperatura, groznica, suv kašalj, glavobolja i bol u udovima, Loflerov infiltrat i eozinofilija (vidljiv plućni izliv na rendgenskom snimku i povećan broj belih krvnih zrnaca) pojavljuju se tip eozinofila) sa manifestacijama kao što su otežano disanje, uporan kašalj, otežano disanje, piskanje, bol u grudima, umor.

Simptomi se javljaju 9-12 dana nakon infekcije i traju 3-6 dana.

Posle nekoliko dana mogu se pojaviti alergijske reakcije, kao što su otok, svrab.

Nakon 10-14 dana, kada larve provedu u plućima, putuju do grla, gde se iskašljavaju ili gutaju.

Intestinalna (Crevna) faza 

Intestinalna faza je 6-8 nedelja nakon infekcije i manifestuje se bolom u stomaku.

Larve okruglih crva sazrevaju u tankom crevu. Odrasli crvi žive dok ne umru u crevima.

Odraslim crvima su potrebne hranljive materije za njihov rast i iscrpljuju ljudsko telo vitaminima A, C i mineralima. Takođe utiču na varenje laktoze, što uzrokuje intoleranciju na mleko.

Oštećuju zid creva, koji mogu čak i da perforiraju i tako prodru u trbušnu duplju, izazivajući gnojni peritonitis.

Infekcija okruglim crvima može izazvati simptome kao što su:

• Bolovi u stomaku
• Mučnina i povraćanje
• Dijareja ili krv u stolici
• Digestivni poremećaji

Simptomi koji se javljaju kod dece:

• Tupi bol u stomaku
• Kašalj
• Povišena temperatura
• Bledilo
• Gubitak apetita
• Gubitak težine ili usporen rast
• Groznica
• Crvi u crevima izlučuju se stolicom
• Crvi koji izlaze iz nosa ili usta kada kašljate
• Prilikom povraćanja, crvi se nalaze u sadržaju

Zbog toksičnog dejstva pinvorma, mogu se pojaviti sledeće:

• Glavobolja
• Grčevi
• Histerija
• Bunilo
• Epileptični napadi

Komplikacije

Opstruktivni ileus koji nastaje usled opstrukcije creva zbog prisustva velikog broja okruglih crva koji su začepili crevo.

Pankreatitis, upala slepog creva, čiji uzrok leži u prenosu okruglog crva u kanal žučnog kanala, u kanal pankreasa ili u kanal slepog creva.

Kod dece se javlja neuspeh u razvoju.

Pročitajte i članak:

• Šta treba znati o zapaljenju pankreasa? Akutna, hronična: Uzroci i simptomi
• Kako prepoznati apendicitis? Koji su simptomi?

Prema simptomima i manifestacijama, utvrđuje se anamneza i sprovode pregledi.

U nekim slučajevima moguće je videti larve helminta u stolici ili povraćanju, što podstiče osobu da poseti lekara.

Najpouzdaniji pregled u dijagnozi za dokaz o jajima je mikroskopski pregled stolice.

Laboratorijskim pregledom krvi za krvnu sliku koja mora da potvrdi povišen nivo belih krvnih zrnaca, tzv. Eozinofili.

Rendgenski snimak pluća, na kome se prati pojava Loflerovog eozinofilnog infiltrata (eksudacija na plućima).

Pregled sputuma (sluznog sadržaja iskašljanog iz pluća) 5-6 dana je urađen mikroskopski, pokazujući eozinofile (vrsta belih krvnih zrnaca) i krvavi sputum.

Rendgenski snimak abdomena da bi se potvrdilo prisustvo klastera crva u crevima.

Ako se sumnja na pojavu helminta u žučnom kanalu, pankreasu ili jetri, vrši se ultrazvučni pregled.

Kada se pojavi okrugli crv, pregledaju se svi članovi porodice, kao i dečja grupa zaraženog deteta.

Na osnovu potvrde o pojavi parazitske bolesti, Zavod za javno zdravlje vrši nadzor nad higijenom toalet vodokotlića koji se dezinfikuju 50% hlornim krečom.

Kada je u kolektivu više dece, uzima se uzorak iz peščare na prisustvo jaja okrugle gliste.

Prisustvo parazita se obično javlja bez jasnih simptoma.

Njegov tok zavisi od opšteg zdravstvenog stanja osobe i količine zarazne doze.

Tok je asimptomatski sa malom infekcijom i kolonizacijom helminta.

Nakon gutanja zaražene hrane, jaja putuju iz želuca u tanko crevo, gde se izlegu larve.

Larve prolaze kroz crevni zid i prodiru kroz crevni zid u krvne sudove i ulaze u cirkulaciju krvi ili limfe.

Oni prolaze kroz krvotok u jetru, a zatim u pluća. Tamo gde prodiru u plućne bronhije, počinju da rastu u obliku crva.

Oni se kreću nagore kroz respiratorni trakt do larinksa, gde se kasnije iskašljavaju ili ponovo gutaju. Na ovaj način skoro zrele okrugle gliste ponovo dospevaju u digestivni trakt.

Tako sazrevaju u tankom crevu i životni vek im je 1-2 godine.

Ženka okruglog glista dnevno polaže do 200.000 jaja, koja se potom izlučuju stolicom i ulaze u otpadne vode, u zemljište, gde nakon kontaminacije završavaju u digestivnom traktu druge osobe.