Lečenje povrede kičme - lekovi i prevencija šoka/prva pomoć

Lečenje povrede počinje već na mestu povrede. To nije farmakološki tretman, već prva pomoć i režim.

Važno je slediti principe  - tišina, toplota, tečnost, ublažavanje bolova i transport.

Principi mere protiv šoka:

1. tišina - u okolini i sama pogođena osoba
2. toplota - sprečavati gubitak toplote, leti na suncu sprečavati pregrevanje i direktnu sunčevu svetlost
3. tečnost = ništa u usta, ni vodu
4. ublažavanje bolova = fiksacija udova, ispravan položaj do dolaska stručne pomoći, bez pomerenja
5. transport - pažljiv prevoz, zvati pomoć

Prilikom pružanja prve pomoći, kao i profesionalne predbolničke nege, važno je identifikovati mehanizam povrede. Ako se sumnja na povredu kičmene moždine, postupite tako ne bi li se nepažljivom manipulacijom pogoršalo stanje.

Takođe je važno pozvati hitnu medicinsku pomoć, odnosno broj 194.

Potrebno je mirno komunicirati i odgovarati na pitanja.

Prvo utvrdite prisustvo i kvalitet svesti, disanje i krvarenje. U zavisnosti od stanja, nastavite sa odgovarajućom prvom pomoći.

Imobilizacija vratne kičme je značajna. Improvizovana ili vratnom kragnom.

Do dolaska spasilačke službe više puta proveravamo svest i disanje. Ne krećemo se sa dotičnom osobom. Ne stavljamo mu ništa u usta, iako oseća veliku žeđ.

Izuzetak je izvođenje akcija spasavanja života. Na primer, pri prestanku disanja, cirkulaciji krvi i/ili krvarenju.

Na primer, zapaljeni automobil i osoba bez svesti mogu već ugroziti život.

U tim slučajevima treba rukovoditi dotičnom osobom i da nositi je kao da je u jednom komadu, bez savijanja preko kičme i sa fiksnim vratom, ako to vremenska ograničenja dozvoljavaju.

Prilikom pružanja prve pomoći vodimo računa o sopstvenoj bezbednosti.

Tačan položaj treba da osigura da su povređeno telo i glava u jednoj osi, što će osigurati bolji položaj za celu kičmu.

Jednostavan i brz način = kleknuti iza žrtvine glave i držati mu glavu na bokovima u čvrstom stisku, ne pomerati je.

To je sve dok doktor ne dođe i preuzme dotičnu osobu.

U nesvesnom, principi su isti. Osim neophodnog slobodnog prostora za disajne puteve. U slučaju vidljivog otežanog disanja, potrebno je blago i blago nagnuti glavu.

Naravno, i dalje održavamo odgovarajući položaj glave.

Ozbiljno stanje je poremećaj ili čak zastoj disanja koji traje i nakon čišćenja disajnih puteva. U tom trenutku nastavljamo sa pritiskanjem grudnog koša - kompresije, CPR = kardiopulmonalna reanimacija.

Glava se ne sme pomerati ako je povređena vratna kičma.

Zadatak je da se održi protok krvi do vitalnih organa, posebno mozga, srca i pluća.

Odnos pritiskanja kompresijom i udisanja kod obučenih spasilaca je 30: 2.
Ako CPR izvodi osoba bez obuke iz prve pomoći, nastavlja se samo kompresijama sa učestalošću od 100 u minuti. Njihova dubina bi trebala biti 5 do 6 centimetara.

Ako se ne sećate procedure, nije važno.

U svakom slučaju, nazovite 194, obavestite ih o pogoršanju stanja i operater će vas uputiti na ispravnu proceduru za izvođenje reanimacije.

U ovim situacijama oporavak ima prednost nad bilo čim. Oštećenje kičmene moždine možda nije uzrok zastoja cirkulacije i disanja. Međutim, to nije isključeno.

Kada pozivate broj za hitne slučajeve 194:

• mirno ponašanje može biti ometeno stresnom reakcijom, prirodno i razumljivo
• saradnja sa operatorom
• moraju se prijaviti informacije:
  • ko zove (radije informacije o tome da li je svedok ili učesnik u nesreći, ime nije važno za spasavanje povređenih)
  • gde se to dogodilo
    • zajedno sa znamenitostima
    • nepoznata lokacija - pomoći će GPS koordinanti
    • u ovim slučajevima sajtovi  https://hitnapomocns.rs/ i https://www.halo194.rs/sr/ će biti od pomoći ako neko nema pojma gde se nalazi
  • šta se dogodilo - vrsta događaja, saobraćajna nesreća, motocikl, autobus i drugo
  • kome se to dogodilo - broj povređenih je važan, u većim događajima barem prema proceni
  • kad se to desilo
  • druga pitanja operatora na vezi, kao što su:
    • povrede
    • bezbednost
    • Prva pomoć
    • daje uputstva za prvu pomoć
    • i za CPR sve vreme do dolaska stručnjaka

Lečenje stručnjacima

Zadatak lečenja je ublažavanje posledica i komplikacija povrede kičmene moždine. Rana mobilizacija ljudi, rehabilitacija i psihološka podrška su važni.

Ozbiljne povrede kičmene moždine sa prisutnim neurološkim deficitom velika su promena u ljudskom životu koja ima negativan uticaj na psihu. I sa nekoliko aspekata.

Stručna pomoć počinje na licu mesta kao odgovarajući način spasavanja, pozicioniranja i fiksiranja na transportnim sredstvima.

U slučaju zastoja disanja ili njegovih poremećaja, takođe intubacija (osiguravanje disajnih puteva kanilom) i kontrolisano disanje.

Nakon toga sledi provera vitalnih znakova i u skladu sa tim profesionalni tretman. Orijentacioni neurološki pregled se vrši i na licu mesta i u bolnici.

Kortikosteroidi, kiseonik, šok terapija, nadoknada tečnosti i zamena izgubljene krvi daju se terapijom lekovima.

Ako je potrebno, radi se neurohirurgija, poput stabilizacije kičme i dekompresije kičmene moždine - odnosno oslobađanja pritiska na kičmenu moždinu.

U narednom periodu lečenja, rehabilitacija, medicinska nega, postavljanje i sprečavanje dekubitusa tokom imobilizacije obolele osobe uključuju se na vreme.

Pored rana na krevetu, nepokretnim ljudima je važno i sprečavanje upale pluća, urinarnog trakta, nege kože i dovoljan režim pijenja.