Šta je šizofrenija? Kako se manifestuje, da li je nasledno?

Šizofrenija je ozbiljan hronični psihotični mentalni poremećaj koji smanjuje kvalitet života osobe. Ona utiče na sve domene ljudskog mišljenja, percepcije, doživljavanja i delovanja u kontaktu sa okolinom.

Sa epidemiološke tačke gledišta, ne postoje preventivne mere za šizofreniju, a rana dijagnoza i blagovremeno započinjanje adekvatnog lečenja igraju još veću ulogu.

Šizofrenija se često povezuje sa rečima mentalna bolest, halucinacije, deluzije, samoubistvo.

Epidemiologija, odnosno incidenca ove bolesti

Šizofrenija je hronični psihotični poremećaj koji dovodi do značajnih promena u pacijentovoj percepciji stvarnosti, jer je praćen halucinacijama (percepcija) i deluzijama (razmišljanje, tumačenje).

Spada među finansijski najskuplje bolesti na svetu.
Više od 21 miliona ljudi pati od toga, bez obzira na rasu, kulturu ili društveni sloj.

Prevalencija šizofrenije tokom života je 1-1,5%, bez dokazane polne razlike. Razlikuje se samo u vremenu nastanka bolesti, jer je početak tipičan za muškarce između 15-25 godina i za žene između 25-35 godina.

Rizik od smrtnosti i samoubistva je veći nego kod ostale populacije.

Kako se šizofrenija klasifikuje i deli?

Prema MKB-10 (Međunarodna klasifikacija bolesti), razlikuje se 9 osnovnih podtipova šizofrenije, u kojima naravno moraju biti ispunjeni opšti kriterijumi za dijagnozu šizofrenije i pored toga.

Oblici šizofrenije prema MKB:

1. F20.0 Paranoidna šizofrenija
2. F20.1 Hebefrena šizofrenija
3. F20.2 Katatonična šizofrenija
4. F20.3 Nediferencirana šizofrenija
5. F20.4 Postshizofrena depresija
6. F20.5 Rezidualna šizofrenija
7. F20.6 Simpleksna šizofrenija
8. još moguće F20.8 Ostalo i F20.9 Nije specificirano

Šizofrenija je uzrokovana neravnotežom hemikalija u mozgu koje obezbeđuju komunikaciju između neurona, što dovodi do opažanja (videti/čuti/verovati da su istinite) stvari koje nisu stvarne.

Faktori koji stvaraju ovu neravnotežu još nisu u potpunosti shvaćeni.

Psihotični poremećaji nikada nisu izazvani jednim uzrokom, već kombinacijom više pod-uzroka. Neki su urođeni (naslednost, tok trudnoće), drugi su uzrokovani uticajem sredine u kojoj pacijent živi i događaja koje je doživeo.

Dispozicije prema bolesti uključuju preteranu osetljivost (Hipersenzitivnost) i povećanu ranjivost (Vulnerabiliti), stoga je važan kvalitet odnosa sa voljenim osobama.

Nasleđuju se samo dispozicije, a ne bolest kao takva.

Ako jedan od roditelja boluje od šizofrenije, verovatnoća da će se i dete razboleti je oko 10%.

Većina šizofreničara su ljudi koji koriste droge (uglavnom marihuanu, metamfetamin ili kokain) ili pate od zavisnosti od alkohola ili nikotina.

Grupe rizika uključuju i:

• ljudi iz socijalno slabijih slojeva (ili siromašnog porodičnog okruženja),
• ljudi iz urbane, ali siromašne sredine,
• imigranti,
• etničke manjine,
• ljudi koji su rođeni komplikovanim porođajem.

Iznenadna i neočekivana bolest se retko javlja.

Izbijanju bolesti može prethoditi period od nekoliko meseci do godina, tokom kojeg se osoba postepeno menja:

• zatvara se u sebe
• prekida društvene kontakte
• gora i teža komunikacija
• govori nepovezano, sam sebi
• izvodi čudne rituale
• sklon/a je da bude razdražljiv
• gubi interesovanje za okolni svet
• eksperimentiše sa drogama

Pacijentu svet postaje neshvatljiv, on doživljava osećaj gubitka kontrole nad stvarnošću. Stvari su nejasne i poprimaju dvosmislena ili simbolična značenja.

Osoba u riziku od bolesti često ostaje bez stručne nege 1-2 godine, dok se prvi simptomi mogu pojaviti već 2-6 godina pre nego što zatraži pomoć.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze (psihološke promene i promene ponašanja). Određuje se na osnovu kliničkih kriterijuma, koje pominjemo u delu tka bolesti.

Dijagnoza šizofrenije može trajati mesecima do godinama.

Testovi krvi (uzimanje uzoraka krvi) su važni kao deo lečenja da bi se utvrdio uticaj efekata supstanci.

Prvi napad šizofrenije je teško predvideti.

Šizofrenija kod dece predškolskog uzrasta je veoma retka, jer u razmišljanju i dalje preovladava magično mišljenje - mala deca obično stvaraju imaginarne prijatelje, pa je zbog toga veoma problematično razlikovati imaginarne prijatelje od vizuelnih halucinacija.

Međutim, ako zamišljeni prijatelji ne nestanu do otprilike 7 godina, potrebno je konsultovati lekara.

Najčešće se prvi napad šizofrenije javlja u pubertetu ili ranom odraslom dobu (do 30 godina). Riziku doprinosi i prvo eksperimentisanje sa zabranjenim supstancama, kao što je rekreativno pušenje marihuane, koje mnogi često zagovaraju.

Dokazano je da marihuana izaziva halucinacije, što može biti početak šizofrenije.

Rizik od razvoja šizofrenije takođe se povećava sa oslabljenim porodičnim vezama – za neke mlade ljude okidač je prvi put kada odu od kuće (na primer, u srednju školu ili fakultet) ili tragedija u porodici. Porodica mnogo puta negira ozbiljnost situacije, pokušava sopstvenim trudom da nadoknadi problem, a promene u ponašanju pripisuju npr. adolescenciji ili upotrebi droga – uglavnom se ećina boji ili brine o psihijatriji.

Prvi takozvani simptomi upozorenja obično su poremećaji spavanja, ali i bizarnost u oblačenju ili zanemarivanje lične higijene. Počinje da smanjuje količinu društvenog kontakta, gubi smisao za humor ili je depresivan. Promene raspoloženja, ponekad preterano plakanje, a onda počinje da smejanje bez razloga.

Moguće je očekivati promene ličnosti.

Pojavljuje se osetljivost na svetlost i buku.

Klinička slika šizofrenije je promenljiva i može se menjati tokom toka bolesti u njenim pojedinačnim fazama.

MKB-10 opšti kriterijumi za paranoičnu, hebefreničnu, katatonsku i nediferenciranu šizofreniju. Najmanje jedan od sindroma, simptoma i znakova navedenih pod tačkom 1.

Kriterijum 1 ,najmanje jedno ispunjava od sledećih:

• ozvučene misli, primanje misli ili emitovanje misli
• obmane kontrole, uticaja ili pasivnosti koje jasno uključuju telo ili udove ili čudne misli, aktivnosti ili osećanja; varljiva percepcija
• halucinacije glasova koji neprestano komentarišu pacijentove postupke ili diskutuju o njima među sobom ili druge vrste halucinacija koje dolaze iz nekih delova tela
• uporne iluzije drugačije prirode koje ne mogu biti uslovljene relevantnom kulturom, nesrazmerne ili potpuno nemoguće kao što su verski ili politički identitet, nadljudska moć ili sposobnost (npr. sposobnost kontrole vremena, ili veza sa bićima iz drugog sveta)

Ili najmanje dva od simptoma i činjenica navedenih pod tačkom 2.

Kriterijum 2, najmanje dva od sledećeg:

• uporne halucinacije bilo kog modaliteta, ako se javljaju svakodnevno u periodu od najmanje mesec dana, sve dok su praćene deluzijama (koje mogu biti prolazne ili samo delimično formirane) bez očiglednog afektivnog sadržaja, ili praćene stalno povišenim samopoštovanjem ;
• neologizmi, prekidi u nastavku misaone veze, što rezultira nekoherentnošću ili konfuznom govornom produkcijom.
• katatonične manifestacije tokom aktivnosti, dešavanja, kao što su uzbuđenje, stavovi ili flekibilitas cerea, negativizam, mutizam i stupor
• „negativni“ simptomi kao što su izražena apatija, loš govor, spljoštenost ili neprikladnost emocionalnih reakcija (mora biti jasno da nisu uzrokovane depresijom ili antipsihotičkim tretmanom)

Ovi simptomi bi trebalo da budu prisutni većinu vremena tokom epizoda ​​psihotične bolesti koja traje najmanje mesec dana (ili u nekim slučajevima veći deo dana).

Pošto su manifestacije šizofrenije različite, obično se dele u 4 grupe:

1. Pozitivni simptomi:
   • halucinacije, deluzije, katatonični simptomi, poremećaji strukturalnog mišljenja i neorganizovano ponašanje.
2. Negativni simptomi:
   • spljoštenost emocionalne reaktivnosti, hipobulija, ambivalentnost, loše izražavanje govora, socijalno povlačenje.
3. Kognitivni simptomi:
   • deficiti pažnje i smanjena brzina obrade informacija, verbalnog učenja i pamćenja i socijalne spoznaje.
4. Simptomi depresije, koji se mogu javiti u bilo kojoj fazi bolesti i ponekad ih je teško razlikovati od negativnih simptoma, znače visok rizik od samoubistva.

Preporuke za pacijente

Neophodno je poštovati preporuke lekara i pratiti redovan režim.

Preporuke za pacijente:

Održavajte redovan obrazac spavanja.

Idite u krevet u otprilike isto vreme svake noći i ustajte u otprilike isto vreme svakog jutra. Čini se da poremećeni obrasci spavanja izazivaju poremećaje raspoloženja.

Ako se spremate putovati u područja u drugoj vremenskoj zoni, unapred se obratite lekaru.

Održavajte svoju uobičajenu rutinu aktivnosti.

Nemojte biti lenji, ali u isto vreme ne prelazite.

Planirajte svoje aktivnosti!

Nemojte koristiti alkohol ili druge psihoaktivne supstance (Marihuanu, metamfetamin, kokain, LSD, ali i lekove). Droga i alkohol mogu izazvati epizode ​​poremećaja raspoloženja i takođe uticati na efikasnost psihofarmakološkog lečenja.

Ponekad alkohol i droge mogu biti "primamljivi lek" za poremećaje raspoloženja ili spavanja, ali praktično uvek samo pogoršavaju situaciju. Ako imate problema sa sličnim supstancama, obratite se lekaru.

Takođe, budite oprezni da svakodnevno konzumirate male količine alkohola, kofeina i nekih lekova protiv prehlade, alergija ili bolova koji se mogu kupiti bez recepta. Čak i male doze ovih supstanci mogu uticati na san, raspoloženje ili reagovati na vaše lekove.

Prihvatite podršku porodice i prijatelja.

Zapamtite da nije uvek lako živeti sa nekim ko ima promene raspoloženja. Ako svi naučite što je više moguće o šizofreniji, biće vam lakše da ublažite probleme u vezi koje ovaj poremećaj može da izazove. Čak će i „mirnoj“ porodici ponekad biti potrebna pomoć spolja.

Pokušajte da smanjite nivo stresa na poslu. Naravno da želite da budete najbolji na poslu.

Međutim, zapamtite da je za vas važnije da izbegnete recidive!
Pokušajte da radite u određeno vreme kako biste na vreme legli u krevet.
Izbegavajte smenski rad!

Ako simptomi poremećaja raspoloženja utiču na vašu radnu sposobnost, razgovarajte sa lekarom o tome da li da prestanete da radite u potpunosti ili da uzmete nekoliko slobodnih dana. Koliko su otvoreno pokrenuli poslodavca i kolege zavisi od vas. Ako niste u mogućnosti da radite, član vaše porodice može da obavesti poslodavca da se ne osećate dobro i da vam je ukazana medicinska pomoć i vratiće se na posao što je pre moguće.

Naučite da prepoznate "znake ranog upozorenja" novih epizoda.

Rani znaci upozorenja su veoma individualni, i što ste bolje u prepoznavanju znakova upozorenja, pre vam može biti ponuđena pomoć.

Suptilne promene raspoloženja, sna, energije, samopoštovanja, seksualnog interesovanja, koncentracije, spremnosti za rad na novim projektima, misli o smrti (ili iznenadnog optimizma), pa čak i promene u odeći i frizuri mogu biti rani znaci upozorenja.

Obratite posebnu pažnju na promenu u načinu spavanja, jer je to obično prvi trag da se nešto dešava. A pošto gubitak rasuđivanja takođe može biti znak nove epizode, nemojte se stideti da zamolite svoju porodicu da potraži prve znakove upozorenja koje biste mogli da propustite.

Ako mislite da tretman ne funkcioniše ili vam izaziva neprijatne neželjene efekte, obavestite svog lekara.

Nemojte sami prestati da uzimate ili menjati lekarima određenu dozu lekova!

Simptomi koji se javljaju nakon prestanka uzimanja leka obično su mnogo teži za lečenje. Ako stvari ne idu u pravom smeru, nemojte se stideti da pitate svog doktora za drugo mišljenje. Normalno je da ponekad imate sumnje i savetovanje može biti od velike pomoći.

ODMAH se obratite svom lekaru ako imate…

ODMAH se obratite svom lekaru ako imate:

• suicidalne misli
• sklonosti ka agresiji
• promene raspoloženja, poremećaj sna ili energije
• simptomi povezani sa neželjenim efektima leka
• ako morate da uzimate lekove bez recepta kao što su lekovi protiv prehlade ili protiv bolova
• akutne bolesti ili ako je došlo do promene u upotrebi vaših drugih lekova

Čuvajte se samoubilačkih misli!

Ljudi koji boluju od šizofrenije su preterano sumnjičavi, ili mogu imati samoubilačke halucinacije, što na kraju dovodi do toga da do polovine šizofreničara pokuša samoubistvo.

5 do 10% slučajeva će ga i izvršiti.

Znaci upozorenja da pacijent razmišlja o samoubistvu:

• "završne pripreme" - opraštanje od poznanika, poklanjanje svoje omiljenje stvari voljenima,
• više puta govori o smrti i samoubistvu,
• naglo poboljšanje raspoloženja - to može značiti da je osoba "konačno" donela odluku i da se zbog toga oseća bolje,
• Samopovređivanje

Ako sumnjate da je vaša voljena osoba samoubilačka, nikada ga ne ostavljajte samog – ostanite s njim ili zamolite nekoga da to učini. Takođe, sklonite opasne predmete iz njegovog domašaja, kao što su lekovi (uključujući i one koje koristi; bolje je da mu ih sami date) i oštre predmete.

Prognoza

O šizofreniji kao mentalnom poremećaju moguće je govoriti od prve šizofrene epizode, ali njen početak može biti postepen ili akutan.

Sledeći tok je promenljiv od jedne epizode ​​sa potpunim oporavkom, preko upornog invaliditeta, ponavljanih epizoda sa različitim stepenom oporavka do kontinuiranih varijanti sa produbljivanjem rezidua.

Prediktori (indikator uspešnosti) nepovoljnog toka su porodična pojava bolesti, nedovoljan stepen premorbidne socijalne adaptacije, kognitivni poremećaji, neurorazvojne anomalije i strukturne anomalije mozga, muški pol, raniji početak bolesti, puzeći razvoj bolesti. , nizak socioekonomski status, upotreba sredstava zavisnosti i trajanje nelečene psihoze.

Socijalni uticaj

Šizofrenija je doživotna bolest sa visokom tendencijom ka hroničnom toku.

Prema Zakonu o socijalnom osiguranju, njeni umereni oblici predstavljaju stopu pada sposobnosti zarade od 35-45%, a teški oblici 50-80%.

U slučaju dugotrajne remisije u pogodnom socijalnom okruženju, stopa pada sposobnosti zarađivanja iznosi 35-45%.

Savremena psihijatrijska nega je socijalno orijentisana, stoga pružamo lečenje, naknadni tretman i rehabilitaciju sa ciljem vraćanja pacijenta u društvo.

Nije sramota tražiti stručnu pomoć, ali može biti fatalan gubitak čuvati ovakvu bolest u tajnosti.