Dalekovidost, hipermetropija: Zašto se javlja oštećenje vida u blizini

Dalekovidost je urođena i nasledna refrakciona greška oka, koju karakteriše oštećen vid.

Gledati udaljene predmete nije problem.

Čovek je već rođen sa ovom manom i postepeno se, kako se oko razvija i raste, prilagođava. Opstaje u većem stepenu u oko 6% slučajeva. Ako se u ovom slučaju ne reši na vreme, to može izazvati škiljenje i ambliopiju.

Dalekovidost se naziva i hipermetropija

Do 5. do 6. godine života ljudsko oko se razvija i raste. Nakon rođenja, novorođenče ima nesavršen vid, što mu ne dozvoljava da oštro vidi. Sve na rastojanju preko 25 cm je zamagljeno.

U 2. mesecu počinje da posmatra predmete ispred sebe i ispravlja oči popravljajući ga. Ovaj period nije izuzetan ili povremeno škilji. Bilateralna saradnja se ne poboljšava tek oko šestog meseca. Tada počinje da opaža prostorno.

Binokularni vid i povezanost obe slike u jednu celinu najznačajnije se razvijaju tokom prve godine. Posle toga se poboljšavaju vizuelne funkcije do 5. - 6. godine života.

Rast očiju je značajan do puberteta oko 14 godina. Posle toga se usporava i oko raste za oko 0,1 mm godišnje.

Oko novorođenčeta ima anteroposteriornu dužinu oko 18 mm i prosečno 23 mm u dobi od tri godine.

Šta je refrakciona greška?

To nije bolest.

Refrakcija oka ukazuje na odnos između optičke refrakcije oka, a samim tim i optičkih članova, i anteroposteriorne dužine oka. Emetropno oko je ono koje dobro vidi. Ovo osigurava da se svetlo u oku konvergira i formira oštru sliku na mrežnici oka.

Ametropija je, s druge strane, stanje kada se slika konvergira ispred ili iza mrežnjače. Kao rezultat, na mrežnjači se ne stvara oštra slika.

Refraktivne greške se zatim dele na sferne, odnosno kratkovidnost i dalekovidost i asferične, naime astigmatizam.

Kratkovidnost karakterišu zraci svetlosti koji se konvergiraju ispred mrežnjače. U ovom slučaju, defekt se ispravlja disperzijom, tj. konkavnim sočivima.

U slučaju dalekovidosti, konvergencija svetlosnih zraka je iza mrežnjače i ispravlja se spojnicama, odnosno konveksnim sočivima.

Astigmatizam karakteriše neujednačena zakrivljenost optike. Za korekciju se koriste cilindrične naočare.

Kako se distribuira dalekovidost?

Hipermetropija se deli na latentnu i manifestnu. Latentna je ona koja se ne manifestuje u detinjstvu, jer je opseg akomodacije očne sočiva dovoljan za korekciju i ne opterećuje oko toliko.

Manifestna se manifestuje povećanim naporima za prilagođavanje, što preopterećuje ciliarne mišiće.

Cilijarni mišići menjaju debljinu očne sočiva, što dovodi do promene radijusa zakrivljenosti. Sočivo je elastično i promena njegove snage osigurava izoštravanje slike na mrežnjači.

Tabela prikazuje distribuciju dalekovidosti

U detinjstvu, dalekovidnost se možda neće pokazati. Međutim, to zavisi od obima. I takođe sa ove tačke gledišta, ona je naknadno podeljena.

Podjela hiperopije po stepenu:

1. Mala dalekovidost kada je domet dioptrije od + 0,25D do 3,0D
2. Umerena dalekovidost, u slučaju vrednosti od + 3,25D do + 6,0D
3. Visoka dalekovidost pri vrednostima od + 6,25D
   • ozbiljan nedostatak iznad + 9,25D ukazuje na oštećen vid čak iu blizini ili daleko

Uzrok dalekovidosti je u većini slučajeva aksijalni defekt. To znači da je oko kraće u anteroposteriornoj ravni, zbog čega se svetlosni zraci konvergiraju iza mrežnjače.

Slika je izvučena fokusirano na mrežnjači i zamagljena.

Oko je obično skraćeno na 2 mm, što uzrokuje grešku refrakcije manju od +6D.

Skraćeno oko obično je rezultat njegovog sporog rasta. U drugim slučajevima, debljina sočiva oka je povećana kod dalekovidosti, u ovom slučaju se naziva i fiziološkom hiperopijom.

U nekim slučajevima uzrok mogu biti druge bolesti, kao što su:

• upala oka
• odvajanje mrežnjače
• povreda
• tumor na zadnjem delu oka koji gura oko
• afakija, odnosno odsustvo očnog sočiva
• dijabetes kao njegov sekundarni uzrok

Hipermetropija je prisutna kod ljudi od rođenja. Vremenom nestaje. Međutim, ako opstane, manifestuje se u lošem vidu obližnjih predmeta.

Teško je čitati, ali i gledati televiziju. Suprotno tome, sve dok nije prisutan ozbiljan stepen, udaljeni objekti su dobro vidljivi.

Dečje oko i oko u mladosti vrlo su sposobni za smeštaj. Mala razlika od nekoliko dioptrija se možda i neće pokazati. Latentni oblik ima tendenciju da se dobro koriguje u detinjstvu, ali u odraslom dobu može stvoriti manje poteškoće.

Otprilike sa 45 godina, svaka osoba razvija presbiopiju, odnosno ambliopiju.

Presbiopija se više javlja kod ljudi koji su patili od dalekovidosti i pre 40. godine. Suprotno tome, oni koji imaju kratkovidnost mogu to očekivati kasnije ili u manjoj meri.

Simptomi i povezane poteškoće sa dalekovidošću:

• problem sa čitanjem, slikanjem
• poteškoće sa finom motorikom
• povećan umor
• glavobolja
• zamor očiju
• crvenilo očiju
• problem sa fokusom i zaoštrenjem prilikom čitanja
• često treptanje
• žmirenje
• pecka i reže oči
• u detinjstvu i školovanje
• mučnina

Prepoznajmo na delu dalekovidost kod dece

Uzrok usporavanja psihomotornog razvoja nisu samo dalekovidost, već i drugi vizuelni poremećaji. Hipermetropija iznad +3,50D ukazuje na povećani rizik od oštećenja kognitivnih i motoričkih funkcija u detinjstvu.

Posebnu pažnju treba posvetiti roditeljima sa oštećenim vidom.

U dece školskog uzrasta to je uzrok problematičnog učenja, oštećenja performansi. Dete greši u čitanju i pisanju.

Kod male dece i dece predškolskog uzrasta mogu se primetiti:

• češće treptanje i trljanje očiju
• žmirenje
• zatvarajući jedno oko
• škiljenje
• približavanje predmeta očima, igračke, knjige
  • da bi smanjilo udaljenost i uvećalo predmet
• pri crtanju i slikanju naginjanje glave bliže
• nagib glave
• povećan umor tokom aktivnosti u blizini
• brži gubitak interesa za knjige ili bojanke
• smanjena koncentracija, nedostatak koncentracije ili nemir i distrakcija
• problem sa finom motorikom
• sedeći bliže televiziji
• zakopavanje i naletanje na predmete
• žali se na glavobolju

U detinjstvu se često zanemaruje. U većini slučajeva roditelji shvataju da problem postoji u školskom uzrastu. Zbog toga je redovna i temeljna kontrola vida veoma važna u predškolskom uzrastu.

Osnovni pregled oštrine vida obaviće lekar opšte prakse za decu i adolescente, koristeći optotip kao jednostavan test. U slučaju odstupanja, potreban je pregled očiju.

Skrining pregledi oka vrše se nakon rođenja deteta, u 3., 6., 12., 18. mesecu i u 3. godini, zatim svake 2 godine.

Oftalmolog, odnosno oftalmolog, takođe može primetiti razvijeniji ciliarni mišić, koji pomaže u smeštanju sočiva oka. Obično je prisutan uža zenica ili enophthalmos (invazija oka u orbiti), povećava se intraokularni pritisak, manifestacije su prisutne i na makuli (žuta mrlja) ili papili optičkog nerva (izlaz optičkog nerva), vaskularne promene.

Pregled se vrši uz pomoć oftalmoskopa, ototipa, refraktometra.

Sposobnost akomodacije sočiva - cikloplegija - isključena je za pregled. Cikloplegičari eliminišu akomodaciju i takođe proširuju zenicu. Daju se u obliku kapi za oči.

U slučaju nižeg stepena, možda se neće otkriti ni u detinjstvu. Dakle, oštećenje vida se javlja samo u odraslom dobu.

Ako se radi o ozbiljnijoj formi, primetićemo smanjeno interesovanje za detetove knjige ili crtanje i slikanje. Sedi bliže televiziji. Problematične su i druge aktivnosti u blizini i fina motorika.

Škilji, češće trepće, zatvara jedno oko ili naginje glavu. Alternativno, dete se takođe žali na glavobolju i povećan umor očiju koje trlja i krvavi.

U školskom uzrastu nailazimo na problematično učenje, dete greši u čitanju i pisanju.

Odrasla osoba u dobi od oko 45 godina prirodno gubi oštrinu vida, što se naziva presbiopijom. U ovom slučaju, dalekovidost počinje ranije.