Krvarenje iz nosa: Da li je to znak ozbiljne bolesti? Često kod dece i odraslih

Krvarenje iz nosa se tehnički naziva epistaksa i spada u najčešća mesta spontanog krvarenja do kojeg je došlo iznenada, čak i bez očiglednog uzroka.

Krvarenje iz nosa, iz njegovih arterija ili vena koje nastaje bez uzroka naziva se spontana ili idiopatska epistaksa.

Pogađa sve starosne grupe ljudi, ali najčešće decu i muškarce preko 50 godina.

Ljudi skloniji pojavi krvarenja su:

• Mala deca koja obično prerastu simptom krvarenja iz nosa do 11. godine
• Stari ljudi čija je nosna sluzokoža više suva, a vene slabije i podložnije oštećenju
• Trudnice. Tokom trudnoće, nazalna sluzokoža je više krvava, što može biti razlog za krvarenje iz nosa

Sluzokoža nosa je bogato obojena krvlju sa finim kapilarima, venama i namotajima. Sluzokoža nosne šupljine je sklona krvarenju čak i uz manju iritaciju.

Funkcija nosne šupljine:

• Prethodno zagrevanje udahnutog vazduha
• Čisti udahnuti vazduh od nečistoća i virusa
• Navlažuje udahnuti vazduh
• Na površini sluzokože nalaze se olfaktorne ćelije, zahvaljujući kojima možemo osetiti mirise

Utvrđivanje uzroka krvarenja iz nosa koje se javlja bez očiglednog uzroka je veoma važno, jer može biti simptom ozbiljnije bolesti.

Obično krvari samo jedna strana nosne šupljine, ređe obe strane. Bilateralno krvarenje može nastati posebno nakon povreda.

Uzrok krvarenja iz nosa može biti

Iz lokalnih uzroka, kada dolazi do krvarenja iz nosa usled ponovljene iritacije nazalne sluzokože u prednjem delu nosnog septuma.

Krvarenje se javlja iz površinskih sudova na sluzokoži.

Lokalni uzrok može biti nepravilno čišćenje nosa, grebanje u nosu posebno kod dece, strano telo u nosu, ali i u slučaju devijacije nosne pregrade, hroničnog rinitisa, tumora nosa.

Od opštih uzroka, koji su najčešće posledica kardiovaskularnih bolesti, povišenog krvnog pritiska, posledica virusa, povišene telesne temperature, bolesti krvi (leukemija, hemofilija i druge bolesti krvi), posledica je upotrebe lekova acetil kisele grupe (aciplpirin, anopirin), u slučaju nedostatka vitamina C, hormonalnih poremećaja, tokom trudnoće i drugih bolesti.

Krvarenje iz nosa može se pojaviti u prednjem ili zadnjem delu nosa (tabela)

Simptomi koji prate krvarenje iz nosa

Neposredno pre krvarenja iz nosa, simptomi kao što su:

• osećaj golicanja u nosu
• osećaj suvoće ili peckanja u nozdrvama

Krvarenje iz nosa može biti praćeno ubrzanim pulsom i povišenim krvnim pritiskom.

Drugi simptom može biti: opšta slabost, bledilo, ubrzan puls, koji se javlja uglavnom u vezi sa strahom.

Retki simptomi:

• Povraćanje krvi, u povraćanju mogu biti tragovi zgrušane krvi
• Crna stolica se pojavljuje kada se proguta velika količina krvi
• Kod dugotrajnijeg krvarenja može se pojaviti osećaj nesvestice
• Anemija se javlja sa čestim krvarenjem iz nosa

Krvarenje može početi iz jedne nozdrve ili iz obe nozdrve istovremeno.

Koliko dugo traje krvarenje?

Može trajati od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Za krvarenje koje ne prestaje posle 10 minuta pritiska na nozdrve bez olakšanja sa glavom blago nagnutom napred, uz ponovljene pokušaje tri puta uzastopno, potrebno je posetiti Hitnu pomoć.

Intenzitet krvarenja iz nosa (tabela)

Krvarenje iz nosa tokom spavanja

Krvarenje iz nosa može početi tokom spavanja.

Čovek se budi zbog osećaja da krv juri u grlo ili teče iz nosa.

Uzrok je isušivanje nosne sluzokože suvim vazduhom, ali i zbog alergija, prehlada, infekcija gornjih disajnih puteva, ili kratkotrajnog porasta krvnog pritiska.

Razlog za krvarenje iz nosa tokom spavanja može biti položaj sa glavom na jednu stranu, koji stisne nozdrvu.

Krvarenje je obično blago i nestaje u roku od 10 minuta.

Krvarenje nakon izduvavanja nosa

Često duvanje nosa i pritisak koji se vrši izduvavanjem nosa mogu oštetiti delikatne zavojnice. Ovo uzrokuje lagano krvarenje, koje je obično vidljivo na tkivu koje sadrži nosnu sluz.

Uporno krvarenje nakon izduvavanja nosa je slabo, brzo prestaje, traje samo nekoliko minuta.

Krvarenje iz nosa zbog slabih kapilara

Krvarenje iz nosa zbog krhkosti kapilara javlja se posebno kod male dece bez očiglednog uzroka.

Može se javiti nakon ogrebotine u nosu, blagog udarca u nos ili snažnijeg podizanja predmeta ili oštrog savijanja napred.

Za decu je komplikovanije, jer ne razmišljaju o tome da će im i najmanji udarac prokrvariti iz nosa

Krvarenje iz jedne i oslabljene kapilare se manifestuje tako što krv izlazi iz nosa u obliku tanke linije.

Trauma nosa, povreda nosa

Nakon povrede može doći do oštećenja sluzokože, što se manifestuje krvarenjem iz nosa.

Krvarenje nakon lakše povrede obično nije jako i nestaje za kratko vreme.

U slučaju većih povreda glave, krvarenje iz nosa se može ponavljati nedeljama, što može ukazivati na traumatsko izbočenje – aneurizmu na krvnom sudu u nosnoj sluzokoži.

Krvarenje može biti praćeno bolom oko zahvaćenog područja i mučninom.

Ponekad postoji istovremeno obostrano krvarenje iz obe nozdrve.

Aneurizma nakon povrede

Aneurizma (vaskularno ispupčenje) u nosnoj šupljini koja nije nastala nakon povrede je retka.

Jaka, masivna krvarenja iz nosa mogu se javiti tokom uzimanja uzorka ili oštećenja sluzokože.

Tumori

U slučaju asimptomatskog tumora, krvarenje se pojavljuje više puta iz jedne nozdrve.

Krvarenje može biti slabo, umereno, ređe se javlja obilno krvarenje iz nosa, različitog trajanja.

Jače krvarenje iz nosa koje se ponavlja takođe može predvideti širenje tumora.

Drugi mogući uobičajeni uzroci krvarenja iz nosa

Visok krvni pritisak, arterioskleroza i nefroskleroza (bolest bubrega) mogu izazvati krvarenje iz zadnjeg dela nosa.

U slučaju naglog kratkotrajnog porasta krvnog pritiska, to je nešto kao odbrambeni mehanizam organizma, kojim telo pokušava da izjednači krvni pritisak.

Suv vazduh isušuje sluzokožu nosa, što dovodi do pucanja sluzokože i oštećenja delikatnih vena. Kao rezultat toga, krvarenje se javlja prilikom duvanja nosa ili nakon češanja nosa.

Grebanje u nosu, koje je često naročito kod dece, izaziva iritaciju i oštećenje nazalne sluzokože, koja potom krvari, a manifestuje se čestim blagim krvarenjima.

Sprejevi za nos i njihova česta upotreba dovode do isušivanja sluzokože i krvarenja.

Zapaljenje nazalne sluzokože može izazvati manje krvarenje iz nosa.

Infekcije se ne manifestuju obilnim krvarenjem, obično su oslabljene samo fine vene i vene koje su slabijeg intenziteta i kratkog trajanja.

Krvarenje tokom infekcije je uzrokovano prevelikim dovodom krvi u sluzokožu i može biti rezultat uzimanja većih doza salicilatnih lekova (acilpirin).

Hematološka oboljenja su među najtežim bolestima, kod kojih se najčešće javlja masivno krvarenje, koje se teško zaustavlja i najčešće se leči ambulantno ili hospitalizovano.

Krvarenje iz nosa u trudnoći

Tokom trudnoće, telo žene prolazi kroz različite promene zbog povećanog nivoa hormona i povećanog volumena krvi.

Sluzokoža nosne šupljine tokom trudnoće je više krvava, može biti otečena i suva, što je čini sklonijom krvarenju iz nosa.

Sa blagim povećanjem pritiska u finim krvnim sudovima, koji su više obojeni krvlju, s vremena na vreme može doći do slabijeg krvarenja.

Najčešća krvarenja iz nosa tokom trudnoće javljaju se u drugom tromesečju.

Pregled i dijagnoza lekara

Osnova za tačnu dijagnozu je detaljna anamneza u kojoj se utvrđuje kada je krvarenje počelo, koliko traje, koliki je njegov intenzitet, utvrđuje se uzrok i da li krvari iz jedne ili obe nozdrve istovremeno.

Krvarenje iz nosa se pregleda u ORL (uho-nos-grlo) klinici.

Pregledi koje se sprovode:

• Prednja rinoskopija, koja određuje gde je izvor krvarenja
• Uzimanje krvi za faktore koagulacije i krvnu sliku
• Metode snimanja kao što su rendgenski, CT i MRI pregled
• Kompletni interni pregled
• Takođe se preporučuje redovno merenje krvnog pritiska kod kuće, u slučaju krvarenja iz nosa

Kako sprečiti krvarenje iz nosa?

• Pravilna higijena nosa
• Vlaženje vazduha ili nanošenje kapi ili sprejeva na nos za vlaženje nazalne sluzokože (sprejevi sa sadržajem morske soli), posebno zimi
• Primena masti ili nazalnih gela pomoću tampona je takođe pogodna za suvu sluzokožu
• Koristite odgovarajući tretman za prehladu
• Dovoljno vitamina C
• Nemojte koristiti acilpirin, koji smanjuje zgrušavanje krvi i dovodi do povećanog krvarenja
• Izbegavajte hranu koja sadrži povećane količine salicilata kao što su kafa, čaj, jabuke, nana, kajsije, grožđe, breskve, šljive, paradajz, paprika, krastavci
• Izbegavajte cigaretni dim, koji može da iritira sluzokožu nosa
• Kijati otvorenih usta kako ne bi došlo do jakog pritiska u nosnoj šupljini

Kada odmah potražiti medicinsku pomoć?

• Ako krvarenje traje duže od 20 minuta sa direktnim pritiskom na nos
• Sa obilnim krvarenjem, sa osećajem slabosti i vrtoglavice
• Kada je krvarenje obilno ili kada postoji veliki gubitak krvi
• Ako dođe do poteškoća sa disanjem
• Krvarenje izazvano udarcem ili padom
• Pri sumnji na strano telo u nosu
• Krv u povraćanju i crna stolica

Kada posetiti doktora?

• Ako imate česta krvarenja iz nosa, ponavljajte krvarenje iz nosa najmanje jednom nedeljno
• Kada se oseća slabost, malaksalost, umor, bleda koža, što može ukazivati na anemiju
• Kod dece mlađe od 2 godine koja su imala krvarenje iz nosa
• Kada uzimate lekove za razređivanje krvi
• Ako krvarenje može biti povezano sa upotrebom novozapočetih lekova
• Uz krvarenje, povećano formiranje modrica, sa krvavim urinom
• Sa porodičnom istorijom krvarenja, hemofilije
• Ako se sumnja na ozbiljnost stanja

Šta treba izbegavati nakon što krvarenje iz nosa prestane

24 sata izbegavajte:

• Pokušajte da ne izduvate nos, ako je potrebno, nežno izduvajte nos bez jakog pritiska
• Ne vadite ništa iz nosa, kao što su kraste
• Nemojte piti tople napitke
• Nemojte piti alkohol
• Ne podižite teške predmete
• Izbegavajte naporne vežbe