Plućno srce - Šta znači Cor pulmonale, zašto nastaje i koji su njegovi simptomi

Plućno srce, ili cor pulmonale, jeste uvećanje srca uzrokovano određenom plućnom bolešću. Nastaje zbog povećanja opterećenja na desnom srcu.

Za nastanak mogu biti odgovorni nekoliko razloga.

Povećanje srca odgovara za izvođenje povećanog napora. Može imati dva oblika i na dva načina.

Osnove cirkulacije krvi i srcu

Srce se naziva pumpom jer stalno pumpa krv u naš krvotok.

Stručni naziv: Cor.
Težko je oko 300 - 400 grama.

Srce je podeljeno na 4 dela, šupljine:

1. desna pretkomora
2. desna komora
3. leve pretkomora
4. leva komora

Sadrži nekoliko slojeva, a to su sledeća:

• srce obavija srčana kesa - perikardijum
• na površini srca nalazi se epikardijum
• srednji sloj je srčani mišić - miokard
• unutrašnji sloj se naziva endokardijum
  • je u kontaktu sa krvlju
  • pokriva zidove srca
  • formira ventile i pokriva ih

Glavna izvršna jedinica je srčani mišić, najveći u levoj komori. Baš iz razloga što leva komora prevazilazi najveći pritisak.

Cirkulacija krvi je podeljena na:
malu = plućna cirkulacija krvi
i
veliku = cirkulacija krvi u telu.

Šta ovo znači?

Deoksigenirana krv se vraća iz tela u desnu pretkomoru kroz dve velike vene. Kiseonik se troši u ćelijama tela i mora se nadoknaditi u plućima.

Do pluća dolazi na sledeći način:

Krv bez kiseonika kreće se iz desne pretkomore u desnu komoru.
Od desne komore kroz plućnu arteriju do pluća.
U plućima je krv oksigenirana i vezana za hemoglobin.
Hemoglobin je crveni krvni pigment koji sadrži crvena krvna zrnca.

Na gram hemoglobina vezano je 1,34 mililitara kiseonika.

+

Nakon što je krv obogaćena kiseonikom, ona putuje dalje do srca, kroz 4 plućne vene. I u levi atrijum.

Sudovi koje nose krv DO srca = vene.
Sudovi koje nose krv OD srca = arterije.

A šta je sa velikom cirkulacijom krvi?

Krv koja prenosi kiseonik vraća se u srce.

Iz leve pretkomore ide u levu komoru.
Od leve komore do aorte.
I tako iz aorte u celo ljudsko telo.

Tokom srčane aktivnosti smenjuju se dve faze bez pauze, iznova i iznova.

To nas održava u životu. Na kraju krajeva, mozak može umreti bez snabdevanja kiseonikom nakon samo nekoliko minuta. Ostale ćelije tela posle kratkog vremena.

2 srčane faze:

1. sistola = kontrakcija srčanog mišića = izbacivanje krvi iz srčanih šupljina
2. dijastola = širenje srčanih šupljina = pasivno punjenje krvi u srce

I tako srce kuca, pumpa, izbacuje i usisava krv okolo.

Međutim, ventili su i dalje važni u ovom protoku krvi. Oni su jednosmerni ventili. Omogućavaju prodiranje krvi unapred i sprečavaju njeno strujanje unazad.

Kada se krv izbaci, pritiskom se gura kroz ventil. Nakon toga, kako se srčani mišić opušta, gradijent pritiska se menja. Ventil se zatvara i ne pušta krv nazad.

Ali ako je ventil oštećen, dolazi do problema = greška ventila. Ako želite da saznate više o ovoj temi, pročitajte članak o bolesti srčanih ventila.

Mala cirkulacija krvi

U plućnom toku postoji sistem niskog pritiska.

To znači da je u normalnim i svakodnevnim uslovima pritisak u plućima oko 20 mm Hg (milimetri žive).

Pri tako niskom pritisku moguć je nekoliko puta veći protok krvi kroz pluća. Primeri su povećanje fizičke aktivnosti i povećana potražnja mišićnih ćelija za krvlju i kiseonikom.

Za komparaciju:

Pritisak u levoj komori tokom sistole prelazi pritisak u aorti, koji je iznad 80 mm Hg.
Maksimalni pritisak je 120 - 140 mm Hg = sistolni pritisak.
Pritisak u desnoj komori je 20 = 30 mm Hg.

Kada se poveća pritisak u plućima, odnosno plućnoj arteriji, radi se o arterijskoj plućnoj hipertenziji.

Može imati sledeće vrednosti:

• sistolni pritisak iznad 35 mm Hg
• srednji dijastolni pritisak iznad 25 mm Hg
• dijastolni pritisak iznad 12 mm Hg

Uzroci ovog povećanja pritiska su različiti.

Čitajte dalje da biste saznali više.
O cor pulmonale.
Njegovi uzroci.
Koji su njegovi simptomi?
I lečenje.

Šta je Cor pulmonale?

Cor pulmonale, ili dakle plućno srce je stanje u kojem se srce povećava zbog određenog plućnog uzroka.

Definicija kaže:

To je stanje poremećaja strukture desnog srca, odnosno njegove hipertrofije ili dilatacije. Nastaje usled povećanja pritiska, odnosno plućne hipertenzije.

Za više informacija o hipertrofiji i dilataciji srca pogledajte članak Kardiomiopatija.

Može biti akutna, odnosno iznenadna, ali i hronična.

Akutni cor pulmonale

Iznenadni oblik je dilatacija desne komore = obolela dilatacija srčanog mišića desne komore.

Cor pulmonale acutum.

Uzrok je akutna plućna hipertenzija. Najčešće se razvija kao rezultat masivne plućne embolije.

Sa plućnom embolijom velikih razmera dolazi do plućne opstrukcije koja povećava otpor na rad desnog srca. Osim što povećava otpor, krv se nakuplja u desnoj komori. To dovodi do njegovog proširenja i pada funkcije.

Hronični cor pulmonale

Kako se pritisak u plućnoj cirkulaciji postepeno povećava, srčani mišić desne komore se prilagođava i zadebljava.

Cor pulmonale chronicum.

Javlja se njegova hipertrofija.

Svetska zdravstvena organizacija definiše hronični pulmonal na sledeći način:

Hipertrofija desne komore usled oštećenja funkcije i / ili strukture pluća. Osnova je zahvaćenost pluća i arterijska plućna hipertenzija.

Međutim, izuzeci su stanja koja su direktna posledica zatajenja i otkaza levog srca. To može biti uzrokovano bolešću ventila ili urođenom srčanom manom.

Uzrok cor pulmonale je povećanje otpora i pritiska u plućnom toku.

Ovo povećanje pritiska može biti akutno ili hronično.

Akutno može biti opasno jer srčani mišić nema vremena za prilagođavanje i može brže otkazati. Potrebna mu je hitna pomoć.

Hronične promene dovode do postepenog povećanja pritiska, a time i do prilagođavanja mišića. Međutim, ovo prilagođavanje neće trajati unedogled. Kada se jednom iscrpi kompenzacijski mehanizam, desna komora počne otkazivati.

Ovo se naziva dekompenzacija hroničnog cor pulmonale insuficijencije.

Pitate: Ali šta je uzrok plućnog srca?

Već smo spomenuli da je ovo povećanje otpora i pritiska u plućima iznad 25 mm Hg.

U tabeli su navedeni neki uzroci podeljeni u tri grupe:

Kod pljućne embolije ...

Plućna embolija je zaglavljivanje embolije ili krvnog ugruška u plućnim sudovima.

Najčešće je uzrokovana krvnim ugruškom koji nastaje tokom duboke venske tromboze u donjim udovima, a zatim se oslobađa.

U zavisnosti od obima blokade, razvijaju se simptomi, posledice i prognoza.

Oblici embolizacije plućne arterije:

• Masivni oblik i začepljenje plućnog debla ili oba njegova glavna kraka = trenutna smrt

• Submasivni oblik začepljenja nekoliko većih grana = kardiogeni šok

• Mali oblik - začepljenje manjih perifernih grana - lak tok, ponekad bez simptoma

• Ponovljene manje embolizacije - dovode do plućne hipertenzije i COR PULMONALE

Simptomi cor pulmonale se takođe javljaju zajedno sa manifestacijama osnovne bolesti. To može biti hronična opstruktivna plućna bolest ili plućna embolija.

Glavni uzrok problema je plućna hipertenzija. Na osnovu toga, srce nije u stanju da snabde telo dovoljno krvi sa kiseonikom.

Posebno tokom fizičkog napora.

+

Glavni simptomi cor pulmonale uključuju:

• otežano disanje
  • dispneja pri naporu, odnosno otežano disanje tokom napora
• umor
• neefikasnost i povećan umor
• suvi kašalj
• bol u grudima
• • bez prisustva oštećenja koronarnih arterija
    • kao što je slučaj sa koronarnom bolešću srca ili srčanim udarom (infarktom)
• lupanje srca - lupanje srca
• kolaps, nesvestica, sinkopa - ponavljajuća stanja, posebno tokom napora
• anoreksija
• gubitak težine
• osećaj uznemirenosti želuca i dispeptične poteškoće
• ascites - oticanje abdomena
• oticanje donjih udova - isto sa obe strane kao znak otkazivanja desnog srca
• iskašljavanje krvi

Dekompenzovano hronično plućno srce ima sledeće simptome:

• kao znak zatajenja desnog srca
• Otoci
  • donji udovi - obostrano
  • napreduju od stopala i gležnjeva - a na više
  • do butina, stomaka (ascites) do celog tela (anasarka)
• povećanje punjenja jugularnih vena
• povećanje jetre - hepatomegalija
• metabolički poremećaj
• smanjena zasićenost krvi kiseonikom - hipoksemija
• povećana karbonizacija - hiperkapnija

Značajna bledica, hladan znoj, zamućenje kože - cijanoza, progresivno oticanje, kolaps, poremećena svest, prisustvo grčeva ukazuje na dekompenzaciju bolesti i šok. Potreban je hitan tretman.

U suprotnom postoji opasnost od smrti.

U nekim slučajevima, simptomi su pokriveni primarnom bolešću. I nisu prepoznatljivi.

Primer je i otkazivanje levog srca sa desnim srcem. Zatim dolazi do nakupljanja krvi u velikoj cirkulaciji i istovremeno u plućima.

Što se takođe manifestuje plućnim edemom.

Za dijagnozu se koriste anamneza i kliničke manifestacije bolesti. Meri se krvni pritisak, brzina pulsa ili zasićenost krvi kiseonikom. Disanje se prati, čak i ispitivanjem slušanja.

Evo simptoma primarne bolesti i plućnog srca. Međutim, u nekim slučajevima cor pulmonale možda neće biti prepoznat i pokriven je osnovnom bolešću.

Iz tog razloga, druge metode su važne u dijagnostici.

Primer je ECHO.

ECHO = ehokardiografija - ultrazvučni pregled srca. Ovim pregledom se procenjuju srce, veličina, dimenzije šupljine, debljina zida, miokard. Isto važi i za strukturu preklopa.

Ovo je jedan od najvažnijih pregleda.

EKG - snimanjem se procenjuje prisustvo promene EKG krive. Tamo gde je prisutan tipičan P pulmonalni talas. Koji je oštar i visok više od 3 mm.

Nakon toga se rade rendgenski snimci, CT, MRI, koji takođe procenjuju veličinu srca, njegove odeljke.

Laboratorijski testovi krvi će biti završeni.

Tok bolesti može biti akutan, odnosno iznenadan ili hroničan.

Akutno = srce nema vremena da se prilagodi bolesnom stanju. Akutno otkazuje.

Preveliki pritisak u plućima povećava opterećenje srca.
Ovo je praćeno nakupljanjem krvi u desnom srcu.
Desna komora se širi - dilatacija desne komore.

Trajanje i napredovanje bolesti može biti u minutima, satima ili danima.
Primer je masivna plućna embolija.

Hronično = dugoročno. Tada teškoće dugo napreduju.

Nekoliko meseci do godina.
Kao na primer u razvoju hronične opstruktivne plućne bolesti.

Desno srce, odnosno mišić desne komore, postepeno se prilagođava.
Povećava se njegov mišić - hipertrofija desne komore.

Međutim, ni ovaj proces prilagođavanja ne može trajati večno. Kada se kompenzacijski mehanizmi iscrpe, dolazi do dekompenzacije i zatajenja srca. Ova vrsta postupka naziva se i hronična srčana insuficijencija.

Pogledajte takođe: Srčana insuficijencija je akutna ili hronična.

+

Tokje komplikovan pojavom osnovne bolesti. Zbog toga plućno srce može biti neprepoznato.

Kao glavna manifestacija cor pulmonale ...

Dispneja je jedan od osnovnih simptoma. Disanje izazvano stresom može biti prisutno u početku. Dakle, do pogoršanja dolazi sa sve većim naporom.

U kasnijim fazama, međutim, i kao nedostatak daha u mirovanju.

Dispneja = otežano disanje.

Smanjeno snabdevanje krvi kiseonikom u telu tipično se pokazuje kao umor, iscrpljenost ili smanjena tolerancija na vežbe, i brži umor.

Lupanje srca javlja se kao znak povećanog otkucaja srca. Ovo je za napor srca da snabde krvlju koja mu je potrebna. Bol u grudima je takođe povezan.

Međutim, ove bolove u grudima ne prate oštećenja koronarnih arterija. Oni su uzrokovani nedovoljnim protokom krvi u srčani mišić zbog nedovoljnog protoka krvi, posebno tokom napora i ubrzanja srčane aktivnosti.

Znak koji se pridružuje:

Karakteristika zatajenja desnog srca = otok.

Ovo je rezultat nakupljanja krvi ispred desnog srca, odnosno u velikoj cirkulaciji krvi u telu. Otok napreduje od stopala, gležnjeva. U kasnijim fazama i više - prednje noge, butine, stomak, celo telo.

Otok je u ovom slučaju bilateralni = na oba donja ekstremiteta.

Ako otoči samo jedan donji ud, potrebno je, na primer, pomisliti na vaskularnu bolest donjih udova.

Povećanje pritiska ispred desnog srca takođe uzrokuje povećanje jetre - hepatomegaliju.