Makularna degeneracija: šta je to i kako se manifestuje oštećena mrežnjača

Makularna degeneracija, inače starosna degeneracija makule SDM, je bolest koja pogađa mrežnjaču oka. Kao što i samo ime govori, tačnije makula.

Tačan uzrok makularne degeneracije nije jasan.

Bolest ima višefaktorsku osnovu i različiti faktori rizika doprinose njenom razvoju. Tu spadaju genetska predispozicija, uticaj unutrašnjih ili spoljnih faktora, koji takođe uključuju visok krvni pritisak, dijabetes, pušenje i ukupan način života.

Najčešće vas zanima:
Šta je makularna degeneracija?
Kako se manifestuje oštećena mrežnjača oka?
Šta je makula oka?
Kako se leči i da li se može prirodno?

Makularna degeneracija je najčešće razvijena vizuelna bolest na svetu koja dovodi do slepila u razvijenim zemljama. Utječe na približno 30% stanovništva starijeg od 75 godina.

Degeneracija u ovom slučaju utiče na makulu. Makula je područje žutih mrlja. Nalazi se u centralnom delu mrežnjače.

Degeneracija je stečeni poremećaj koji je povezan sa oštećenim metabolizmom, što dovodi do neželjene promene izgleda i funkcije ćelija.

Kompleksna patogeneza ukratko i jednostavno

Ukratko, mrežnjača sadrži dva glavna sloja.

1. neurosenzorni sloj, koji je unutrašnji i 2. spoljni sloj, koji je sloj retinalnog pigmentnog epitela - RPE.

Retinalni pigmentni epitel ima niz važnih funkcija. Kao što je održavanje metabolizma vitamina A ili smanjenje rasipanja svetlosti.

Navodi se da je pojava bolesti uglavnom posledica nakupljanja otpadnih proizvoda u RPE sloju. To dovodi do postepenog prekida funkcije do potpunog oštećenja fotoreceptora. Koje su ćelije koje obrađuju svetlost.

U starosti, otpadni proizvodi, poznati kao drusen, akumuliraju se u metabolički aktivnim ćelijama. Takođe je važan lipofuscin koji se u mladosti normalno razgrađuje i uklanja krvnim sudovima. Njegovu transformaciju osiguravaju lizozomi.

Druse su okrugli žuti ležajevi koji se dele na tvrde ili meke.
Tvrdi druzi su mali, zaobljeni - formiraju ih nakupljeni lipidi.
Mekane su veće, mekšeg izgleda, žuto - sive.
Nemaju preciznu granicu, skupljaju se..

Sa starenjem, ovaj proces se suzbija, a to dovodi do neželjenog nakupljanja otpadnih supstanci, a samim tim i do poremećaja u radu ćelija.

Sama svetlost takođe ima ulogu u negativnom uticaju. Ovo se pretvara u električne stimuluse na mrežnjači. Međutim, u ovom procesu se ne troši sva energija.

Višak energije tada uzrokuje oksidativni stres. Pritom se oslobađaju slobodni radikali, što promoviše degenerativnu štetu.

Vazogeni faktor, VEGF, takođe igra važnu ulogu. Odgovorna je za stvaranje novih posuda koje imaju negativan efekat na jedan oblik SDM.

SDM je podeljen na ...

Makularna degeneracija je podeljena na dva važna oblika.

1. suva atrofična
2. vlažna eksudativna

Tabela prikazuje razliku između suvog i vlažnog oblika

Šta je to makula?

Makula je centralni deo žute pege.

Žuta mrlja nalazi se na mrežnjači i mesto je najoštrijeg vida. U ovom delu je najveća koncentracija vizuelnih ćelija. Ove ćelije su osetljive na svetlost i boju.

Postoji mala depresija u zadnjem delu oka, koja se naziva centralna rupa, profesionalno fovea centralis. Evo pomenute žute mrlje, odnosno macula lutea. U sredini je centralna rupa, foveola centralis, koja je mesto najoštrijeg vida.

Područje foveje naziva se makula.

Retina se nalazi na unutrašnjoj strani očne jabučice. To je senzorni vizuelni organ na koji su usmereni svetlosni zraci koji prolaze kroz optički sistem oka.

U mrežnjači se svetlost pretvara u električne impulse, koji zatim odlaze u mozak, a time i u vizuelni centar. Tamo se signali obrađuju i formira se ukupna slika.

Tačan uzrok makularne degeneracije još nije poznat.

Očekuju se multifaktorski i ekološki efekti, što je uzrok postepenog oštećenja ćelija mrežnjače. Postoji pogoršanje vida, sve do potpunog gubitka vida.

Poznato je da su faktori rizika uključeni u razvoj starosne degeneracije makule.

Faktori rizika:

• starost, od 65 do 75 godina pogađa oko 10% stanovništva, preko 75 godina i više od 30%
• genetska predispozicija
• Pol - Žene su izložene većem riziku nakon menopauze zbog smanjenog nivoa estrogena
• porodične pojave, rizik se povećava na 50% pri porodičnoj pojavi
• rase, manje melanina ukazuje na povećan rizik
  • kavkaska rasa ima najveći rizik
  • crni više melanina i manji rizik
• boja irisa - bleđe boje za manje melanina - povećani rizik
• sunčeva svetlost
  • u slučaju prekomernog izlaganja suncu i izlaganja sunčevoj svetlosti
  • plavo svetlo iz monitora ili mobilnih telefona takođe povećava rizik
• smanjeni sadržaj antioksidanata u ishrani - vitamini A, C i E - nedovoljno eliminisanje slobodnih radikala
• pušenje - povećava rizik do 4k
• alkohol - povećava oksidativni stres
• hipertenzija
• dijabetes
• gojaznost
• hiperholesterolemija - povećani holesterol u krvi
• refrakciona greška - povećan rizik od dalekovidosti
• katarakta - siva mrena

Retina je najvažniji deo vida. Zraci svetlosti, a samim tim i posmatrana slika, projektuju se na ćelije mrežnjače koja se taloži na zadnjem polu oka. Posle toga, svetlo na mrežnjači pretvara se u električni signal koji putuje do mozga, vizuelnog centra.

U centralnom delu mrežnjače postoji makula. Ovo je važno zbog činjenice da pruža oštar vid. Ovo je posebno važno kada čitate, pišete, vozite.

Kod makularne degeneracije javljaju se promene koje dovode do oštećenja vida.

Postoji smanjenje oštrine vida. Zahvaćena su oba oka, ali asimetrično.

U centru posmatranog pojavljuju se sive senke ili mrlje. Ne može se čitati, problem je i percepcija oblika i kontura, prepoznavanje boja ili lica. Slika je iskrivljena i pogođena osoba gubi sposobnost da bude nezavisna. Smanjenje vida je čak iu sumraku iu uslovima slabog osvetljenja.

Tabela prikazuje glavne razlike između suvog i vlažnog oblika

Bol se ne javlja ni u jednom od oblika makularne degeneracije.

Pazite na znakove upozorenja:

• problem sa čitanjem, vožnjom
• zamagljen tekst
• problem gledanja televizije
• linije su neravne, deformisane
• tamne mrlje u sredini vidnog polja - postepeno se povećavaju
• gubitak sposobnosti prepoznavanja boja, oblika, lica

Istorija je veoma važna za dijagnozu. Subjektivni simptomi koje pogođena osoba opisuje dovode do dijagnoze makularne degeneracije.

U prvom planu je uglavnom smanjena oštrina vida, izobličenje i deformacija oblika i predmeta. Takođe opisuju tamne mrlje.

Važan je rani pregled kod specijaliste. I temeljna diferencijalna dijagnoza.

Tokom oftalmoskopskog pregleda, oftalmolog traži znake suvih ili vlažnih oblika degeneracije u mrežnjači oka.

Tabela prikazuje glavne dijagnostičke razlike između suvog i vlažnog oblika

Fluoresceinska angiografija se izvodi radi dijagnoze stvaranja novih i suvišnih sudova koji prerastaju mrežnjaču. Takođe se može proceniti i makularna atrofija.

Korišćenjem OCT - optičke koherentne topografije takođe se može otkriti prisustvo patoloških sudova ili uzvišenje mrežnjače i otok.

Jednostavan test otkriva degeneraciju makule

Čak i jednostavan test može vam pomoći da sumnjate na degeneraciju makule. Samopregled kod kuće zasnovan je na Amslerovom testu.

Kako testirati degeneraciju makule?

1. pre svega sa oba oka
2. zatim pojedinačno, sa jednim okom pokrivenim
3. da li koristite dioptrijske naočare ili sočiva? Nosite ih
4. sa udaljenosti od 30 cm
5. gledajte mrežu
6. u sredini je tamna mrlja na koju se treba fokusirati
7. takođe primećujete područje oko tačke, celu mrežu
8. sve linije mreže treba da budu ravne
9. a trebalo bi da budu i jasni

Signal upozorenja je ako vidite:

• savijanje linija kao talasi u mreži
• izobličenje slike
• gubitak slike
• promene boje
• povećana pažnja, posebno u dobi starijoj od 50 godina

Tok bolesti zavisi od toga da li je oblik suv ili mokar. Takođe zavisi od stepena makularne povezanosti sa atrofijom i formiranja patoloških sudova - neovaskularizacije.

Suvo ima dugačak tok, naprotiv, vlažni oblik brzo započinje i ponaša se destruktivno kada postoji ozbiljan gubitak centralne vize.

Takođe ima uticaja na kvalitet života.

Bolest pogađa oba oka, međutim, tok je asimetričan. Kada drugo oko ima polovinu obolelih već nakon pet godina, a nakon deset godina sve sa DM.