Kvržica u dojci: Šta može značiti ako je otečena ili bolna?

Kvržica u grudima izaziva zabrinutost svake žene za svoje zdravlje, a posebno strah za svoje grudi. Naročito ako je velika ili bolna.

Ne znači svaka kvržica u dojci rak. Međutim, ne zaboravite na pravilo. To znači da:

Stručni pregled je važan i može spasiti zdravlje i život.
+ Ne zaboravite na redovan samopregled dojki.

Rak dojke je jedan od najčešćih uzroka smrti od raka kod žena širom sveta.

Izvori kažu da je njegova učestalost i dalje u porastu. Ali, s druge strane, potrebno je napomenuti da je uspešnost lečenja 90 do 100%.

U SAD će svaka osma žena dobiti rak dojke.U Evropi i kod nas otprilike svaka 9. žena.

Dok su u prošlosti žene starije od 60 godina bile najviše izložene riziku, danas se to u velikom broju javlja i kod mladih žena. I žene između 25. i 45. godina nisu izuzetak.

Zašto je to tako?

To se ne zna. Krivica se pripisuje brojnim faktorima rizika koji kombinuju unutrašnje i spoljašnje faktore.

U stručnoj literaturi se navodi da oko 80% nalaza kvržica i otoka u dojci nema malignu, odnosno zloćudnu osnovu.

Međutim, uprkos ovim pozitivnim informacijama, nije preporučljivo zanemariti posetu specijalisti i dijagnozu. U današnje doba je efikasna.

Zapamtite: Rano otkrivanje i rano lečenje povećava uspeh lečenja malignih onkoloških bolesti.

Pitate:
Šta znači otečena mlečna žlezda ili bolna i velika kvrga u dojci?
Da li je otečena mlečna žlezda pre ili tokom ovulacije, menstruacije ili dojenja problem?
Može li se pojaviti kvržica na dojci kod dece?
Šta znači tvrda ili pokretna kvrga?

Bolna, velika, natečena kvrga u dojci?

Većina ovih otoka nije ozbiljan problem. U dojci postoji nekoliko benignih, odnosno nemalignih formacija.

To može biti zapaljenje, tvrđi masni čvor, mekana cista.

Nevina i beznačajna grudvica koja reaguje samo na hormonske fluktuacije tokom ovulacije ili menstruacije.

Normalno je da su u ovom periodu, odnosno pre ovulacije ili menstruacije, dojke izložene promenama. Mogu biti napete, uvećane, a na isti način se ponašaju i grudvice u njima. Nakon završetka ciklusa, odnosno nakon menstruacije, oni naknadno nestaju.

Benigni oblici bolesti dojke sa prisustvom kvržice

Grudi prolaze kroz razne promene tokom života. Žene ih posmatraju i osećajno ih doživljavaju.

1. Ciste dojke su česte

Ovo su vrećice ispunjene tečnošću. Mogu biti male ili veće, pojaviti se u jednoj ili obe dojke. Na prisustvo i veličinu cista utiču i nivoi hormona.

Nekad bole, drugi put žena ih i ne primećuje. To što se javljaju i što su bolni nema veze sa rakom.

Uglavnom su prisutne asimptomatske mikrociste.U manjoj meri rastu do veće veličine.

Žene tada pronalaze strukturu u svojim grudima koja ima:

• pravilni oblik
• dobro ograničenje
• glatku površinu
• pokretljiv je ispod kože
• može biti osetljiv na dodir

U literaturi se ovaj fenomen naziva i fibrocistična mastopatija. 

Sa aspiracionom punkcijom pod ultrazvukom, cista se može probiti i njen sadržaj isisati.
Ako je sadržaj zadebljan, hirurški ga uklonite.
Delimična dijagnoza se takođe može napraviti tokom punkcije.

Fibrocistična bolest - displazija je oblik cistične remodelacije mlečne žlezde u vezivno tkivo koje zamenjuje funkcionalno tkivo. Rezultat je formiranje cista. Manifestacija je značajan opipljiv nalaz na dojci.

2. Fibroadenom

Fibroadenom (skraćenica FA) je najčešći oblik raka dojke.

Smatra se da pogađa skoro 10-20% žena. Uglavnom se radi o mladim ženama od 15 do 35 godina.

Često je višestruka iu obe dojke. Na njegov rast i povećanje utiču promene nivoa hormona tokom trudnoće, laktacije i menopauze.

Na primer: Nakon što prestanete sa dojenjem, kvržica u dojci će se smanjiti.

U nekim slučajevima može narasti do takve veličine da iskrivljuje oblik dojke. Što je već indikacija za hirurško uklanjanje.

3. Adenoma 

Adenoma može uticati na nekoliko lokacija dojke i mlečne žlezde. Najviše se javlja tokom trudnoće, u periodu od šest nedelja i u reproduktivnom dobu žene.

4. Lipoma ili ateroma

Lipoma je uzrokovana nakupljanjem masnih ćelija. Javlja se uglavnom pojedinačno. Polukruta je i dobro definisana. To nema tendenciju da bude izvor poteškoća.

Ateroma je takođe cista koja nastaje kao rezultat akumulacije sebuma. Uzrok njegovog formiranja je blokada izlaza lojne žlezde kože.

5. Apsces

Takođe je jedana od mogućnosti. U ovom slučaju, to je zaražena vrećica. Osnova je zapaljenje koje se manifestuje otokom, otokom, crvenilom okolne kože.

Izuzetno boli. Tvrd je, jer je ispunjen gnojem. Koža na njegovoj površini može biti zategnuta, sjajna i topla.

Pored lokalnih problema, mogu se povezati i opšti simptomi slični gripu. I stoga umor, slabost, povećanje telesne temperature, pa čak i groznica.

Rani pregled i lečenje su važni kako se upala ne bi proširila kroz tkivo i time ugrozila dojku i zdravlje dojilje.

6. Upala dojki

Upala se vrlo često javlja tokom dojenja.
Uzrok je povreda bradavice i infekcija.

Mastitis = upala dojke.

Infekcija se javlja uglavnom sa bakterijom Staphilococcus Aureus (zlatni stafilokok).

Stručno se naziva puerperalni mastitis. Ova vrsta upale je tipična za prve 2 do 3 nedelje dojenja i laktacije (laktacija = proizvodnja mleka).

Puerprenium = period od šest nedelja, postpartalni period.

Isto tako, dojka je crvena, bolna, otečena, a iz bradavice može da teče gnoj. Rizik je formiranje apscesa.

Rizik od izbijanja mastitisa kod dojilja je uglavnom:

• nepravilna tehnika dojenja i cijeđenja mleka
• netačna tehnika pričvršćivanja novorođenčeta, deteta na dojku
• nepotpuno pražnjenje mleka iz krajnjih delova mlečnih kanala
• kratki intervali između dojenja
• prenos infekcije i samim tim bakterija rukama
• iscrpljenost majke

Mastitis se javlja i van perioda od šest nedelja i dojenja. Infekcija nastaje unošenjem mikroba kože u kanal mlečne žlezde.

To se dešava tokom sportskih aktivnosti, prilikom povreda dojke, prilikom neopreznog seksualnog stimulisanja. Važni su i trenutno stanje imuniteta žene, iscrpljenost, virusne infekcije i druge osnovne bolesti, poput dijabetesa (oslabljenog imuniteta).

7. Periduktalni mastitis

Nadalje, termin periduktalni mastitis sindrom se takođe pominje za upalu dojke.

To je zapaljenje mlečnih kanala, koje nastaje usled zgušnjavanja sekreta, što naknadno izaziva njihovu blokadu. Pojavljuje se sekundarna infekcija.

Različiti faktori predisponiraju ovom problemu, kao što su pušenje, nedostatak vitamina A, ali i urođeni defekti bradavica.

8. Intraduktalni papilom

To je mala formacija koja raste iz epitela mlečnog kanala. Nalazi se iza patološkog pražnjenja iz bradavice. Sekret može biti i krvav ako postoji povreda krvnih sudova koji ga snabdevaju.

9. Filoidni tumor

Ovaj benigni tumor pogađa mlade žene i žene u reproduktivnom periodu. Raste do većih veličina. Rizik je prelazak u maligni oblik.

10. Hamartom

Spada u retke tumore. Često se naziva adenolipom ili fibroadenolipom. Ono što opisuje njen sastav, odnosno sastav vlaknastog, žlezdanog i masnog tkiva.

Bezbolan je, dobro definisan, mali.

11. Tumor granuloznih ćelija

Takođe je redak. Potiče iz Švanovih ćelija perifernog nervnog sistema, a najviše pogađa delove tela kao što su glava i vrat. A povremeno i grudi.

Može ličiti na rak, jer je čvrsto pričvršćen za kožu ili drugu strukturu dojke. A može da formira i površinski čir, odnosno otvorenu ranu. Redak rizik je pojava malignog tipa.

12. Pseudoangiomatozna stromalna hiperplazija dojke

Sa skraćenicom PASH – takođe je ređi nalaz. Javlja se kod žena tokom reproduktivnog perioda i ima hormonsku osnovu. Manifestuje se rastom, uglavnom u jednoj dojci.

13. Dijabetička fibrozna mastopatija

Javlja se kod žena sa dijabetesom - DM tipa I. To je redak oblik tumora. Može biti u obliku jedne grudve, ali i višestruke. Ima nejasnu granicu i krut je.

14. Nekroza masti

Nastaje kao rezultat oštećenja masnih ćelija, što uzrokuje njihovu smrt. Osnova su povrede i oštećenja, a kao primer će poslužiti tupa povreda dojke ili operacija, kao i radioterapija.

Maligni tumor dojke - rak

U svetu je to najčešća maligna onkološka bolest kod žena.

Svake godine u Slovačkoj oko 2.000 žena oboli od ove vrste raka.
Oko 50% žena razvija metastaze nakon prvog tretmana.
Pogađa i žene i muškarce.

Prijavljeno je da oko 90% tumora nastaje iz mlečne žlezde i mlečnih kanala.

Rast raka može biti spor i neprimetan, međutim, postoje i agresivni oblici koji se danima povećavaju.

Rak se širi kroz okolno tkivo i u regionalne limfne čvorove.

Bol u početku nije prisutan. Pridružuje se tek kasnije, kada je tumor izvor napetosti i ugnjetavanja.

Simptomi raka mogu biti:

• kvržica, čvor
• promena boje kože dojke
• uvećanje grudi
• povlačenje bradavice, što se takođe može javiti kod drugih poremećaja bradavica i dojki
• smeđi ili krvavi iscjedak iz bradavica
• promene kože i promene u boji bradavice, areole, ljuspice
• bora na koži dojke, udubljenja, neravnine kože, nalik na pomorandžu
• bol i napetost u dojci možda neće biti prisutni u ranoj fazi raka
• povećanje čvorova oko dojke, u pazuhu, na vratu i iznad ključne kosti

Zašto nastaje, pitate se?

To se ne zna. Zato ne znamo ni efikasnu prevenciju.

Međutim, negativan uticaj se pripisuje faktorima kao što su:

• neprikladan način života
• gojaznost, prekomerna težina
• pušenje, alkoholizam
• stres
• dejstvo radijacije i hemikalija
• porodična pojava, posebno kod majke, sestre, ćerke
• starost preko 50 godina
• kasna menopauza posle 45. godine
• hormonski uticaj
  • žene koje nisu rađale
  • trudnoća posle 30. godine
  • rani početak menstruacije, pre 12 godina (menarha)
  • već prevaziđen rak dojke
  • verovatno dugotrajno hormonsko lečenje

Nekoliko naziva je povezano sa pojmom karcinom dojke, kao što su duktalni karcinom in situ, infiltrirajući duktalni karcinom, lobularni karcinom, duktalni karcinom ili Pagetov karcinom i drugi.

Može li se pojaviti kvržica kod dece ili beba?

Kod male dece tokom dojenja, mlečne žlezde se mogu povećati. Čak iu prvim nedeljama nakon rođenja može doći do povećanja grudi.

Ovaj efekat donosi hormonalni uticaj, odnosno dojenje i unos majčinog mleka.
Nakon završetka dojenja stanje se menja.

Posledično se kod devojčica mogu javiti problemi tokom puberteta, kada mlečne žlezde rastu. Takođe je moguće da se mlade devojke, u vreme hormonalnih promena u vreme ovulacije i menstruacije, susreću sa sličnim problemom.

Naravno, morate obratiti pažnju na praćenje i pregled. Naročito ako deca imaju kvržice u dojkama, iscedak iz bradavica, anomalije i deformitete dojki, primetnu razliku u veličini ili bol.

Samopregled dojke, ili: Da li se od raka može prepoznati bezopasna kvržica?

Pitate:
Da li se benigni tumor može prepoznati od raka?

Teško kod kuće. Zbog toga je neophodan stručni pregled. Pored pregleda kod ginekologa, ovo uključuje mamografiju ili ultrazvuk dojki (i drugo).

Zašto?

Ponekad čak i velika bolna kvržica u dojci ne ukazuje na rak i, naprotiv, čak i mala bezbolna forma može imati malignu osnovu.

Primer nespecifičnih razlika može biti:

• da li je to pokretna gruda glatkog okruglog oblika?
• da li se takva kvrga slobodno pomera ispod kože?
• kod raka postoji fiksacija na okolinu, što znači da nije moguće slobodno manipulisati dodirom
• da li se bol u grudima javlja pre ovulacije ili menstruacije i nestaje nakon nje?
• razlika u kanceru, u kojoj bol možda neće biti prisutan u prvoj fazi
• a sledstveno tome i bolovi usled ugnjetavanja okoline su trajni
• da li je došlo do značajnog povećanja jedne dojke?
• da li bradavica i areola menjaju svoj oblik?
• da li je prisutna promena boje kože dojke?
• da li su obližnji regionalni čvorovi uvećani?

Šta je samopregled dojke?

Izvodi se dodirom, naravno, i vidom. Žena, devojka, opipa dojku i otkrije prisustvo otoka, deformiteta i drugih karakteristika dojke.

Važno je:

• za žene starije od 18 godina izvoditi ga jednom mesečno
• najbolje 3. ili 4. dan nakon završetka menstruacije, da prođu najveće hormonske promene
• žene u postmenopauzi svakog meseca, na primer, 1. u mesecu

Kako se to radi?

• žena stoji ispred ogledala, posmatra oblik i veličinu svojih grudi
• ruke su joj uz telo, zatim podiže ruke iznad glave
• zatim i pregled u sedećem, ležećem položaju
• važna je i simetrija kretanja i pokreta pri disanju
• pogledom spreda 
• pogledom sa strane
• prvo uhvati dojku između oba dlana, nežno pritiskajući i klizeći
• zatim levom rukom opipava desnu dojku i obrnuto
• i to pri podizanju ruke sa strane pregledane dojke i 2 puta sa opuštenom rukom uz telo
• opipavanje grudi trbušcima prstiju, odozgo prema dole
• maženje i kružni pokreti
• pažljivo pritiska na bradavice i posmatra patološko pražnjenje
• nakon palpacije dojki, takođe proverava područje grudnog koša, pazuha, iznad ključne kosti i vrata, traži uvećane limfne čvorove

Značajno je obratiti pažnju na:

• oblik i simetriju
• promene u veličini jedne dojke
• promena boje
• prisustvo grudvica, novih čvorova
• boranje kože i kora pomorandže
• povlačenje kože i bradavice prema unutra
• iscedak iz bradavica
• promene bradavica i areole, kao što je povlačenje bradavice

Zapamtiti:
Nije svaka promena znak raka.
Ali, odlazak na stručni pregled je neophodan.