Lumbago: Akutna i hronična reakcija? (uzroci, simptomi, lečenje)

Bolovi u leđima uglavnom pogađaju mladu produktivnu populaciju, ali ni stariji ih ne mogu izbeći. Problemi sa leđima su najčešći uzroci nesposobnosti za rad.

Generalno o bolovima u leđima

Bolovi u leđima mogu nastati iz različitih uzroka. Može biti funkcionalnog ili organskog porekla.

Iako je funkcionalni poremećaj kičme neprijatan i bolan, to nije jedno od ozbiljnih stanja opasnih po život. Suprotan je njegov organski oblik.

Sledeće vreme ćemo provesti sa funkcionalnim uzrokom bolova u donjem delu leđa, koji se naziva i lumbago. Lumbago nosi popularno ime seckanja po leđima ili krstova, poznato od komšija kao hulja ili hitac.

Bolovi u leđima jedan su od najčešćih uzroka traženja stručne pomoći.

Navodi  se, da je skoro svaka osoba bar jednom u životu doživela ovo neprijatno iskustvo.

Izvor poteškoća može se naći, na primer, u degenerativnim procesima na kičmi, koji imaju različite uzroke, ali i u neozbiljnim blokadama, odnosno ušinućima u kičmi.

Često nas reže u vratu ili u lumbalnoj i sakralnoj kičmi.

Sa ovom vrstom kose crte najčešće se susrećemo u produktivnom životnom periodu. Problem se zasniva na sedećem radu, neaktivnosti ili neadekvatnom preopterećenju kičme.

Primer je: Iznenadno i neoprezno kretanje.

Akutni oblik karakteriše oštar bljesak. Poteškoće nestaju nakon nekoliko dana ili nedelja. Zovemo ga akutni lumbago.

Suprotno tome je hronični bol, koji traje duže od 3 meseca.

Akutni bol je neprijatan, ali hronični bol ostavlja tragove na psihu i kvalitetu života uopšte.

Bolovi u leđima se prema dužini dele na:

1. akutni bol - obično traje manje od 6 nedelja i ne očekuje se da bude jak, treba isključiti drugu bolest, obično ne zahteva poseban tretman
2. subakutni bol - 6 do 12 nedelja
3. hronični bol - traje duže od 3 meseca, zahteva posebne postupke u dijagnozi i lečenju
   • ponavljajući bol koji se vraća - ponavlja se, sa pauzom kraćom od 3 meseca između pogoršanja poteškoća

Tabela prikazuje podelu bolova u leđima

Drugi deo: Posvećen lumbagu

Pitate se: A šta je Lumbago?

Lumbago se definiše kao bol u lumbalnoj regiji.

Bol nastaje kontrakcijom, odnosno kontrakcijom paravertebralnih mišića (mišići koji okružuju kičmu - pršljenovi). Razlog može biti preopterećenje mišića područja tela.

Nalazi se u lumbosakralnom predelu, odnosno lumbalno-sakralnom delu. I to mesto lumbo - sakralni prelaz ili sakroilijačni zglobovi. Međutim, bol može zračiti sve do donjeg ekstremiteta, kroz prostor za sedenje, odnosno zadnjicu.

Bol u ovoj oblasti se takođe može nazvati lumbalgijom.
Lumbalni, odnosno lumbalni i algijski sufiks koji ukazuju na bol.
Akutni lumbalni bol u engleskoj terminologiji: Akutni nespecifični bol u leđima.

Bol u lumbalnoj regiji dolazi iznenada ili se postepeno pogoršava tokom nekoliko sati. U većini slučajeva se javlja nakon naglog kretanja i promene položaja.

To se često dešava u slučaju brzog savijanja napred ili teškog dizanja teškog tereta.

Lumbago je jednostavna - nespecifična vrsta bolova u leđima, bez iritacije korena (znaci kompresije nerva). Pored akutnog lumbaga, koji traje do 6 nedelja, javlja se i hronični. To ukazuje na bol bez očiglednog organskog uzroka koji traje duže od 3 meseca.

Lumbalni deo kičme

Prema nazivu je jasno da je to deo kičme u stabljici. Lumbalna kičma ima 5 pršljenova, koji se u literaturi nazivaju lumbalni pršljenovi 1 do 5.

L1, L2, L3, L4 i L5.

Sa vrha je ograničen torakalnim pršljenom Th12, a odozdo križnim temenom S1.

Ovaj deo kičme je izložen velikom opterećenju, što je značajno u statičkom i dinamičkom smislu. Najveće opterećenje je stajanje i sedenje.

Nespecifični bolovi u leđima zauzimaju do 85% od ukupnog broja problema sa leđima.

Lumbago je obično dugoročni rezultat poremećaja stabilnosti, statike i dinamike, odnosno mišićne neravnoteže u leđima i u vratilu uopšte.

Loše držanje tela, sedeći način života koji rezultira slabljenjem mišića kičme, ali i jezgra tela. U današnje vreme poznata oznaka jezgra tela je engleski termin - core.

Jezgro tela čine mišići poput dijafragme, trbušnih mišića i mišića karlice i karličnog dna, plus mišići kičme - duboki stabilizujući sistem.

Osigurava držanje tela, ravnotežu, ali i snagu.

Iza kičmenog bola može biti strukturno oštećenje ili funkcionalni problem. Uzrok problema je navodno višefaktorski. Dakle, to je međusobno delovanje nekoliko faktora.

Najčešće se navodi da iza akutnih poteškoća stoji preopterećenje kičme i brzo kretanje rotacijom - rotacijom. Naročito tokom savijanja napred i nepravilnog dizanja tereta.

Preopterećenje intervertebralnog diska:
U ležećem položaju = 25%
Stojeći = 100%
Sedeći = 150%
Nagnuti napred = 200%
Pri podizanju tereta iz prednjeg savijanja sa uravnoteženim donjim udovima = 1000%

Uzroci lumbage uključuju, na primer:

• iznenadna promena položaja sa komponentom rotacije, tj. okretanja kičme
• preopterećenje kičme
• nepravilno podizanje tereta nagnuti napred
• loše držanje tela i disbalans mišića
• vibracija tela
• naporan rad
• naglo opterećenje neobučenih
• sportske aktivnosti sa naglim i nekoordinisanim kretanjem, kao što su igre sa loptom, tenis, fudbal, košarka, rukomet i druge
• sedeći način života i neaktivnost
• sedeći posao
• hladna kičma
• mehanizam povreda, poput klizanja i nekoordiniranog kretanja
• psihološki faktori
  • stres
  • dugotrajni mentalni stres
  • neurotični i psihotični poremećaj

Prehladu kičme takođe može uzrokovati klima uređaj u automobilu ili u stambenom prostoru.

Tačan uzrok nije uvek očigledan. Tada se očekuje značajan multifaktorski efekat.

Osnova poteškoća je istezanje ili kidanje veza ligamenata, mišićnih vlakana ili mišićnih ovojnica (mišićne fascije). Naročito se u grupi neobučenih javljaju grčevi - kontrakcije mišića koji se nalaze oko kičme.

Sedentarni način života i neaktivnost negativno utiču na adekvatnu ishranu intervertebralnih diskova.

Komplikacija je blokada između kičmenih zglobova, au težim slučajevima postoji i oštećenje intervertebralnog diska.

Kod bolova u leđima možemo naići na uzroke kao što su:

• diskopatija, odnosno oštećenje intervertebralnog diska
• spondiloartritis - degenerativne promene usled artroze intravertebralnih zglobova - kičmenih zglobova
• spondilolisteza - pomeranje dva pršljena
• osteoporoza - slabljenje koštanog tkiva
• Ankilozirajući spondilitis - Bechterevova bolest
• kičmena stenoza - promene koje dovode do suženja kičmenog kanala
• upala u kičmi - uglavnom sa drugog mesta upale, krvotoka, reumatološke bolesti ili upale nakon invazivne operacije na kičmi
• povreda
• tumor - benigni (dobroćudni) tumor, ali i maligni (zloćudni)
  • primarni tumori kičmene moždine ili pršljenova su prilično retki, ali ozbiljni
  • opciono kao metastaze (MTS) na području kičme

Iznenadni intenzivni bolovi u predelu osovine, kojima prethodi najčešće podizanje tereta ili iznenadna promena položaja iz zavoja napred. Pogođena osoba takođe može doživeti puknuće ili šamar po leđima.

Dotična osoba, dok blokira lumbalnu kičmu, drži položaj bloka tela. I u blagom zavoju napred i moguće sa odstupanjem u jednu stranu. Što uzrokuje ublažavanje bolova.

Bol je iznenadan, oštar i intenzivan, čak surov.

Naravno, glavni simptom lumbaga je bol. Ovo pogoršava svaki pokret. Prati ga blokada u zahvaćenom delu lumbalne kičme, odnosno ograničenje pokreta.

Međutim, to nije sve.

Bol se javlja u lumbalnoj ili sakralnoj regiji. Ponekad puca u područje išijasnog mišića, odnosno zadnjice i kroz zadnji deo butnog mišića.

Glavni simptom akutnog lumbaga je iznenadni oštar i neprijatan bol.

Bol može da nastavi ili da varira. Obično se manifestuje na jednoj strani.

Pogoršava se kretanjem, ali i povećanim pritiskom u trbušnoj duplji tokom kašljanja, kijanja ili defekacije (pri pritisku tokom stolice). Kičma je blokirana, što takođe dovodi do toga da se telo drži u takozvanom antalgičnom položaju. Ovo je položaj koji ublažava bol.

Analgetički položaj je obično u blagom savijanju napred sa donjim udovima savijenim u kolenima. Ili, obratno, istureno držanje sa nagibom u lumbalnoj regiji na nepromenjenu stranu.

U lumbagu nema iritacije korena, povezanosti neuroloških poremećaja usled kompresije nerva.
Neurološki deficit kao što su: slabost mišića ili slabljenje osetljivosti kože u području inervacije.

Sažetak simptoma lumbaga:

• bolovi u donjem delu leđa, koji mogu biti trajni ili paroksizmalni
• pogoršanje bola pri kretanju
• bol može zračiti na zadnjicu ili donje ekstremitete 
• reljefno držanje - antalgični položaj
  • savijanje napred sa savijanjem donjih udova u kolenima
  • istezanje, istezanje kičme njihanjem u stranu u kukovima
• disfunkcija kičme, odnosno blokada i nemogućnost kretanja ili ograničenje pokreta
• napetost mišića u datom lokalitetu

Lumbago može sprečiti iskakanje ploče.

Dijagnoza se fokusira na anamnezu i klinički pregled. Tokom istorije, žrtva veruje lekaru o njegovim problemima, njihovom poreklu i prirodi poteškoća.

Zatim stručnjak procenjuje hod, držanje, držanje i položaj olakšanja. Klinički pregled takođe uključuje orijentacioni neurološki pregled i pokretljivost kičme.

Ostale metode uključuju rendgenske zrake, CT, MRI, EMG i druge posebne testove. Naročito ako poteškoće traju duže vreme ili ako se ponove.

Zadatak pregleda je takođe diferencijalna dijagnoza i razlikovanje od ostalih uzroka poteškoća. Kao što smo naveli u odeljku o uzrocima lumbaga.

Lumbago obično započinje akutno, kao rezultat naglog pokreta sa rotacijom u kičmi, naglog skoka iz zavoja napred ili kao rezultat neprimerenog dizanja teških tereta.

Međutim, u nekim slučajevima je potrebno duže od 3 meseca. Tada se to naziva hroničnim.

Upornost poteškoća sa rezanjem na krstovima u danima, ali i mesecima.

U slučaju nekomplikovanog kursa, bol se javlja samo na mestu zahvaćenosti mišićno-skeletnog sistema. Dešava se da zrače u zadnjicu ili zadnji deo butine.

Bol otežava kretanje. Ali i napetost u mišićima trupa, kada kašljete, kijate ili vršite nuždu.

Ovo može biti delimično ili potpuno ograničeno. Karakteristično je i držanje tela, koje pogođena osoba pokušava da ublaži od bolova.

U slučaju poteškoća kao što su slabost mišića, peckanje i senzorni poremećaji u donjem udu, treba razmotriti potlačenost živaca i radikularni sindrom.

Ne odlažite stručni ispit.