Lekovi i lekovi za Alchajmerovu bolest. Koje režimske mere će pomoći?

Lečenje Alchajmerove demencije je složeno, uz korišćenje svih dostupnih opcija simptomatske farmakoterapije.

Međutim, svoje nezamenljivo mesto ima i nefarmakološki tretman. Uključuje kognitivni trening, psihosocijalne interakcije, obrazovanje negovatelja, terapiju životinjama, muzičku terapiju, aromaterapiju i još mnogo toga.

Farmakološki tretman je podeljen na "primarni" i "sekundarni" tretman.

• Primarna terapija koristi tzv kognitivni. To su lekovi za simptomatsko lečenje kognitivnih deficita kod demencije. Kod njih usporavamo napredovanje bolesti. To uključuje antiholinesteraze, memantin i ekstrakt Ginkgo bilobe.
• Sekundarni tretman se odnosi na druge lekove koji se koriste za lečenje neuropsihijatrijskih simptoma demencije, npr. depresija.

Sekundarni tretman se odnosi na druge lekove koji se koriste za lečenje neuropsihijatrijskih simptoma demencije, npr. depresija.Veoma uspešan tretman je inhibicija enzima koji razgrađuju acetilholin. Oni su inhibitori holinesteraze koji efikasno usporavaju napredovanje kliničkih simptoma demencije.

Oni su najkorisniji kada se uvedu u ranim stadijumima demencije. Do 50% pacijenata sa Alchajmerovom bolešću opisuje ne samo poboljšanje kognitivnih funkcija, već i održavanje tempa svakodnevnog funkcionisanja.

U Slovačkoj su trenutno registrovana tri inhibitora holinesteraze. To je donepezil, rivastigmin i galantamin.

Mnogi neželjeni efekti mogu se javiti tokom lečenja:

• bradikardija,
• povećano lučenje želudačne kiseline,
• povećana iritacija gastrointestinalnog trakta,
• mučnina,
• dijareja,
• anoreksija.

Naprotiv, prednost je malo opterećenje jetre i nizak rizik od interakcija sa lekovima.

Memantin je primarni lek protiv progresije Alchajmerove bolesti. Njegov najvažniji mehanizam delovanja je sprečavanje oslobađanja glutamata. Rezultat je poboljšanje kognitivnih sposobnosti, posebno oštećenje pamćenja, ali i usporavanje gubitka nervnih ćelija, a time i napredovanje demencije.

Memantin obično dobro podnose pacijenti sa minimalnim neželjenim efektima, koji su retki. Najčešći su vrtoglavica, glavobolja, zatvor i pospanost.

Ekstrakt ginka bilobe ima posebnu poziciju u terapiji demencije. Poboljšava cirkulaciju krvi, neuroprotektivan je, apsorbuje slobodne radikale i stoga je antioksidant.

Uglavnom se koristi u lečenju blagih kognitivnih oštećenja, vaskularnih demencija i početnih stadijuma degenerativnih demencija. U lečenju AD to je pre suportivna terapija, u postojećoj terapiji inhibitorima memantina i holin transferaze.

Lek je netoksičan, dobro se podnosi. Blagi neželjeni efekti uključuju mogući antitrombocitni efekat, odnosno povećan rizik od krvarenja.

Neophodan tretman je i podrška neuropsihijatrijskom stanju. Koriste se antidepresivi i antipsihotici. Međutim, njihova upotreba zahteva oprez, posebno kod starijih pacijenata.

Prognoza

Alchajmerova demencija je bolest koja stalno napreduje, bez kratkoročnih fluktuacija. Mogu postojati periodi bez napretka, kada je kliničko stanje dugo stabilno.

Međutim, bolest je nepovratna i neizlečiva, i na kraju fatalna.

Prosečno vreme preživljavanja od dijagnoze do smrti je 7-8 godina.

Postoje slučajevi kada pacijenti prežive 15 ili više godina. Vreme preživljavanja stoga zavisi od nekoliko faktora. Najvažniji dobar prognostički faktor je rano otkrivanje i dijagnoza bolesti, a samim tim i rano započinjanje suportivnog lečenja.