SI zglobni blok: Šta je to i zašto dolazi do blokade sakroilijačnog zgloba?

Blokada sakroilijačnih zglobova je relativno čest uzrok bolova u leđima. Mnogo puta se zamenjuje sa drugim problemom povezanim sa kičmom i zbog toga se leči neefikasno.

Sakroilijačni zglob se naziva i SI zglob.
SI zglobni blok = sakroilijačni blok ili pomak.

To je zglob koji povezuje križnu kost i kosti kuka. Od toga takođe profesionalna oznaka sakro - ilijačni zglob.

Sacrum = os sakruma + lumbalna kost = osa ilijuma.

Teškoće sa ovim zglobom uzrokuju neprijatne bolove, koji se javljaju u predelu leđa, donjeg dela leđa, premeštanjem u sedište ili prepone. Pogoršava se hodanjem, promenom položaja, ustajanjem iz sedenja. Česti je uzrok ustajanja noću.

Često pogađa trudnice.

Ukratko o SI zglobovima

Lumbalne kosti dovode se na križ sa obe strane. Oni čine vezu kičme sa karlicom. Ova veza se naziva sakro-ilijačnim (križno-kukovnim) zglobovima.

Sakroilijačni zglobovi nisu zglobovi kako obično zamišljamo. Nemaju zglobnu glavu i omotač, poput zgloba kuka.

Njihov oblik je neujednačen, sadrži mnogo ivica i udubljenja. Kaže da podsećaju na uho. Zbog složenosti zglobne površine, oni su gotovo nepokretni.

Kretanje se dešava samo u minimalnom opsegu od nekoliko milimetara - 2 do 4 milimetra. Nešto više tokom poslednjeg tromesečja trudnoće i tokom porođaja.

U prošlosti se smatralo da je ovaj zglob krut i nepokretan.

Međutim, uprkos blagom kretanju, SI zglobovi imaju važnu funkciju.

SI zglob za telo nema toliko funkciju kretanja koliko stabilizujuću funkciju. Ovaj zglob nema svoje mišiće.
Okolni mišići i ligamenti, poput mišića leđa, karlice, karličnog dna, išijasnih i butinskih mišića i, na kraju, ali ne najmanje važno, trbušni mišići, uključeni su u stabilizaciju i ravnotežu tela.

Glavna funkcija SI zglobova je ...

Naročito uz održavanje statike i ravnoteže tela. Učestvuju u stabilizaciji između kičme, karlice i donjih udova, tokom kretanja, hodanja ili trčanja.

Posle toga podnose velika opterećenja, apsorpciju udara i stres. Kako se celokupna težina organizma na ovom mestu prenosi prema zglobovima kuka i donjim udovima.

Čo je príčinou ťažkostí v tomto kĺbe?

SI kĺby môžu byť postihnuté funkčnou poruchou, a to blokádou či posunom. Ale napríklad aj iným typom ochorenia, ako je zápal, ktorý sa odborne označuje ako sakroileitída.

Bol u SI zglobu može biti uzrokovan:

1. SI blok zgloba - je primarna invalidnost zgloba, odnosno poteškoće proizlaze direktno iz zgloba
2. Pomeranje SI - sekundarne poteškoće izazvane izvan zgloba, nepravilan mehanizam kretanja i slično
3. zapaljenje koje može biti
   • infektivni, u slučaju širenja bakterijske infekcije, specifična upala kod TB, bruceloza
   • neinfektivni kao kod reumatoidnog artritisa ili pored Bechtereve bolesti
4. degenerativne promene i osteoporoza
5. trudnoća, poslednje tromesečje i porođaj
6. povreda

Poteškoće su uslovljene i određenim faktorima rizika i uslovima, kao što su:

• prekomerno preopterećenje
• jednostrano opterećenje
• sedeći način života, sedeći rad i dugo sedenje
• metabolička bolest
  • gojaznost
  • dijabetes, dijabetes melitus
• autoimune bolesti
  • sistemski lupus
  • Kronova bolest
  • psorijaza
• tumor

Glavni simptom je bol. Može uticati na jedan ili oba zgloba.

Bol može biti u prirodi pseudoradikulopatije.

Bol se nalazi u predelu leđa, ukršta se sa prenošenjem u gornji deo regiona sedenja, odnosno zadnjicu, ali i u zglob kuka i donji duž zadnje površine donjeg udova. Može zračiti u prepone.

Pogoršava se kretanjem, promenom položaja.Hodanje i pozicioniranje u krevetu su problematični. Razlog tome su i noćni bolovi koji mogu probuditi pogođenu osobu iz sna.

Navodi se da će SI zglob prouzrokovati bolove u donjem delu leđa kod svake 4 osobe.

Dugotrajno sedenje ili stajanje razlog je eskalacije poteškoća. Ustajanje sa stolice je problem, na primer izlazak iz automobila ili hodanje stepenicama.

U nekim slučajevima uznemirenost i kretanje ublažavaju problem. Suprotno tome, drugi put pogođena osoba ne može bez poteškoća preći udaljenost.

Pomeranje ili SI blok zgloba uzrokuje kvar, što se dalje manifestuje promenom načina kretanja. Šta se vidi u držanju tela i hodanju. Hod obično može biti širok ako su prisutni zakrivljenost i lelujav hod.

Dijagnoza se postavlja uz pomoć anamneze. Anamneza takođe uključuje, na primer, istoriju rada, bilo da se radi o sedećem tipu zaposlenja, ili o zapošljavanju sa dugotrajnim preopterećenjem kičme i karlice uopšte.

Informacije o sportu ili prethodnoj povredi su važne. Na primer, u slučaju bolne kičme, poteškoće se mogu manifestovati vremenom.

Jednako važne su informacije o povezanim bolestima, kao što su reumatski problemi ili metaboličke i autoimune bolesti.

Posle toga je važan stručni ispit.
Ovde ukupna ocena figure igra ulogu, posebno težina i drugi parametri.
Ispitivanje vidom (aspektom) započinje kada se procenjuju stav, navike kretanja, obrazac kretanja. Plus, dodaje se palpacija.

Na primer, istražuju se sledeće:

• pokretljivost kičme
• dinamika
• stabilnost
• hipermobilnost
• ispitivanje stereotipa stava i pokreta
• mišićna snaga
• skraćivanje mišića
• nagib karlice
• različita dužina donjih udova

Razni provokativni manevri i testovi su korisni, kao što su Levit test, Patrick test, test praznina, zadnji pritisak. Takođe se dodaju i refleksni pregledi.

Za dijagnozu SI zglobnog bloka, lokalna injekcija anestetika može biti dopunjena.
Što ima sedativni, ali i dijagnostički značaj.

Među metodama snimanja koje se mogu koristiti u diferencijalnoj dijagnozi su rendgen, CT, MRI ili SONO i EMG. Međutim, ne mogu se na svakom osnovu utvrditi uzroci problema sa zglobovima SI.

Rentgenski zraci mogu otkriti prelome kostiju, CT inflamatorne ili degenerativne promene, a MRI će upotpuniti detaljniji pregled svih mekih struktura.

Potrebno je razlikovati druge uzroke, poput lumbaga ili luka intervertebralnog diska, ali i druge i ozbiljnije bolesti digestivnog, izvodnog ili genitalnog sistema. Da bi se eliminisalo zapaljenje i laboratorijski testovi krvi.

Tok i intenzitet poteškoća su različiti i, naravno, zavise od tačnog uzroka i obima štete. Biće male razlike između blokade SI zgloba ili degenerativnog ili reumatskog procesa.

Zapaljen proces se odnosi i na umor, povećanje telesne temperature.

Postoje bolovi u leđima u donjem delu leđa, zadnjici, kukovima i preponama, sa prelaskom na donje udove.

Pogoršava se prilikom promene položaja, posebno pri ustajanju iz kreveta, sedenju ili izlasku iz automobila. Primer je bol koji se pojačava hodanjem uz stepenice.

Takođe se poboljšava dugotrajnim sedenjem ili stajanjem u jednom položaju. Postoje noćni bolovi koji vas probude. Neko može imati bolan hod, ali takođe je opisano da smanjuje poteškoće kretanja i kretanja.

Pri praćenju kretanja moguće je primetiti promenu obrazaca kretanja.