Endokarditis: Kako se manifestuje, zarazan, neinfektivan ili reumatičan? + Ostali oblici i njihovi uzroci

Endokarditis je inflamatorna bolest unutrašnje sluznice srca ili endokarda. U većini slučajeva je uzrokovano zaraznim poreklom. Međutim, ne uvek.

Tokom zapaljenog procesa uglavnom su pogođeni srčani ventili. Zbog toga su moguće komplikacije vezane za oštećenja i disfunkcija ventila.

Što takođe utiče na aktivnost srca. Takođe postoji rizik od srčane insuficijencije.

Druga komplikacija je rizik od embolizacije krvnog ugruška iz srca u druge delove tela.

Kratki pregled srca i endokarda

Srce je pumpa koja pumpa krv u celo telo i na taj način obezbeđuje opstanak svih ćelija.

Glavna radna jedinica srca je srčani mišić. Ovo se tehnički naziva miokardijum. Sigurno ste već čuli izraz infarkt miokarda ili dakle srčanog mišića.

Pored mišića, srce ima i druge slojeve, redom:

• perikardijum, je opne koja okružuje srce, vrsta vrećice u kojoj je smešteno celo srce
• epikard, jeste membrana na površini srca
• miokard - srčani mišić je najveći sloj srca
• endokard - unutrašnji sloj srca koji je u kontaktu sa krvlju
  • formira srčane ventile
  • teče glatko u posude
  • ima 4 sloja:
    • endotel, sastavljen od endotelnih ćelija
    • subendotelijum, koji je kolageni ligament
    • elastično-mišićni sloj, sastavljen od kolagena, elastičnog tkiva i delimično glatkih mišićnih ćelija
    • subendokardij je oskudni ligament, ovde se čuvaju strukture srčanog prenosnog sistema

Endokard ima različite debljine.
Najgrublje je u holovima.
I tamo gde se velike posude povlače iz srca.

Ventili nemaju posude. Do njihove ishrane dolazi difuzijom, odnosno prenosom iz okolne teče krvi.

Prisustvo sudova u endokardu ventila je znak tekućeg patološkog procesa. Ovo se posebno odnosi na endokarditis.

Srce sadrži 4 šupljine, koje se nazivaju pretkomore i komore.
Desna strana srca ima jedan pretkomoru i jednu komoru.
Takođe, leva strana ima pretkomoru i komoru.

Zašto je to važno?

Krv iz tela vraća se velikim venama u srce kroz desnu pretkomoru. To je deoksigenirana krv, kiseonik se troši u ćelijama tela.

Za život je neophodno ponovo oksigenisati krv. Ponovno zasićenje krvi kiseonikom odvija se u plućima.

Zbog toga dišemo kako bismo dopustili kiseoniku da uđe u naša pluća i krv.
I nepotreban ugljen-dioksid da izađe iz pluća.
Kiseonik se vezuje za hemoglobin u plućima.
Hemoglobin je krvni pigment koji stvara crvene krvne ćelije.
Na gram hemoglobina vezano je 1,34 mililitara kiseonika.

Krv iz desne pretkomore se pomera u desnu komoru.
→
Iz desne komore, zatim kroz plućnu arteriju do pluća.
→
U plućima je krv obogaćena kiseonikom.
→
Krv je dakle oksigenisana

+

Iz pluća, krv odlazi u levu komoru.
→
Zatim se izbacuje iz leve komore u aortu → tj. u celo telo.

Kretanje krvi = cirkulacija se deli na:

1. mala cirkulacija krvi = plućna cirkulacija krvi
2. velika cirkulacija krvi = telesna cirkulacija krvi

Za sve ovo potrebna je pumpa, čiju ulogu predstavlja srce.

Pumpanje krvi se vrši u dve faze:

1. kontrakcija srca = sistola, izbacivanje krvi iz srčanih šupljina
2. dijastola = opuštanje srčanog mišića, usisavanje krvi u šupljine

=

1.Sistola - postepenim stezanjem srčanih šupljina, krv se dalje kreće u odeljcima srca do pluća i nazad do srca. Naknadno, od srca do aorte, odnosno celog tela.

2. Dijastola - je faza oslobađanja srčanih odeljenja. Tada su šupljine srca ispunjene krvlju.

Zalisci srca su važni u ovom postepenom izbacivanju i aspiraciji krvi.

Zaklopka je nepovratni ventil. Kada se otvori, krv teče dalje. Gradijent pritiska u srčanim fazama ga zatvara. Ovo sprečava povratak krvi u prethodne delove srca.

Ako je oštećen, ovu funkciju obavlja nesavršeno ili je uopšte ne obavlja. To na kraju dovodi do zatajenja srca.

Želite da znate više o endokarditisu?
Šta ga uzrokuje?
Kako se manifestuje?
Leči?

Šta je to endokarditis?

Upala unutrašnje sluznice srca naziva se endokarditis. U ovom slučaju to može biti zapaljenje smešteno na unutrašnjem zidu srca.

Međutim, najčešće utiče na endokard na srčanim ventilima.

Kao rezultat zapaljenog procesa, režanj je oštećen. To će prouzrokovati kvar, što će dovesti do mogućeg rizika od postepenog zatajenja srca.

Još jedna komplikacija oštećenja unutrašnje sluznice srca je:

Endokardijum je u bliskom kontaktu sa krvlju koja teče.

Upala oštećuje endokard. Krvni ugrušak - tromb - počinje da se formira na mestu oštećene sluznice, pričvršćivanjem trombocita.

Ukratko, to je faktor rizika za otkidanje ovog taloga.

Krvni ugrušak, još uvek vezan za tromb, izbacuje se srcem u veliku telesnu cirkulaciju. U ovom trenutku to je već embolus.

Embolus = Krvni ugrušak ili strano telo koje putuje krvnim sudovima.

Embolus može začepiti krvni sud bilo gde u telu. Iza ovog mesta blokade nema krvotoka, odnosno ishemije.

Primer je blokada plovila:

• srca = srčani infarkt
• mozga = moždani udar
• creva = crevna ishemija, vaskularni ileus
• bubrezi = beskrvnost i infarkt bubrega
• i drugi

Endokarditis se kao takav javlja u nekoliko oblika. Podeljen je u skladu s tim.

U tabeli su navedene vrste endokarditisa

Šta je uzrok endokarditisa?

U većini slučajeva, važnost se pridaje zaraznom agensu. Ali infekcija nije jedini razlog.

Kao što se može videti u prethodnoj tabeli, zapaljenje endokarda je podeljeno u nekoliko oblika. I takođe prema uzroku.

Međutim.

U osnovi je to oštećenje sloja endotela. A šteta nastaje iz različitih razloga. Istovremeno, oštećeni ventil predstavlja rizik od komplikacija.

Izveštavamo da je poremećaj ventila opcija za razvoj srčane insuficijencije ili embolizacije otkinutim trombom.

Rađanje problema potkrepljeno je deformacijom režnja, a samim tim i njegova funkcija je oštećena.

Uništeni ventil menja svojstva krvotoka. Što pospešuje stvaranje krvnih ugrušaka unutar srca.

Plus...

Krv koja protiče kroz nesavršeno zatvoren ventil preopterećuje srce. Akumulira se tamo gde se ne akumulira, što rezultira povećanjem ili povećanjem odeljenja srca.

A ovo dovodi do postepenog otkazivanja srčane aktivnosti. Brzina kursa zavisi od nekoliko faktora.

Faktor koji doprinosi već prisutnoj bolesti ventila ili zameni ventila za veštačku i urođenu razvojnu bolest srca.

Šta može biti poreklo endokarditisa?

Nekoliko faktora može biti uključeno u razvoj upale endokada. Iz šire perspektive, deli se na nereumatični i reumatični endokarditis.

U tabeli su navedeni uzroci endokarditisa

Neki faktori rizika koji doprinose mogućem razvoju endokarditisa:

• nebakterijska trombotska vegetacija - tromb na endokardu kada je oštećen
  • kod degenerativnih promena ventila - kalcifikacija
• loše stanje zuba, kvarenje zuba, upala u usnoj šupljini
  • ali i za stomatološku hirurgiju, vađenje zuba i oštećenje sluzokože u usnoj šupljini
  • posebno kod ljudi sa lošom oralnom higijenom
• gnojni tonzilitis
• ciroza jetre
• alkoholizma
• karcinom
• dijabetes melitus - dijabetes
• lečenje steroidima
• zapaljenska bolest creva
• imunološki poremećaj
• zavisnost od droga i vaskularna dostava lekova
• • 12 puta veći rizik
  • uglavnom desnog endokarditisa
• sistemski lupus
• pacijent na dijalizi
• opekotine
• politrauma - povrede koje pogađaju nekoliko organa
• operacije i medicinske procedure
• • naročito dugotrajni pacijenti
  • ljudi sa prethodnim endokarditisom
  • intravenski pristup primeni lekova
  • takođe tokom intubacije traheje
  • gastroskopija
  • kateterizacija, kardiološki postupci i zamena srčanih zalistaka
  • tonzilektomija - prilikom uklanjanja krajnika
  • pacijenti sa davno uspostavljenim urinarnim kateterom
  • i drugi

Antibiotska profilaksa se koristi u prisustvu faktora rizika i kod pacijenata sa većim stepenom rizika. Dakle, prevencija zaraznog endokarditisa davanjem antibiotika pre ili posle procedura.

Endokarditis se može manifestovati sa nekoliko poteškoća. Infekcija će biti praćena povećanjem telesne temperature do temperature. Suprotno tome, neinfektivni oblik ne.

Osnovne opšte manifestacije bolesti uključuju:

• opšti simptomi kao kod gripa
• umor
• ukupna slabost
• malaksalost
• iscrpljenost
• smanjenje performansi
• teškoće pogoršane naporima
• anoreksija i mučnina
• gubitak težine
• bledilo
• bolovi u zglobovima i mišićima
• palpitacije i tahikardija (ubrzani rad srca)
• bol u grudima
• otežano disanje
• noćno znojenje
• porast telesne temperature do temperature tokom infekcije
• vrtoglavica
• osećaj pada na sinkopu, kolaps
• oticanje donjih udova, kasnije napreduje sve više
• šum na srcu
• razne komplikacije

Plus...

Kod neinfektivnog endokarditisa, prisutni trombus možda neće uzrokovati značajne probleme. Međutim, to je sve dok se ne odvoji i ne putuje kroz posude poput embolija.

Zbog toga izaziva poteškoće u zavisnosti od toga gde je prouzrokovao emboliju, tj. Začepljenje suda i ishemiju. Na primer, kada se krvni sudovi začepe, to će biti srčani udar, a u slučaju cerebralnih arterija doći će do moždanog udara.

Dijagnoza se zasniva na anamnezi, kliničkim simptomima, odnosno prema tome kako se bolest manifestuje.

Naravno, neophodni su i drugi pregledi.

Laboratorijski testovi krvi, kao što su krvna slika, krvne kulture, sedimentacija eritrocita ili CRP, su važni. Da bi se otkrio zarazni agens.

Na kraju krajeva, vrši se merenje krvnog pritiska i ispitivanje drugih fizioloških (vitalnih) funkcija, poput pulsa, disanja, zasićenja krvi kiseonikom. EKG je dopunjen za praćenje aktivnosti srdaca i prisustva aritmije.

ECHO je od velike važnosti u dijagnostici.

ECHO = ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca.
Ovaj test procenjuje srce,
njegova ukupna veličina,
dimenzije šupljine,
debljina zida,
miokarda.
Kao i struktura zakrilca.
I drugi...

Među ostalim metodama snimanja, to je rentgen grudnog koša.

Tok bolesti zavisi od oblika.

Primer je akutni infektivni endokarditis, koji se razvija iz drugog zapaljenja u telu. Bakterije ulaze u srce kroz krvotok.

U srcu se prikače za zid endokarda ili za ventil. Najčešći je aortni ili mitralni zalistak, ređe zidovi srca.

Aortni ventil = ventil između leve komore i aorte.
Mitralni ventil = ventil između leve pretkomore i leve komore.

Jednom zarobljeni u srcu, uzrokuju zapaljenska oštećenja koja zarobljavaju trombocite, trombocite i fibrin. Zajedno sa razmnožavanjem bakterija stvara se karakteristična vegetacija.

Vegetacija = skup bakterija na koji se vežu trombociti, fibrin, eritrociti (crvene krvne ćelije), inflamatorne ćelije.

Uništavanje i deformacija ventila je brza, kao i eskalacija poteškoća povezanih sa zaraznim endokarditisom.

Tipičan je akutni i progresivni tok

Manifestacije su visoka temperatura, bol u grudima, otežano disanje i opšte manifestacije zapaljenog procesa. Kao što su slabost, bolovi u zglobovima, celo telo, mučnina, anoreksija i još mnogo toga.

U kasnijoj fazi, ako se ne leči, postoji rizik od srčane insuficijencije, šoka i smrti.

Komplikacija je uklanjanje vegetacije iz ventila, njeno izbacivanje u cirkulaciju tela. Postoji rizik od začepljenja krvnog suda, odnosno embolizacije u drugom delu tela. Primer je pomenuti srčani ili cerebralni infarkt, ali i stvaranje udaljenih apscesa - zapaljenskih naslaga.

Faktori koji doprinose su prisutni degenerativni proces na ventilu, njegovo oštećenje, prisustvo upale u telu i smanjeni imunitet.

Takođe je opisan preokret neinfektivnog endokarditisa u infektivni.

Subakutni oblik zaraznog endokarditisa je sporiji, nije toliko akutni kao akutni. Razvoj poteškoća je takođe blaži.

Trajanje od meseci do godina.

Opšti simptomi kao što su umor, malaksalost, bolovi u zglobovima, groznica, koja mogu trajati duže, tipično je noćno znojenje.

Međutim, slično tome, moguća komplikacija rizika je embolizacija ugruškom pored zapaljenog procesa.

U prošlosti je zabeleženo da je reumatska groznica glavni izvor oštećenja endokarda.

Za ostale oblike endokarditisa, tok varira u zavisnosti od primarne bolesti.

+ povezanost rizika u celom ljudskom organizmuVegetacije zidova i ventila mogu biti zarazne, ali i neinfektivne. U neinfektivnom procesu, oštećeni endokardijalni sloj je prekriven krvnim elementima.

To takođe podrazumeva mogućnost oslobađanja ugruška i izbacivanja u vaskularni krevet.

A na primer ...

Rizična komplikacija desnog endokarditisa može biti embolizacija u plućnu arteriju ili pluća i njihovo nekrvarenje. Naknadno, to je upala pluća, odnosno upala pluća i stvaranje apscesa - ograničenih zapaljenskih naslaga.

Desnostrani = nalazi se u desnom srcu.

Generalno.

Kod infektivnog endokarditisa, moguće je da se zapaljenje krvi proširi i na druga područja tela, kao što su:

• perikarda
• srčani mišić
• mozak
• pleura
• bubrega
• posude
• i drugi

Problemi sa srcem potiču od oštećenja ventila. Teški opseg uzrokuje disfunkciju sa razvojem preopterećenja i otkaza srca.

Postoji rizik od aneurizme sa komplikacijama aorte.