Lečenje neonatalne žutice: prirodno svetlo, dojenje i praćenje

Žutica novorođenčadi u većini slučajeva ne zahteva nikakvo lečenje, jer se stanje polako spontano rešava.

Majku bebe treba uputiti šta je neonatalna žutica, a takođe i šta treba da bude dosledno.

Majka je naglašena važnošću čestog dojenja prirodnim majčinim mlekom, a ne zamenama veštačkog mleka.Optimizacija enteralne ishrane ubrzava ceo proces.

Nizak unos majčinog mleka dovodi do povećanja enterohepatične cirkulacije i produžava ukupno vreme visokog nivoa bilirubina u krvi.

Međutim, važnije je da dete ostane na prirodnom dnevnom svetlu (helioterapija), jer njegovo dejstvo na kožu deteta ubrzava razgradnju bilirubina direktno u krvi.

Razgrađeni bilirubin se brže razgrađuje iz tela, izlučuje se urinom, stanje se poboljšava i koža brže vraća svoju prirodnu boju.

Ipak, uverite se da dete nije izloženo direktnoj sunčevoj svetlosti, čime bi se postigla veća šteta nego korist.

Fototerapija

Fototerapija u prevodu zapravo znači lečenje svetlom, odnosno uključuje i ciljano izlaganje bebine kože prirodnom dnevnom svetlu.

Kod izuzetno žute novorođenčadi, ovom uobičajenom procesu je potrebna mala pomoć, pa se zbog toga stvaraju improvizovani uslovi pomoću plave svetlosti određene frekvencije.Mogu se koristiti i druge vrste svetlosti.

Izlaganje njihove kože plavom svetlu (sa zaštitom za oči) dovodi do fotoizomeracije, strukturne izomerizacije i fotooksidacije (manja toksičnost bilirubina).

Zbog toga deluje na principu razgradnje bilirubina u koži svetlošću, koja se razlaže na netoksične proizvode koji se izlučuju urinom.

Velika prednost je neinvazivnost, sigurnost i uspeh fototerapije.Dokazivo smanjuje progresiju stanja i prelazak u tešku hiperbilirubinemiju.

Zanimljivo:
Ako je krevet novorođenčeta prekriven aluminijumskom folijom, efikasnost fototerapije je veća.

Farmakološki tretman

U farmakološkoj terapiji imunoglobulini se koriste kao dodatak fototerapiji.

Pokazalo se da smanjuju potrebu za transfuzijom razmene visokog rizika.

Savremeniji lekovi uključuju metaloporfirine i protoporfirine.
Međutim, njihova upotreba je i dalje samo eksperimentalna.

Transfuzija razmene

Transfuzija razmene se koristi u slučajevima žutice ako svetlosna terapija nije uspela.Međutim, krajnji indikativni kriterijum za razmenjenu transfuziju je vrednost hemoglobina i bilurubina pupčane vrpce.

Pomaže u uklanjanju osetljivih eritrocita, hemoliznih antitela i, na kraju, ali ne najmanje važno, bilirubina.Sekundarno ispravlja anemiju.

U osnovi je delimično zamenjena krv novorođenčeta sa visokim nivoom zdrave krvi u bilirubinu.

Na kraju, ovo smanjuje ukupan nivo bilirubina u njegovom telu, što pomaže bržem upravljanju stanjem.

Nije indicirano kod sve djece, to je najradikalnija terapijska metoda.

Važno:

Transfuzija razmene takođe ima svoje rizike, koji su nuspojave ove procedure.

Ovo je rezultat samog kvaliteta limenke i ispravnosti čitavog postupka.Najčešće je preopterećenje zapreminom, rizik od infekcije ili alergijske reakcije.

Takođe se javljaju hipokalcemija, hipomagneziemija, hiperkalemija, hipoglikemija, kiselinsko-bazni disbalans (ABR), metabolička acidoza i alkaloza, vazdušna embolija, tromboza, aritmije, zastoj srca.