Alopecija (stanje opadanja ili gubitka kose): koji su njeni uzroci i simptomi?

Šta je alopecija? Ili zašto prekomernog ispadanja tj gubitka kose/dlake?

Pre nego što opišemo problem samog gubitka kose, moramo razjasniti neke osnovne karakteristike. Opisaćemo od čega je kosa napravljena i kakav je ciklus rasta kose.

Struktura dlake

Kosa je deo pilosebaceozne jedinice, čije ime potiče od latinskih reči pilus (kosa) i sebum (mast). Svaka dlaka raste iz folikula dlake. Folikul dlake možemo zamisliti kao kesicu na skalpu koja se proteže u dublji sloj kože, tzv. antilop (lat. dermis).

Osnovne funkcije folikula dlake uključuju:

• sinteza dlake, daje joj osnovu (vidljivi deo kose)
• proizvodnja i lučenje sebuma
• važan je rezervoar Langerhansovih ćelija i melanocita

Folikul dlake se sastoji od epitelnih i vezivnih komponenti.

Vlaknaste komponente uključuju krvne sudove i nerve, dermalnu papilu i fibrozni omotač. Papila i njeno vezivno tkivo čine funkcionalnu jedinicu. Papila sadrži krvne sudove koji snabdevaju rastuću kosu kiseonikom i hranljivim materijama.

Epitelne komponente uključuju matriks, srž, korteks i kutikulu. Najvažniji epitelni deo folikula dlake je matriks dlake. Matrica dlake je germinalna masa koja okružuje papilu.

Kosa se sastoji od tri sloja:

1. Srž (medulla)

Srž možemo zamisliti kao kanal koji se nalazi u centralnom (unutrašnjem) delu kose. Sadrži keratin, koji se smatra ključnom strukturnom komponentom kose.

Keratin daje kosi snagu i elastičnost. Ima i zaštitnu funkciju, zahvaljujući kojoj kosa može da izdrži visoke i niske temperature i zaštićena je od sunčeve svetlosti.

2. Kora kose (cortex)

To je srednji i najobimniji deo kose (75% do 90% njene zapremine). Kora sadrži melanin, koji našoj kosi daje boju.

Korteks kose utiče na oblik, strukturu, boju i elastičnost kose.

3. Kutikula

Kutikula je spoljašnji sloj kose. Predstavlja svojevrsnu zaštitnu barijeru za kosu, koja štiti kosu od mehaničkog i hemijskog uticaja spoljašnje sredine.

Sastoji se od keratina i ima ljuskavu strukturu koja podseća na šišarku.

Lojna žlezda je deo svakog folikula dlake.

Ona ima nekoliko funkcija:

• omekšava kosu i kožu glave
• ograničava rast bakterija

Kako kosa raste?

Ljudska kosa, za razliku od noktiju, ne raste neprekidno.

Svaki folikul dlake prolazi kroz ciklični ritam rasta i faze mirovanja. Ciklus rasta jednog folikula dlake ne zavisi od susednih folikula dlake.

Jednostavno rečeno, svaki folikul dlake ima svoj ciklus.

Trajanje ciklusa kose zavisi od vrste i lokacije folikula dlake. Svaki folikul prolazi kroz ciklus kose otprilike 10 do 20 puta tokom svog života.

Da li ste znali da...
Većina naše kose opada na prelazu avgusta i septembra.
Tokom ovog perioda gubimo oko 60 vlasi dnevno.

Ciklus kose delimo na tri faze:

1. Anagena (faza rasta).
2. Katagenska faza (prelazna)
3. Telogena faza (mirovanja)

Anagna faza (rasta)

U fazi rasta, folikul dlake je najaktivniji.

Otprilike 85% sve kose je u ovoj fazi rasta.

Rastuća kosa je čvrsto povezana sa korenom dlake, tako da kosa ne opada sama. Ćelije rasta se brzo razmnožavaju u korenu kose i formiraju novu kosu.

Mlada kosa dobija keratin i kreće se prema gore od folikula. Kasnije raste iz tela kroz pore na koži glave.

Tokom faze rasta, kosa na glavi raste oko 0,35 - 0,44 mm dnevno.

Dužina izrasle kose zavisi od trajanja faze rasta, koja je različita za svaku osobu. Faza rasta kose traje 3 do 6 godina.

Katagena (prelazna) faza

Prelazna faza kose je deo procesa regeneracije folikula dlake.

Kosa u ovoj fazi prestaje da raste, ali ne ispada iz vlasišta. Tokom prelazne faze, folikul dlake se smanjuje na oko 1/6 svoje prvobitne veličine.

Donji deo folikula dlake je uništen i koren kose je odvojen od snabdevanja krvlju. Kosa se polako gura nagore od strane raspadajućeg folikula dlake.

Faza tranzicije traje nekoliko dana.

Telogena faza (odmaranje)

Faza mirovanja ljudske kose traje 3 do 4 meseca.

Tokom ove faze, koren kose se regeneriše. Kosa ne raste, već ostaje zarobljena u folikulu dlake.

Zanimljivo je da je otprilike 10 do 15% kose još uvek u fazi mirovanja.

Nakon faze mirovanja, ciklus rasta kose je završen i folikul dlake ponovo ulazi u glavnu fazu rasta.

Tokom ovog perioda formira se nova kosa, a stara se potpuno istiskuje.

Na kraju faze mirovanja, oštećena kosa opada i zamenjuje se formiranjem nove kose sa novom fazom rasta.

Šta je to alopecija?

Alopecija se definiše kao autoimuna hronična inflamatorna bolest koja pogađa folikul dlake, a ponekad i nokte. Jednostavno rečeno, alopecija se može opisati kao stanje smanjene količine dlake na mestima gde se kosa normalno nalazi.

Efluvium/defluvijum karakteriše povećan gubitak kose.
Predstavlja neku vrstu predstadijuma alopecije.

Alopecija se može podeliti u tri grupe:

1. Difuzna alopecija

• Androgenetska alopecija

Androgena alopecija se definiše kao hronični difuzni gubitak kose.

Pogađa oba pola, pri čemu muškarci tokom vremena doživljavaju potpuni gubitak kose, a žene samo delimično postaju ćelave. Njegove manifestacije obično počinju između 30 i 40 godina.

Pogađa oko 30 do 50% muškaraca od 50 godina i oko 80% muškaraca starijih od 70 godina.

Retko se javlja kod adolescenata između 13 i 15 godina.

• Anagen effuvium

Anagen defluvijum karakteriše značajno, teško oštećenje anagenskog folikula. Karakteristična karakteristika je primetan, brz i difuzan gubitak kose.

Uzrok bolesti mogu biti neki lekovi (citostatici, antimetaboliti i drugi) koji utiču na mitotičke i metaboličke procese u folikulu dlake i zaustavljaju rast kose.

Tipičan primer anagenskog defluvijuma je gubitak kose tokom lečenja antitumornim lekovima sa antimitotičkim efektom.

• Telogen defluvijum

Fiziološki telogeni efluvijum se javlja kod novorođenčadi i može se nastaviti do 6. meseca života.

Opšte je poznato da žene doživljavaju povećan gubitak kose nakon porođaja. Ovo je zbog činjenice da u trećem tromesečju trudnoće dolazi do povećanja nivoa estrogena. Ovakvim mehanizmom se produžava prelazna faza anagena u telogen.

Rezultat je povećan gubitak kose. Stanje se obično poboljšava nakon šest meseci. Međutim, ponekad takav gubitak kose može trajati i godinu dana.

Uzrok mogu biti i nepravilno odabrane dijete, smanjena funkcija štitne žlezde, opšta anestezija, stres ili bolesti praćene visokim temperaturama.

• Hronična difuzna alopecija

Hronična difuzna alopecija se definiše kao idiopatska bolest koju karakteriše povećan gubitak kose u fazi mirovanja. Javlja se uglavnom kod žena sa gustom kosom.

Patogeneza bolesti je nepoznata.

2. Alopecije sa žarištima

• Alopecia areata

Alopecia areata se definiše kao autoimuna hronična inflamatorna bolest koja pogađa kosu, a ponekad i nokte.

Tačan uzrok bolesti je nepoznat.

Pojavljuje se češće kod dece i adolescenata. Podjednako utiče na oba pola. Kod ove vrste alopecije, kosa opada u jednom ili više oštro definisanih područja.

• Alopecia traumatica (alopecija izazvana pritiskom i povlačenjem)

Alopecije izazvane pritiskom su uvek ograničene i često su profesionalne.

Alopecija izazvana vučenjem se javlja kod nekih vrsta frizura, npr. konjski rep.

• Alopecia areolaris specifica (sifilitična alopecija)

Ova vrsta alopecije se javlja u drugoj fazi sifilisa.

Tipična manifestacija je veliki broj malih naslaga prugastog oblika, koji se javljaju na slepoočnicama i na potiljku.

3. Alopecija sa ožiljcima

U ovu grupu ubrajamo širok spektar procesa koje karakterišu ožiljci, gubitak folikula dlake i gubitak kose.

U praksi prepoznajemo dva tipa alopecije sa ožiljcima:

1. sekundarna - u ovom slučaju je moguća reparacija. Poznati uzroci uključuju virusne, bakterijske i gljivične infekcije, tumore, opekotine i opekotine.
2. primarna - popraviti ovo stanje je skoro nemoguće. Uzroci su nepoznati.

Prekomerno opadanje kose može biti uzrokovano od strane dva mehanizma:

1. Veći procenat kose ulazi u fazu telogena (mirovanja/odmaranja), što rezultira povećanim dnevnim gubitkom kose. Primer takvog gubitka kose je stanje posle porođaja ili upotreba određenih lekova (heparin, vitamin A, retinoidi, selen, metotreksat, kolhicin, teški metali i drugi).
2. Veoma metabolički aktivan anagenski folikul dlake može biti toksično oštećen (npr. citostaticima).

Sledeća tabela opisuje pojedinačne uzroke gubitka kose kod žena i muškaraca:

Osnova uspešnog lečenja je postavljanje tačne dijagnoze i identifikovanje svih faktora koji mogu da pogoršaju bolest.

U prvom koraku fokusiramo se na istoriju bolesti, koja može biti:

1. Porodična istorija - bolesti kose i kože, autoimune i endokrine bolesti
2. Alergološka anamneza - može biti pozitivna na alopeciju aretu
3. Ginekološka anamneza - kod žena sa stanjima povezanim sa hormonskim promenama (trudnoća, kontracepcija)
4. Lična istorija - hronične, endokrine, onkološke bolesti i operacije
5. Farmakološka istorija - mnogi lekovi mogu izazvati gubitak kose

U sledećem koraku počinje objektivna procena tokom koje nas zanima lokacija i stepen opadanja kose.

Pratimo ukupan kvalitet kose i intenzitet njenog gubitka. Primećujemo promene na koži glave i zapaljenske manifestacije. Takođe procenjujemo promene na koži na sluzokoži i oko noktiju.

Trihogram daje procenu oblika, strukture, kvaliteta i predstavljanja faza razvoja kose. To je mikroskopski pregled korena dlake. Ovom metodom utvrđujemo procentualnu zastupljenost kose u pojedinim fazama ciklusa kose.

Nedostatak klasičnog trihograma je bol, jer za pregled treba da iščupamo 40 do 100 dlačica.

Stoga se trenutno zamenjuje fototrihogramom.

Digitalni fototrihogram

Ova dijagnostička metoda nam pomaže da odredimo odnos kose u fazi rasta i odmora.

Pored toga, možemo proceniti gustinu kose, prosečnu dužinu i debljinu dlake.

Prednosti digitalnog fototrihograma uključuju neinvazivnost, brzinu pregleda i mogućnost arhiviranja rezultata.

Trihoskopija je jednostavna i neinvazivna metoda koja se koristi u dermatoskopskoj dijagnostici bolesti kose. Ovaj pregled se obavlja na dva načina: ručnim dermatoskopom ili digitalnim dermatoskopom.

U narednom odeljku ćemo opisati tok najčešćih oblika alopecije.

Alopecia androgenetica kod muškaraca

Androgena alopecija kod muškaraca počinje tek u odraslom dobu.

U zavisnosti od napredovanja procesa, razlikujemo različite stepene ćelavosti kod muškaraca:

0. faza - normalna kosa

1. faza - povlačenje gornje ivice čela i dela kose na slepoočnicama prema leđima (zalisci)

2. faza - nastavak proređivanja kose

3. faza - proređivanje kose u bočnim područjima se povećava

4. faza - kosa je samo na bočnoj i zadnjoj strani glave, (formira se oblik potkovice)

Alopecia androgenetica kod žena (androgenetička alopecija kod žena)

U praksi razlikujemo dva oblika androgene alopecije kod žena:

A. Ženski tip androgene alopecije

Koji je uslovljen genetskom predispozicijom. Po pravilu se javlja između 20. i 40. godine života žene.

U ovom slučaju razlikujemo četiri stadijuma bolesti:

0. faza - normalna kosa

1. faza - počinje proređivanje dlake na temenu, a ostaje prednji rub kose širine 1-3 cm.

2. faza - značajno proređivanje kose na kruni

3. faza - opsežna ćelavost na velikim površinama u frontoparietotemporalnoj regiji sa finom kosom

B. Muški tip androgene alopecije kod žena

Pojavljuje se nakon menopauze. Za muški tip androgene alopecije, formiranje tzv zalistka. Nivo androgena u krvi može biti povišen.

Alopecia areata (kružni ili ovalni gubitak kose)

Alopecia areata može imati drugačiji tok.

Kada kosa počne da raste na alopeciji areati, ona je u početku fina i bez pigmenta.

U nekim slučajevima, karakter kose se takođe može promeniti: umesto kovrdžave, ona raste ravno i obrnuto.

Kod 50% pacijenata među onima koji imaju alopeciju areatu pre puberteta, kosa opada i više ne raste.

Kod starijih pacijenata koji imaju sede dlake, može opadati samo pigmentirana kosa, a seda će ostati. Takvo stanje se takođe naziva i sivljenje preko noći.

Koji su domaći lekovi za gubitak kose?

1. MASKA OD ŽUMANCA, RUMA I ULJA

Žumance pomešati sa jednom kašikom ruma i jednom kašikom ricinusovog ulja. Dobijenu smešu umasirajte u kožu glave 5 minuta. Zatim napravimo zavoj i ostavimo smešu da deluje najmanje pola sata.

2. MASKA OD ŽUMANCA, MASLINOVOG ULJA I LIMUNA

Pomešajte žumance, maslinovo ulje i limunov sok u činiji. Dobijenu masku nanosimo na kosu i ponavljamo nekoliko puta. Efekat treba da se pojavi u roku od 3 nedelje.

3. MASKA OD MEDA

Pomešajte jednu kašiku meda, jedno žumance i jednu kašičicu maslinovog ili ricinusovog ulja. Imaćete masku koju ćemo naneti na vašu kosu. Zamotamo kosu u peškir i ostavimo je sat vremena. Zatim operemo kosu.

4. MEŠAVINA OD KOKOSOVOG ULJA

Pomešajte dve kašike kokosovog ulja sa jednom kašikom maslinovog ulja. Dobijenu smešu nanesite duž cele dužine kose. Umotajte je u plastičnu kesu i operite smešu nakon sat vremena.

Šta je pravilna nega kose?

Pranje kose

Kosu treba da operemo tek nakon što je temeljno očešljamo.

Samo nežno umasiramo šampon u kosu i zapenimo ga. Količina šampona treba da bude oko pola inča (veličina lešnika bi trebalo da bude dovoljna za kratku do srednju dužinu kose).

Koje šampone možemo koristiti da zaustavimo prekomerni gubitak kose?

• kofeinski šampon - jača oslabljeni koren kose i sprečava nasledni gubitak kose
• revitalizirajući šampon - jača koren kose i ograničava gubitak kose
• hranljivi šampon za žene - isporučuje posebno koncentrovane hranljive materije u kožu glave do korena kose
• revitalizirajući proteinski šampon - jača i revitalizuje kosu

Mokra kosa je veoma osetljiva, pa je jednostavno umotajte u peškir. Peškir upija višak vode i kosa se brže suši bez oštećenja tokom sušenja.

Koliko često bi trebalo da perete kosu?

Učestalost pranja kose mora biti prilagođena njenom tipu.

Suvu kosu treba prati samo jednom nedeljno.

Masna kosa može zahtevati češće pranje.

Međutim, ne moramo da peremo kosu ni na najmanji osećaj masnoće.

Prečesto pranje kose narušava njen zaštitni sistem i lišava je hidratacije.

Feniranje kose

Generalno, stručnjaci ne preporučuju svakodnevnu toplotnu obradu kose.

Ako treba brzo da osušimo kosu, koristimo režim fena sa hladnijim vazduhom. Sušimo kosu sa dovoljno udaljenosti.

Da li ste znali da za lepu kosu moramo obratiti pažnju i na režim spavanja?

Jedan od uzroka gubitka kose može biti nedostatak sna.

Kvalitetan i dovoljno dug san važan je ne samo za opšte zdravlje osobe, već i za zdravlje kose. Na kvalitet naše kose utiče ne samo trajanje sna, već i materijal od kojeg je napravljena posteljina.

Trebalo bi da izaberemo klizaviji materijal (saten). To je saten koji ima mekšu površinu i ne izaziva trenje, a naša kosa se regeneriše tokom spavanja.

Noću je poželjno da kosu upletete u labavu pletenicu, kako ne bi slobodno visila o jastuku i ne bi bilo nepotrebnog čupanja i trljanja kose.