Lečenje apendicitisa: lekovi i operacija

Osnova lečenja akutnog apendicitisa je skoro uvek hirurška operacija. Njegov zadatak je da se spreči pucanje slepog creva.

Odlaganje hirurškog rešenja se smatra za blagu i hroničnu formu ili za osobe sa visokim hirurškim rizikom ili postoperativnim komplikacijama (istovremena pojava više bolesti u starosti).

U konzervativnoj proceduri važan je mirovanje u krevetu, antibiotska (venozna) terapija i infuziona terapija, dijeta i redovno praćenje razvoja tegoba u kratkim intervalima (UZG, CT, inflamatorni parametri).

Konzervativni oblik karakteriše niža uspešnost i česti recidivi (povratak) teškoća, već u prvoj godini.

Hirurško rešenje se može odvijati kao klasična otvorena operacija - laparotomska apendektomija ili kao manje invazivna (mini-invazivna) tehnika - laparoskopski.

Laparotomija je klasična otvorena metoda - vođena je rezom u predelu McBurneijeve tačke. Posebno se bira kada dođe do komplikacija, ali i kada je nejasan uzrok tegoba.

Predstava se odvija kroz otvor u trbušnom zidu, kroz koji se uklanja crvolika izbočina. Naknadno, nakon zarastanja, na trbušnom zidu nakon hirurške rane ostaje ožiljak od oko 6 centimetara.

Laparoskopija je nežniji oblik. Ima nekoliko prednosti, kao što su smanjen rizik od infekcije, manji intenzitet bola, manje hirurške rane, brži postoperativni oporavak, a samim tim i kraće bolovanje (PN). Međutim, to zahteva tehničku opremu i veštinu operatera.

Nije dokazana značajna razlika između ove dve tehnike.

Postoperativno lečenje uključuje preventivno lečenje antibioticima, odmor u krevetu, ishranu i dosta tečnosti. Postoperativno, osoba posti 24 sata. Počinje sa tečnom i tečnom hranom, a čvrsta hrana se postepeno dodaje.

Tok može biti komplikovan ograničenjem upale, odnosno stvaranjem apscesa. Prvo se mora usisati, ili se vrši punkcija pod kontrolom ultrazvuka ili CT. Dodaje se lečenje ATB. Nakon toga, sa intervalom od nekoliko meseci, bira se operacija.