Alopecija: Lečenje je ambulantno i kod kuće. Lokalni i opšti lekovi

Lečenje alopecije može biti i ambulantno i kod kuće. Često se koristi njihova kombinacija, u kojoj se pojedinačne metode dopunjuju.

Pre svega, mora se fokusirati na otkrivanje uzroka bolesti. U sledećem koraku, lekar se opredeljuje za tretman prema vrsti alopecije i prema polu. U sledećem odeljku ćemo opisati opcije za lokalni i opšti tretman alopecije. Takođe pravilna nega naše kose.

Lokalno lečenje

U lokalnom lečenju alopecije često se koristi dermalni rastvor koji sadrži 2 leka: prednizolon (sintetički kortikosteroid/kortikoid) i salicilnu kiselinu.

Prednizolon se koristi za smanjenje upale folikula dlake. Salicilna kiselina u koncentracijama do 0,5% može delovati uglavnom tako što olakšava prodiranje drugih lekova. Takođe ima keratolitički i antiinflamatorni efekat.

Salicilna kiselina takođe ima slab antimikrobni efekat na gram-pozitivne i gram-negativne bakterije, patogene gljivice, plesni i dermatofite.

Doziranje i raspored doziranja:

Dermalni rastvor se primenjuje jednom dnevno (poželjno uveče). Kada se inflamatorne manifestacije smire, dovoljno je primeniti rastvor 2 do 3 puta nedeljno. Nanosi se aplikatorom sa otvorom okrenutim nadole i lagano se pomera preko zahvaćenih područja.

Dužina lečenja zavisi od vrste i toka bolesti, lekar određuje pojedinačno. Zbog sadržaja kortikosteroida, rastvor se ne sme nanositi na male površine duže od 2 do 3 nedelje.

Minoksidil

Na sreću, dostupan je u obliku rešenja na našem tržištu. Posebno je namenjen muškarcima koji pate od opadanja kose ili gubitka kose na vrhu glave i ženama sa sveopštim proredom kose.

Minoksidil ima kompleksan efekat na folikul dlake i produžava fazu rasta. Njegov efekat je samo privremen. Nakon završetka tretmana ponovo dolazi do gubitka kose.

Minoksidil ne treba koristiti sam, već u kombinaciji sa drugim lekovima za lokalnu upotrebu. Na primer, sa 0,05% sve-trans retinoične kiseline, lokalnim kortikosteroidima, antralinom ili ukupnim kortikosteroidima.

Način primene rastvora minoksidila:

Rastvor se nanosi samo na suvu kosu i kožu glave. Nanesite jednu dozu dermalnog rastvora direktno na kožu glave u predelu opadanja kose dva puta dnevno (ujutro i uveče). Rasporedite dozu na celo zahvaćeno područje i umasirajte je u kožu vrhovima prstiju.

Generalno lečenje 

Antiandrogeni

Antiandrogeni se koriste samo u lečenju alopecije kod žena. Kod muškaraca, antiandrogeni su kontraindikovani zbog mehanizma delovanja. U lečenju androgene alopecije kod žena koriste se lekovi koji imaju sledeće efekte:

• smanjuju delovanje androgena (muških polnih hormona)
• povećavaju nivo SHBG (globulina koji vezuje polne hormone), koji je nosilac androgena u krvi
• stimulišu fazu rasta kose
• smanjuju fazu mirovanja ciklusa rasta

U praksi se koristi lek ciproteron acetat. On potiskuje dejstvo androgena, koji se formiraju u maloj količini u ženskom telu. Takođe ima progestogeno i antigonadotropno dejstvo.

Kod žena smanjuje:

• patološki povećanu dlakavost (hirzutizam)
• gubitak kose zbog androgena (androgena alopecija)
• povećanu aktivnost lojnih žlezda (za akne i seboreju)

Spironolakton

Spironolakton je diuretik koji štedi kalijum. Po strukturi je sličan aldosteronu, koji ima antiandrogeni efekat. Njegov antiandrogeni efekat je obezbeđen smanjenjem nivoa testosterona i blokiranjem androgenih receptora u ciljnom tkivu. Spironolakton usporava gubitak kose, ali ne stimuliše rast kose.

Koja je doza?

Doza spironolaktona se kreće od 50 mg dnevno sa postepenim povećanjem doze za 50 mg u mesečnim intervalima do postizanja kumulativne doze od 200 mg dnevno. Lečenje treba da traje najmanje 6 meseci.

Neželjeni efekti spironolaktona:

• poremećaji menstrualnog ciklusa
• krvarenje u postmenopauzi
• hiperkalemija
• slabost

Inhibitori 5-alfa reduktaze

Enzim 5 alfa-reduktaza se javlja u ljudskom telu u dva oblika. Prvi oblik se nalazi u lojnim žlezdama, jetri, koži i kapilarama. Drugi oblik se nalazi u prostati i nekim delovima terminalne kose.

Inhibitori 5-alfa reduktaze regulišu konverziju testosterona u dihidrotestosteron u ćelijama dermalne papile folikularne jedinice. Inhibitori 5-alfa reduktaze uključuju lekove finasterid i dutasterid.

Finasterid se u praksi koristi za lečenje benigne hiperplazije prostate. Tokom testiranja utvrđeno je njegovo blagotvorno dejstvo na kosu. Finasterid je najefikasniji za kosu u prednjem delu i na vrhu glave. Međutim, efekat tretmana nije trajan, ispire se iz organizma otprilike mesec dana nakon završetka tretmana. Nakon 6 meseci, stanje kose se vraća na prvobitni nivo.

Finasterid se ne preporučuje ženama.

Dutasterid je dvostruki inhibitor 5 alfa-reduktaze koji se koristi za lečenje benigne hiperplazije prostate. Preporučena dnevna doza je 0,5 mg tokom nekoliko godina.

Efekat tretmana se javlja za otprilike 12 meseci. Prema istraživačkim radovima, efikasniji je od finasterida.

I finasterid i dutasterid su lekovi koji se propisuju na recept urologa. Imaju ozbiljne neželjene efekte:

• gubitak libida
• erektilna disfunkcija
• psihološke poteškoće

Druge opcije lečenja

Druge opcije za lečenje alopecije uključuju mezoterapiju, transplantaciju kose, lasersku terapiju i transplantaciju matičnih ćelija.

Mezoterapija

Mezoterapija je mini-invazivna metoda koja se koristi u lečenju alopecije kod muškaraca i žena. U ovoj metodi, revitalizirajući rastvor se ubrizgava u kožu tehnikom mini injekcije. Taj rastvor sadrži sledeće komponente:

• 4 patentirana biomimetička peptida - revitalizuju postojeću kosu, promovišu rast nove kose
• kompleks od 13 vitamina - blagotvorno deluje na revitalizaciju kože i folikula kose
• 24 aminokiseline - pomaže u formiranju folikula dlake
• 5 minerala - štiti kožu od štetnih efekata, pomaže u apsorpciji ishrane
• 4 koenzima – revitalizuju koren kose
• 4 Nukleinske kiseline – blokiraju efekte stresa i drugih štetnih uticaja
• 2 redukciona sredstva - pomažu u stvaranju kolagena u kosi, pročišćavaju kožu glave

Podršku rastu kose, povećanu cirkulaciju krvi i produženje faze rasta obezbeđuje ne samo primenjeni rastvor, već i refleksna stimulacija izazvana samim injekcijama.

Neželjeni efekti mezoterapije:

• upala
• infekcije
• alergijske reakcije

Transplantacija kose

Za mnoge pacijente ova metoda je ekonomski nedostupna. Transplantacija treba da rezultira lepom kosom. Ova vrsta lečenja se naziva invazivna hirurgija.

Transplantacija kose se zasniva na uzimanju transplantata sa mesta koja nisu osetljiva na uticaj androgena. Ovako presađena kosa nije podložna lokalnim hormonskim uticajima, što obezbeđuje trajan rast i opstanak.

Nedostatak ove metode lečenja je što ne može zaustaviti gubitak okolne kose. Može se desiti da transplantacije ostanu u frontalnom delu dok okolna kosa opada.

Laserski tretman

Tačan mehanizam delovanja lasera ​​za lečenje alopecije još nije poznat. Veruje se da stimulišu koren kose i njihov prelazak iz faze mirovanja u fazu rasta, produžavaju fazu rasta i podstiču deobu ćelija u korenu kose u fazi rasta.

Transplantacija matičnih ćelija

Ovaj oblik lečenja je pogodan samo za početne faze alopecije.

Transplantacija matičnih ćelija spada u poluinvazivne metode lečenja. U lečenju alopecije koriste se uglavnom matične ćelije koje se izoluju iz masti ili folikula dlake. Ovako dobijene ćelije se obrađuju u posebnom uređaju i zatim u obliku tečne suspenzije ubrizgavaju duboko u zonu problematičnih područja alopecije.