Akne: Koje oblike akni poznajemo? Kako tretirati kožu kod kuće?

Akne se definišu kao hronična multifaktorska inflamatorna bolest lojnih žlezda i folikula dlake.

Bolest pogađa oko 85% ljudi starosti od 11 do 30 godina, uglavnom adolescente i 3% ljudi starijih od 30 godina.

Akne pogađaju više od 80% populacije, posebno tinejdžere.

Već kod prvih simptoma bolesti neophodno je da pacijenti potraže dermatologa. Poseta lekaru je posebno neophodna ako su se akne pojavile u porodici, posebno u liniji otac-sin.

Deli se na više oblika, a u stručnoj literaturi postoji mnogo vrsta sistema klasifikacije.

Sa stanovišta uzročnih faktora, podela akni je sledeća:

1. oblici akni uzrokovani endogenim faktorima
   • acne comedonica,
   • acne papulopustulosa,
   • acne conglobata,
   • i posebni oblici akni
2. oblici akni uzrokovani egzogenim faktorima
   • pokožka prichádza do kontaktu s látkami podporujúcimi vznik akné,
3. acneiform akne
   • nastaje kao nuspojava uzimanja nekih lekova

Dijagnostikovanje akni je prilično jednostavno, ali bitna. Nakon toga sledi odgovarajuće određen tretman.

Želite da saznate više o uzrocima akni?
koje vrste poznajemo
i kakav je njen tretman
i kako pomoći lekovima i brže ih se otarasiti?
Nastavite da čitate.

Među osnovnim patogenetskim faktorima koji utiču na razvoj bolesti, navodimo sledeće:

• povećana i ubrzana proizvodnja keratinizovanih ćelija
• prekomerna proizvodnja sebuma stimulisana povećanom proizvodnjom androgena
• kolonizacija mikroba od strane Propionibacterium acnes
• inflamatorne reakcije

Početna subklinička neinflamatorna lezija je mikrokomedon, koji se razvija u klinički vidljivu neinflamatornu leziju u obliku zatvorenog ili otvorenog komedona.

Približno 75% zatvorenih komedona pretvara se u inflamatornu manifestaciju akni.

Zatvoreni komedoni se mogu videti kao male, blago podignute beličaste formacije kože. U ovoj fazi, izlaz folikula lojne žlezde još nije proširen.

Akumulacija keratinizovanih ćelija i sebuma začepljuje izlaz folikula i otvoreni komedoni počinju da se pojavljuju na površini kože.

Na njihovo bojenje utiče oksidacija pigmenta melanina.

Bubuljice se karakterišu kao inflamatorne lezije koje se razlikuju po veličini i stepenu upale.

Bubuljice se mogu formirati na tri načina:

• na kožu normalnog izgleda
• od zatvorenih komedona
• od otvorenih komedona

Pustule se definišu kao beličasti osip sa crvenim inflamatornim rubom koji su ispunjeni gnojem.

Nodularne akne su karakteristična manifestacija najtežih oblika akni.

U slučaju najtežeg oblika akni mogu se formirati ciste veličine nekoliko milimetara. Povezuju se jedni sa drugima, opstaju nekoliko godina i nemaju tendenciju da spontano zarastaju.

Najgora posledica akni je stvaranje ožiljaka koji mogu doživotno da ostanu kod pacijenata. U nekim slučajevima dolazi do njihovog spontanog nestanka.

Klinička slika akni u tabeli

Oblici akni

U stručnoj literaturi postoji mnogo vrsta sistema klasifikacije.

Ako pođemo od uzročnih faktora, onda je distribucija akni sledeća:

• oblici akni uslovljeni endogenim faktorima – acne comedonica, acne papulopustulos, acne conglobata i posebni oblici akni,
• oblici akni uzrokovani egzogenim faktorima – koža dolazi u kontakt sa supstancama koje podstiču nastanak akni,
• akneiformne akne - nastaju kao neželjeni efekat upotrebe određenih lekova.

1.

Acne comedonica se smatra najjednostavnijim oblikom bolesti, koji se karakteriše formiranjem otvorenih i zatvorenih komedona.

Broj inflamatornih lezija je minimalan.

2.

Akne papulopustulozne karakteriše stvaranje komedona i na koži se nalazi veliki broj zapaljenskih papula i pustula. U nekim slučajevima, formiranje ožiljaka se javlja zbog neodgovarajućeg tretmana.

Faktori rizika su i nestručna intervencija pacijenta u vidu nepravilnog izvlačenja komedona, ili upalnih manifestacija.

3.

Acne conglobata je težak oblik akni.

Kod ovog oblika akni uočavamo stvaranje papula, pustula, upalnih čvorova, cista i apscesa iz kojih se može osloboditi krvavi gnoj i sebum. To se odvija hronično, ponekad decenijama.

To pogađa muškarce češće nego žene.

4.

Acne fulminans karakteriše iznenadna pojava akne conglobata sa tendencijom stvaranja infiltrata i hemoragične nekroze sa atipičnom lokalizacijom.

Bolest uglavnom pogađa dečake između 13 i 17 godina.

Tipične manifestacije uključuju:

• groznica
• bol u zglobovima i mišićima
• visoka sedimentacija
• i leukocitoza

5.

Acne inversa se manifestuju duboko usađenim nodulima.

Bolest pogađa odrasle.

Tok bolesti je u obliku remisija i egzacerbacija, ili kontinuirano tokom života.

6. 

Acne neonatorum je oblik acne comedonica kod novorođenčadi u prvim nedeljama života i spontano nestaje nakon dva meseca.

Klinički se manifestuje manjim inflamatornim manifestacijama na licu. Pojačano lučenje sebuma uslovljeno je transplacentarnom stimulacijom nadbubrežnih žlezda nakon porođaja.

7. 

Acne infantum pogađaju dečake između prve i druge godine života.

Kliničku sliku karakteriše stvaranje komedona, papulopustula i nodulocista, posebno na licu. Bolest se najčešće povlači između druge i treće godine života, ponekad može trajati i nekoliko godina, izuzetno do puberteta.

8.

Predmenstrualne akne su uzrokovane fiziološkim fluktuacijama nivoa hormona tokom ciklusa.

Klinički se manifestuje iznenadnom pojavom bolnih inflamatornih lezija na bradi, u nazolabijalnim pregibima ili na bočnim stranama lica. U izuzetnim slučajevima može biti zahvaćeno područje ispod donje vilice, u dekolteu ili na ramenima.

9.

Postpubertalne akne se javljaju kod odraslih žena nakon 18 godina, pa čak i nakon 25 godina.

Razlog može biti povećana osetljivost lojnih žlezda na androgene.

Tipičan klinički simptom su inflamatorne lezije u nazolabijalnim naborima ili na bradi.

Oblici akni uzrokovani egzogenim faktorima

1.

Acne cosmetica se formiraju  kod pacijenata nakon neprofesionalne i dugotrajne upotrebe kozmetike koja sadrži komedogene supstance (vazelin, lanolin, parafinsko ulje).

Tipična manifestacija je formiranje zatvorenih komedona u predelu brade, zigomatskih lukova, obraza i izbočina na čelu.

2.

Acne oleosa, acne picea i acne chlorina (poznate i kao profesionalne akne).

Ovi oblici akni nastaju tokom zanimanja koja podrazumevaju dugotrajan kontakt kože sa komedogenim supstancama (kerozin, ulja za podmazivanje i katran).

3. 

Mallorca acne se manifestuju naglom pojavom akni ili pogoršanjem već postojećih simptoma bolesti usled uticaja zagušljive i tople sredine.

Nekoliko faktora doprinosi razvoju bolesti:

• UV zračenje
• znojenje
• neodgovarajuće odabrane kreme za sunčanje
• prisustvo dizela u morskoj vodi

Akneiformne akne

Bolesti koje podsećaju na akne opisane su u sledećoj tabeli.

Tabela - akneiformne akne

Akne karakterišu tipične manifestacije. Dakle, dijagnoza bolesti je relativno jasna.

U nekim slučajevima, lekar mora obaviti dodatne preglede. U slučaju značajnog zapaljenja, lekar će uraditi bris sa depozita neophodnog za kultivaciju i određivanje osetljivosti na antibiotike. Takođe se preporučuje uzimanje krvi za dalje laboratorijsko ispitivanje, posebno u slučaju opšteg lečenja akni.

Na sam proces utiče nekoliko faktora.

Faktori koji utiču na klinički tok akni

Faktori koji pogoršavaju tok akni uključuju:

• hrana - mleko, mlečni proizvodi, slatkiši, beli hleb, masna hrana
• pušenje - koža gubi čvrstinu i elastičnost
• stres
• nedovoljna higijena
• vruće i zagušljivo okruženje
• nestrpljivost pacijenta - iscedanje i grebanje inflamatornih manifestacija akni

Naprotiv, redovan seksualni odnos može pozitivno da doprinese stabilizaciji hormonskog stanja, čime se doprinosi smanjenju manifestacija akni.

Takođe, boravak na planini i na moru ublažava manifestacije akni.

Među zaštitnim faktorima ubrajamo povećanu konzumaciju ribe, povrća i voća.

Kako se brinuti za kožu kod kuće?

Važan deo uspešnog lečenja akni je redovna kućna nega kože.

Kožu je potrebno očistiti ujutru i uveče mlakom vodom, ili uveče gelom za čišćenje.

Za čišćenje kože preporučuje se upotreba losiona, a zatim nanošenje kreme. Pacijenti treba da biraju kozmetiku u apoteci, posebno onu koja sadrži supstance koje smanjuju upale i regulišu proizvodnju sebuma.

Da bi se prikrile manifestacije akni, preporučuje se upotreba antikomedogenih proizvoda koji ne zapušavaju pore.

Pacijenti koji nanose šminku na lice treba da je nanose prstima. Nanošenje šminke sunđerom ili četkom može dovesti do širenja bakterija.

Ako koristimo četke i sunđere, moramo ih redovno čistiti i prati.