Laringitis: Koji su simptomi laringitisa? Da li je rizično za decu?

Laringitis ili zapaljenje grkljana je najčešća zapaljenska bolest disajnih puteva. Utiče na sve starosne kategorije.

Kod dece zbog anatomske osobenosti disajnih puteva može ozbiljnije napredovati. Oticanje smanjuje ionako mali prostor za disanje i komplikuje prolazak vazduha u pluća.

Tok je akutni ili hronični. Uzrok je infektivni ili neinfektivni.

Najčešće vas interesuju ove informacije:
Šta je laringitis, zašto se javlja i kako se manifestuje?
Zašto je rizik posebno za malu decu?
Kako se prenosi?
Po čemu se razlikuje od epiglotitisa?

Informacije o grkljanu ukratko

Grkljan ili larinks pripada ljudskom respiratornom sistemu. Vazduh iz usne duplje i nosa prolazi kroz larinks u traheju, a zatim u pluća.

Pored prolaska vazduha u donje disajne puteve, on ima i funkciju stvaranja glasa - fonacije. Učestvuje sa ždrelom i kada ga proguta.

Njegov smeštaj je ispred ždrela. Zidovi su ojačani hrskavicom, koju formiraju njihovi mišići i unutrašnja sluznica.

Od hrskavice je poznat grkljanski poklopac - epiglotis, kod muškaraca važna masivna štitasta hrskavica - cartilago thiroidea ili prstenasta hrskavica - cartilago cricoidea, a u formiranju glasa vokalna hrskavica - cartilago aritaenoidea.

Glasne žice, medicinskim izrazom glotis, osnovni su vokalni nabori.

Kod formiranj glasa, fonacije, uključeno je nekoliko struktura larinksa, a samim tim i ligamenti, mišići, hrskavice. Vazduh prolazi kroz vokalni nabor, vibrira nabore - plicae vocales. Njihovo brzo zatvaranje i otvaranje stvara zvuk.

Ciklus vibracija, dok ispušta zvukove, približava se 200-400 ponavljanja u jednoj sekundi.

Rezonantne šupljine su takođe važne za boju glasa:

• grkljan
• ždrela
• nosne šupljine
• usna duplja
• nosne šupljine

Razlika između muškog i ženskog glasa stvara se dužinom glasnih žica. Dužine su 24-25 milimetara kod muškaraca i približno 20 milimetara kod žena. Dublji muški glas takođe uzrokuje prostraniji grkljan.

Sveukupni karakter glasu dalje pružaju meka ili tvrda klima, jezik, zubi, usne, pa čak i obrazi.

Patološke promene, u bilo kom delu koje se manifestuju promenom ili poremećajem glasa.

Da se vratimo laringitisu

Dakle, laringitis je zapaljen grkljan. Nastaje na infektivnoj ili neinfektivnoj osnovi. Može uticati na nekoliko njegovih delova.

Odvija se u akutnom ili hroničnom obliku.

Znamo, na primer, akutni epiglotitis, koji je kod dece opasan po život, akutni kataralni laringitis ili akutni subglotični laringitis. Primer hroničnog je atrofični ili hipertrofični oblik laringitisa. Specifične upale uključuju tuberkulozu, ali i sifilis larinksa.

Takođe pogledajte: Epiglotitis.

Kratke informacije o oblicima laringitisa

Akutni subglotični laringitis

Akutna bolest gornjih disajnih puteva virusnog porekla.

Najčešći virusi su:

• parainfluenza - Mikovirus parainfluenzae tip 1, 2 ili 3
  • predstavljaju 30-50% slučajeva
• virus gripa A, B - virusi gripa
• adenovirus
• virus Korona
• RSV
• rinovirus - čak i sa rinitisom
• rinitisomhumani metapneumovirus
• letnji oblici - Micoplasma pneumoniae, enterovirusi (koksaki, ehovirusi)

Prati ga oticanje subglotičnog područja - mesta ispod laringealnog poklopca. Upalni otok smanjuje lumen, odnosno unutrašnji prostor larinksa za prolazak vazduha u donji respiratorni trakt i pluća. To uzrokuje gušenje i piskanje prilikom udisanja ili karakterističan lajući kašalj.

Javlja se uglavnom kod dece, u proseku od 6. meseca do 3. godine života. Laringitis takođe može izbiti tokom predškolskog ili školskog perioda.

Izveštava se da oko 16% dece barem jednom preboli akutni laringitis.
Češće pogađa dečake.

Ova vrsta laringitisa ima tipičnu sezonsku pojavu. Podstiče je hladno vreme od oktobra do marta.

Bolest karakterišu blagi problemi sa gripom tokom dana. Uveče pred spavanje, slika se obično naglo pogoršava i laringitis se u potpunosti manifestuje.

Uzrok upale je ili infektivni izvor ili može imati neinfektivnu osnovu.

Neinfektivno poreklo upale:

• alergija
• fizički faktori
  • hladno
  • toplota
  • prašina
• hemijski faktori
  • hemikalije (slučajno ili namerno trovanje)
  • želučani sokovi, kod GERB-apušenje - dim cigarete
  • alkohol
  • droge
  • dim
  • gasovi
  • isparenja
• preopterećenje glasnica - vokalni napor
  • dug govor, pevanje
  • vrištati
• strano telo i mehanička iritacija
  • nakon intubacije - tokom hirurške intervencije i stanja opasnih po život
  • osiguravanje disajnih puteva endotrahealnom kanilom
  • u svrhu veštačke ventilacije pluća

Zimski period je rizičan. Hladno vreme je znak povećane učestalosti laringitisa u detinjstvu.

Među najčešćim je mikrobno poreklo upale. Virusi (adenovirus, RSV ili parainfluenca) uglavnom se koriste za infekciju. U nekim slučajevima, virusna upala može biti komplikovana bakterijskom superinfekcijom.

Recidivi, odnosno ponovljene infekcije, javljaju se kod laringitisa. Naročito kod alergičara, u slučaju oslabljenog imuniteta, u slučaju refluksne bolesti želuca i jednjaka (za dugotrajnu iritaciju sluzokože digestivnim sokovima), ali i kod dece sa uvećanim nazalno - faringealnim tonzilima.

Često postavljana pitanja ...

Da li je laringitis prenosljiv (zarazan)?

Koje je vreme inkubacije?

Odgovori ...

Laringitis uzrokuju česti virusi koji se prenose kapljičnom infekcijom. A samim tim i udisanjem. Kašalj, kijanje ili direktan kontakt su uobičajeni putevi infekcije.

Period inkubacije, kao u slučaju gripa, može biti kratak, odnosno u roku od nekoliko sati ili dana. Nevolja izbija iz punog zdravlja. Alternativno, postojeći rinitis ili prehlada mogu se pogoršati.

Važno je zapamtiti da je svaka osoba različita i različito podložna datim virusima. Nisu svi odmah razvili laringitis. Kod dece koja su već imala laringitis, dobro je očekivati ga tokom sezone i biti spreman za ovu varijantu bolesti.

Dugotrajni imunitet ne ostaje nakon laringitisa.

Dete nije mala odrasla osoba

Stoga, čak i sa ovim pitanjem, nije prikladno pristupiti ovom stanju kao kod odraslih. Potreban je pregled specijaliste - pedijatra.

Posebnosti dece daju Viliam Dobiaš i tim u knjizi Prehospitalna hitna medicina:

• veća glava i kraći vrat
• nosno disanje, posebno kod novorođenčadi i male dece - problem su rinitis, otok nosne šupljine
• pljuvačka se stvara u većoj meri, rizik od aspiracije kod dece bez svesti
• jezik je veći u odnosu na usnu šupljinu
• grkljan - grkljan je u višem položaju i ispred
  • kod dece je subglotično područje najuže mesto
• laringealni poklopac je duži, mekši u obliku slova U
• dušnik - dušnik je kraći - rizik od jednostrane intubacije
• bronhije se povlače pod približno istim uglom, mogući prenos respiratornih fenomena
• tokom jednostrane intubacije - otežana kontrola
• sluzokoža respiratornog trakta je osetljivija i brzo nabrekne
• veći rizik od laringospazma - kontrakcija larinksa
• respiratorni napori kod mlađe dece iscrpljuju
• potreba za kiseonikom je relativno veća u detinjstvu
  • zbog toga deca imaju brži puls
  • usporeno disanje brže dovodi do hipoksije - nedovoljne oksigenacije tkiva i organa

Zanimljive informacije: Dete nije minijaturna odrasla osoba! Koje su razlike?

Simptomi bolesti obično počinju od punog zdravlja. Ponekad mogu razviti trajnu upalu gornjih disajnih puteva, poput prehlade, prehlade.

Tokom dana problemi su blagi, slični gripu. Karakteristični su napadi i pogoršanje simptoma bolesti u večernjim satima. Manifestacija simptoma se javlja u roku od nekoliko minuta.

Sluznica larinksa je pogođena u većoj meri. Međutim, najznačajniji problem je otok u subglotičnom području. Odnosno, na mestu ispod grkljanskog režnja. Ovo je mesto sa najmanjom providnošću, odnosno unutrašnjim prečnikom.

Ovo suženje je utoliko značajnije u detinjstvu. Oticanje utiče na sluznicu i submukozni prostor.

Kod dece je veća količina submukoznog ligamenta u subglotičnom području, a to lako reaguje na upale otokom.

Sužavanje površine za 1 milimetar = 50 - 70% površine.

Kod laringitisa ovo su tipični simptomi (tabela):

Upala grla i bolno gutanje nisu prisutni.

Ukoliko ne dođe do značajnog otoka sluznice i značajnijeg ograničenja prolaska vazduha, osoba, a time i dete, je u relativno dobrom stanju, ali do pogoršanja može doći za nekoliko minuta. Naročito noću.

Znaci upozorenja na rizik od respiratorne insuficijencije:

1. promena ponašanja razdražljivost, uznemirenost značajan nemir
2. naprotiv, značajan zamor
3. izrazito bledilo do cijanoze
4. slabljenje piskanja kao manifestacija ozbiljnog stepena
5. slabljenje nalaza auskultacije - prilikom preslušavanja stetoskopom - tiha pluća
6. učešće ljuljajućih mišića glave i vrata tokom prinudnog disanja
7. prvo, ogromno učešće respiratornih mišića
   • kasnije - olakšanje omekšavanja mekih delova grudnog koša
8. asinhroni pokreti disanja grudnog koša i stomaka
9. poremećaj svesti

Downesova ocena se koristi za ukupnu procenu stanja opstrukcije (opstrukcije) i akutnog subglotičnog laringitisa.

Tabela prikazuje Downesov test

Procena Downesove ocene od strane stručnjaka:

1. manje od 3 - dete takođe prate roditelji, moguće je kućno lečenje
   • hladan i vlažan vazduh
   • dosta tečnosti
   • lekovi za kašalj sluzi, antihistaminici ili sedativi
2. jednako je 3 do 7 - neophodna hospitalizacija i bolničko lečenje ili prevoz hitne medicinske službe
   • kortikoidi - deksametazon i.v. lečenje
   • sedativi
   • antihisamini
   • udisanje adrenalina
3. više od 7 - prevoz hitne medicinske službe i bolničko lečenje
   • tracheálna intubácia počas inhalačnej anestézie (s užšou kanylou o 0,5 až 1 mm)
   • ak nie je možná, tak koniotómia
   • i.v. liečba, do žily, parenterálna liečba
   • kortikoidy, antihistaminiká, analgosedácia, parenterálna výživa

Poznato je da je drugi oblik laringitisa: blag, umeren i težak.

Blaga forma - povremeni lajući kašalj, tokom vežbanja i povremeno zviždanje prilikom udisanja. Nema inspirativnog hodnika u sobi.

Umereni oblik karakteriše zviždanje čak i u miru. Plus, postoji povlačenje kože u predelu vrata, tj. Koža vrata iznad grudnog koša.

U teškoj formi dolazi do izrazitog lajućeg kašlja, zatezanja kože na juguli ili na grudima - intrakostalni prostori i nemir deteta.

U dijagnozi se uzima temeljna anamneza. Dalje, važna je procena kliničke slike i fizički pregled. Procena stanja oralne sluzokože, tonzila, grkljana i režnja i slušnih nalaza u plućima.

Takođe je neophodno uočiti ponašanje dotične osobe, deteta, njegov položaj ili sposobnost da proguta i ostale pomenute simptome.

Laboratorijski pregled nije značajno potreban. Alternativno se vrši brzi CRP test.

Potrebno je razlikovati još jedan uzrok poteškoća, odnosno diferencijalnu dijagnozu. Tada je endoskopski pregled - laringoskopija prikladna. Začepljenje disajnih puteva (oštećenje prohodnosti) javlja se i iz drugih razloga.

Ostali uzroci suženja disajnih puteva:

• akutni tonzilitis
• apsces
• flegmon ili apsces
• akutni epiglotitis
• alergijska reakcija
• udisanje stranog tela - aspiracija
• povreda
• tumor
• nasledni angioedem - urođena nasledna bolest

Za više informacija pogledajte članak o simptomima bola u grlu.

Tipično je da se bolest vrlo brzo razvija iz punog zdravlja. Alternativno, to može biti pogoršanje druge infekcije gornjih disajnih puteva u roku od nekoliko dana.

Blagi simptomi slični gripu mogu biti prisutni tokom dana. Kao što su umor, rinitis, povišena telesna temperatura na 38,5 ° C.

Međutim, noću - često već tokom spavanja, simptomi se pojavljuju u punoj slici akutnog subglotičnog laringitisa. Kod male dece postoji veća pretpostavka lošijeg toka zbog anatomskih posebnosti ovog perioda.

Značajan lajući, suv kašalj, promukli zvuk odnosno stridor pri udisanju i nemir, povlačenje kože preko grudnog koša i grudnog koša = predstavljaju umereno težak oblik.

U ovom slučaju je potreban neposredan stručni pregled i lečenje.

Ostale poteškoće su povezane sa tihim govorom ili dete ne može da zvuči. Upala grla i oštećenje gutanja možda uopšte nisu prisutni.

Poteškoće se obično slegnu u roku od tri dana.