Sindrom suvog oka: peckanje i zamor očiju? Da li se može suvo oko izlečiti kapima

Imate osećaj kao da imate pesak u očima, peckaju vas ili imate zamagljen vid?  

Možda i vi patite od sindroma suvog oka.

Termin suvo oko, stručno keratokonjunctivitis sicca, obeležio je još 1933. švedski oftalmolog Henrik Samuel Conrad Sjogren.

Sindrom suvog oka trenutno pogađa oko 20% populacije i 30% žena u menopauzi.

Da bi normalno funkcionisali, očima je potrebna dovoljno dobro navlažena površina. Postoji suzni film, odnosno suze. Vlaženje je dakle obezbeđeno kapcima pri treptanju.

Suze nisu samo voda, tečnost bez biko kakvih supstanci. Njihov značaj je prevelik i nezamenljiv za normalnu funkciju oka i vida.

Šta je to suzni film i suze?

Suze se uglavnom sastoje od vode, u 99 odsto. Drugi procenat se razlaže na supstance kao što su soli, proteini i organske materije, glukoza, aminokiseline i oguljeni delovi epitela.

Jedinstveni hemijski sastav obezbeđuje antibakterijski efekat. Tako uništava bakterije na površini, oko oka i takođe u konjuktivnoj kesi. Suze se stalno formiraju i izlučuju tokom dana. Njihova proizvodnja se smanjuje samo tokom spavanja.

Suzni film se nalazi na spoljnoj površini oka. Osim što štiti rožnjaču i konjuktivu od isušivanja, važan je u ishrani i oksigenaciji delova oka.

Glavni značaj suznog filma za oko je:

• mehanička barijera
• antibakterijska zaštita
• ispiranje stranih materija
• ima optička svojstva
• ishrana
• oksigenacija

Suzni film se sastoji od tri sloja. I svaki od njih ima svoje značenje.

U tabeli su prikazani slojevi suznog filma i njihov značaj za oko:

Koja je definicija sindroma suvog oka?

Suvo oko se definiše kao poremećaj ispiranja očiju uzrokovan defektom suznog filma. Oštećenje nastaje promenom sastava, formiranja ili protoka – distribucije suznog filma.

Može se opisati kao kvalitativna ili kvantitativna greška.

Kvalitativno znači da je izazvana promenom sadržaja suznog filma, čak i uz očuvanu produkciju suza. Kvantitativno znači da nema dovoljno količine.

Rezultat je smanjeno snabdevanje hranljivim materijama i kiseonikom, ali i nedovoljna zaštita od spoljašnje sredine, bakterija. Suzni film je slomljen, oko se brže suši. To dovodi do ožiljaka ili zamućenja rožnjače.

Rizik je razvoj ozbiljnih defekata na površini rožnjače, oštećenje vida i, u ekstremnim slučajevima, slepilo.

Šta je uzrok sindroma suvog oka?

Uzrok suvog oka je u osnovi poremećaj ispiranja površine oka, što rezultira nedovoljnim sastavom ili količinom suznog filma.

Problem može nastati i kao posledica povezanih abnormalnosti očnih kapaka, koje oštećuju površinski sloj rožnjače pri treptanju.

Suzni film može biti poremećen različitim mehanizmima koji uzrokuju njegov diskontinuitet i nestabilnost.

Tabela prikazuje podelu poremećaja suznog filma po lokaciji:

Kao što se može videti iz tabele, poremećaj suznog filma može nastati u bilo kom delu suznog filma. U njegovom formiranju učestvuju različiti faktori.

Faktori koji utiču na nastanak suvog oka:

• godine, kada proizvodnja i kvalitet suznog filma opadaju u starosti, plus sveukupne bolesti
• hormonski efekti, posebno kod žena tokom menopauze ili manjka androgena
• opšte bolesti kao što su dijabetes, hipertenzija, reumatoidni artritis
• hronična upala oka kao što je Sjorgenov sindrom, alergijska upala, trahom
• lekovi kao što su diuretici (lekovi), beta-blokatori, benzodiazepini, antidepresivi, antihistaminici, citostatici
• kapi za oči, uz dugotrajnu i nepromišljenu primenu kapi za oči
• povrede oka
• sistemske bolesti, lupus, skleroderma
• nošenje kontaktnih sočiva
• kupanje u hlorovanoj vodi
• operacije oka, na primer, čak i nakon laserske operacije
• spoljni faktori, brže isparavanje suza ili nedovoljno treptanje
  • suvo okruženje
  • klimatizovane prostorije kod kuće, na poslu u kolima
  • rad na promaji i vetrovima
  • gledanje u monitor, mobilni telefon ili televiziju
  • dugo čitanje

Ovi faktori su navedeni kao glavni faktori nastanka. Međutim, znamo i neke faktore koji pogoršavaju poteškoće.

Šta pogoršava sindrom suvog oka:

• smanjen unos tečnosti
• nedostatak vitamina A i omega 3 masnih kiselina
• suv vazduh u prostoriji
• mrazno i suvo vreme
• korišćenje klima-uređaja, posebno duvanje klime direktno u lice
• takođe grejanje tokom grejne sezone
• povetarac i vetrovito vreme
• intenzivno osvetljenje
• dugotrajan rad iza monitora, dugo gledanje do mobilnog telefona ili televiziji
• naziva se i OFFICE EYE SYNDROME 
  • loša lokacija monitora
  • smanjena stopa treptanja pri fokusiranju na viđeni sadržaj i prekomerno prilagođavanje
  • dugo čitanje, ali i vožnja
• stres, psihičko i emocionalno opterećenje
• prašina i zagađeni vazduh
• pušenje, posebno zadimljene i zadimljene prostorije
• prekomerna konzumacija alkohola, kofeina
• nedovoljna zaštita očiju prilikom plivanja, vožnje bicikla, rada
• često trljanje očiju
• upotreba kontaktnih sočiva
• sezonske alergije

Pročitajte takođe i:
Koje zdravstvene probleme izaziva klimatizacija?
Kako je pravilno koristiti a da ne šteti?

Sindrom suvog oka pogađa oba oka. Njegove manifestacije su poznate pečenje, svrab, grebanje ili crvenilo očiju. Da stvar bude gora, ovaj problem prate i druge poteškoće.

Koje poteškoće osoba može imati u ovom sindromu:

1. osećaj suvog oka
2. osećaj stranog predmeta u oku, kao da je pesak u očima
3. pečenje, svrab, grebanje očiju
4. očni pritisak i bol u očima
5. povećana osetljivost na svetlost, takozvana fotofobija, ili bolna percepcija svetlosti
6. problem je boravak u prašnjavom, zadimljenom ili klimatizovanom prostoru
   • kada se teškoće pogoršavaju
   • čak i po vetrovitom vremenu
7. zamor očiju
   • brži zamor tokom rada za računarom
   • nemogućnost dužeg rada
8. osećaj teških očiju
9. oticanje očnih kapaka
10. crvenilo zbog povećane kongestije konjunktiva
11. isticanje sudova u beonjači oka
12. preterano suzenje, u nekim slučajevima
13. zamagljen i zamućen vid

Kao što je pomenuto, teškoće se mogu pojaviti na različitim mestima. Shodno tome, neke poteškoće nadmašuju druge.

Oštećen sloj mucina

Ako je ovaj sloj oštećen, počinje značajno suzenje, pa se naziva i suvo vlažno oko. Suze se normalno formiraju, međutim, usled oštećenja mucina, nedovoljno su vezane i otiču sa površine oka.

Ako je vodeni sloj oštećen

Do izražaja dolazi osećaj suvog oka, stranog tela u oku – peska ili peckanja.

Poteškoće se pogoršavaju, posebno uveče. Takođe tokom dugog rada iza monitora, gledanja televizije, dugog čitanja. Prelazak i boravak u klimatizovanom prostoru takođe predstavlja problem.

Kada je lipidni sloj oštećen

Ovaj oblik dovodi do povećanog isparavanja vodene komponente suznog filma.

Najozbiljnije poteškoće su naročito ujutru nakon buđenja. Pogođena osoba ima osećaj teškoća otvaranja očiju, lepljenja trepavica, kapaka. Probadajući bolovi najavljuju defekte na površini rožnjače.

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, a time i subjektivnih poteškoća osobe. To donekle može ukazivati na koji je oblik oštećenja.

Istorija takođe otkriva druge dugotrajne bolesti, alergije ili nedavne povrede. Ali i korišćeni lekovi i klasifikacija poslova.

Pored anamneze, rade se i drugi pregledi. Pregled prednjeg segmenta oka, pregled suznog filma.

Koristi se takozvana prorezana lampa uz pomoć koje se pregledaju rožnjača i konjuktiva.

U pregledu prednjeg segmenta oka koristi se sledeće:

• bojenje površine oka, koje otkriva nedostatke na površini oka
• test Lipcoff (LIPCOF) - test margine konjunktive paralelne sa ivicom trepavica prema Lipcoff-u
  • Lid parallel conjunctival folds 

Ocenjuje se kvalitet i količina suza. Primeri testova suznog filma su Širmerov test - vreme raspadanja suznog filma, test paprati ili vreme potrebno da se suzavac pokida, koji se takođe naziva ALI, ili vreme razbijanja. Drugi test je test oporavka suznog filma.

Važna je diferencijalna dijagnoza i otkrivanje pravog uzroka ili drugog problema sa očima, kao što su alergije. Na osnovu pregleda, lekar zatim bira odgovarajuću proceduru lečenja.

Kod suvog oka, uglavnom postoje simptomi kao što su zamor očiju, osećaj neodređene nelagodnosti. Povezan je sa crvenilom, peckanjem, rezanjem ili svrabom očiju.

Imam pesak u oku, osećam peckanje?
Oči su mi umorne jer više ne mogu da radim za kompjuterom.
Slika mi je zamućena a vid zamagljen.

Ponekad su poteškoće izraženije ujutru ili, naprotiv, tek nakon dugog rada za računarom. Može biti prisutna povećana lakrimacija. Ove poteškoće mogu dovesti do sumnje na oštećenje lipidnog, suznog ili mucinoznog sloja.

Zatim se pridružuju i druge poteškoće, na primer, zamagljen i zamagljen vid. Problem je prelazak u prostor sa intenzivnim osvetljenjem ili klimatizovanim prostorijama, kao što su tržni centri.

Da li će mi samolečenje pomoći? Ako nije adekvatno, možemo samo pogoršati poteškoće.

Zbog toga je važan pregled kod oftalmologa, odnosno očnog specijaliste. On će na osnovu subjektivnih poteškoća i temeljne dijagnostike odrediti tačan i odgovarajući postupak.