Hemoroidi, šuljevi: koji su simptomi i lečenje? (spoljašnji unutrašnji)

Hemoroidi su splet krvnih sudova koji se javljaju kod ljudi u normalnim uslovima koji nisu bolesti. Međutim, suprotan je njihov oblik bolesti, koji je uzrokovan širenjem plaka sudova u predelu analnog kanala i anusa.

Od latinskog nodus haemorrhoidalis,
od gr. haemorides flebes,
haimorrhoides / haima, heama = krv i rhoos = teče.
Varices haemorrhoidales.  

Šuljevi, kako se u narodu nazivaju hemoroidi, rezultat je kombinacije nekoliko faktora. Zajedno negativno utiču na sudove u rektalnom i analnom području.

Slično varikoznim venama donjih ekstremiteta. Međutim, u ovom slučaju to su proširene vene u rektumu.

Konačna manifestacija su neprijatne poteškoće, koje pored svraba ili bola u rektumu uključuju i povremena krvarenja tokom stolice ili krvi na toaletnom papiru.

Vaša najčešća pitanja:
Šta su hemoroidi?
Kako izgledaju i kakvi su simptomi?
Kako se leče unutrašnji i spoljni hemoroidi?
Šta je efikasno u njihovom uklanjanju i pomažu li bakini recepti?

Ukratko, to je bolest vaskularnog snabdevanja rektuma, analnog kanala i anusa (anus - krug).

Nalaze se u završnom delu analnog kanala, što je protezanje poslednjih 3 centimetra rektuma.

Kao što je već pomenuto, ovaj vaskularni splet, tj. hemoroidni pleksus, nalazi se na ovom području čak i pod normalnim i normalnim uslovima.

Bogata pletenica arterija, vena i kapilara, zajedno sa vezivnim tkivom i glatkim mišićima, formiraju mekane spužvaste strukture koje oblažu obod analnog kanala.

U literaturi se obično opisuju kao jastuci. Njihov posao je da drže anus zatvorenim i da drže stolicu.

Kako možemo kontrolisati pražnjenje stolice? Pored toga, važna funkcija je percepcija osećaja sitosti i pritiska na rektum, analni kanal.

Pored kontrole zadržavanja i defekacije stolice, važan deo su i:

• zaptivanje analnog kanala
• održavanje čistoće analnog područja i anusa
• sluzokoža i odeljak kože (linea dentata)

Pa koji su to hemoroidi?

To su prošireni krvni sudovi koje postavljaju krajnji deo analnog kanala pre nego što se otvore u anal, tj. U anus, i u njegovom delu, a takođe i iza njega.

Oni pogađaju veliki procenat ljudi starijih od 40 godina (čak i mlađih godina). Procenjuje se da ih preko 50% ljudi ima posle 50. godine. Smetaju ženama i muškarcima u približno istoj meri. Međutim, vrlo često prate trudnice i majke.

Rektum, anus i krvni sudovi

Rektum je završni deo debelog creva. Dugačka je oko 12 centimetara i debela oko 4 cm. Formiraju ga poprečne trepavice sluznice rektuma, čiji je poslednji deo pre anusa ampula rektuma.

Na tom području postoji gornji hemoroidni pleksus, tj. vaskularni pojas, a samim tim i rektalne vene - venae rectales superiores et inferiores.

Ovo područje nema dovoljnu inervaciju i stoga nije osetljivo na bol.

Pre nego što se rektum otvori u analni otvor, postoje dve stezaljke u analnom kanalu.

Rektum se završava analnim otvorom, a površina mu je napravljena od skvamoznog epitela, pa je pokrivač kože osetljiv na bol.

Pored toga, na ovom području postoje bogati zapleti krvi i njihov kompleks se naziva donjim hemoroidnim pleksusom. Formiraju ga analni sudovi venae analis.

Hemoroidi se prema njihovoj lokaciji dele na spoljne i unutrašnje:

1. unutrašnje
2. spoljne

U tabeli su navedene glavne karakteristike unutrašnjih i spoljnih hemoroida

Šuljevi su često asimptomatski dok ne pređu u viši stepen. Opšte je poznato dadolazi sa krvarenjem iz stolice i krvi na toaletnom papiru, zajedno sa svrabom analnog područja. Međutim, poteškoće koje ih prate su veće.

Ovi zdravstveni problemi su često rezultat pogoršanja udobnosti i mentalnog stresa. Pored toga, ljudi se često stide da imaju posla s njima zbog njene intimne prirode.

U isto vreme, njihovo lečenje je čak i u višem stadijumu nezahtevno i uglavnom je nekomplikovano.

Naravno, važno je napomenuti da krvarenje kao i drugi problemi mogu biti praćeni i drugim bolestima digestivnog sistema, od manjih funkcionalnih problema do inflamatornih do ozbiljnih onkoloških bolesti. Stoga, ako se pojave, važno je obaviti stručni pregled praćen adekvatnim lečenjem.

Pitate:
Šta uzrokuje hemoroide?

Uzrok je širenje (dilatacija) vaskularnog pleksusa u predelu analnog kanala i analni otvor.

Glavni uticaj na ispupčenje krvnih sudova je njihovo povećano punjenje i nedovoljan protok krvi. Zajedno pomažu u slabljenju sluznice vaskularnog zida i vezivnog tkiva.

+ prisutna je i...

Interakcija nekoliko faktora, tj. višefaktorsko dejstvo, u kome učestvuju genetske predispozicije, slabljenje vaskularnog zida i povećanje pritiska u maloj karlici.

Faktori rizika za formiranje zlatne vene:

• genetska predispozicija i porodična pojava
  • hereditarni, odnosno nasledni rizik od pojave do 42%
• povećano punjenje krvnih sudova, vena i nedovoljna drenaža
• slabljenje ligamenta i vaskularnog zida
• povećani tonus - pritisak spoljnog analnog sfinktera, što pogoršava protok krvi
• starije doba, naročito preko 50 godina
• neuhranjenost
• povećan intraabdominalni pritisak
  • tokom trudnoće i porođaja
  • bolesti male karlice, upale, tumori, ascites
  • dugotrajni kašalj
  • poremećaji karličnog dna
• prehrambene navike, malo vlakana, začinjena hrana, kvalitet hrane
• nedostatak tečnosti
• loše navike defekacije
• • dugo sedenje na toaletu
  • dugotrajna naporna defekacija snažnim pritiskom na stolicu
  • česti zatvor i dijareja, sindrom iritabilnog creva
• sedeći način života, sedentarni rad i nedostatak kretanja
• dugo stajanje
• gojaznost
• hladno, sedenje na hladnom
• mehanička iritacija rektuma, primer je analni odnos
• alkohol - alkoholizam
• pušenje
• stres i psihološki faktori

Važni faktori su loš način života, sedeći način života, loše navike na defekaciju i malo vlakana u ishrani.

Moguće su komplikacije. Tu spadaju vaskularna tromboza koja uzrokuje bol i krvarenje, ali i pomenuti prolaps, odnosno pad variksa kroz anus.

Prolaps je rizičan, posebno sa stanovišta davljenja urušenih struktura, što zauzvrat uzrokuje druge zdravstvene probleme.

Upozorenje!
Sedenje u toaletu je značajan negativan efekat.
To je jedan od faktora rizika za nastanak, a samim timdirektno utiče na stvaranje hemoroida.
Najprirodniji i najbolji položaj za pražnjenje stolice je čučanj.
Toaleti u sedećem tipu su tipični za zapadne kulture, posebno u ovoj grupi stanovništva postoji povećana učestalost hemoroida.

Šuljevi tokom trudnoće?

Trudnoća je važan faktor u razvoju hemoroida. Uzrok nisu samo hormonalne promene, već posebno povećanje pritiska u karlici i abdomenu.

Naravno, debljanje takođe utiče. I ne samo sa stanovišta majke, već i sa fetusa. Što je veći, to više utiče na uslove u trbušnoj duplji.

Takođe pročitajte:
Hemoroidi tokom trudnoće i nakon porođaja: Zašto nastaju, kako ih lečiti?

Pitate se da li zlatna vena nestaje sama od sebe nakon porođaja?

Da, dešava se.

Posle porođaja, obično zlatna vena nestane sama od sebe. Čak i bez potrebe za velikom profesionalnom intervencijom ili potrebe za invazivnim hirurškim lečenjem.

Međutim, to zavisi od stanja vaskularnog sistema pre trudnoće i pre porođaja.

Uklanjanje hemoroida se stoga može očekivati u roku od nekoliko dana do nedelja.

Simptomi su dobro poznati, uglavnom krvarenje tokom stolice i krv na toaletnom papiru.

Okidač je tvrda stolica ili tvrdoglav i prekomerni pritisak na stolicu. Moguće česta i retka dijareja.

Krv može biti svetla i svetlo crvena do tamna.

Krv može biti prisutna na površini stolice ili krv koja kaplje u toalet tokom defekacije. Obično je manji, ali i veći.

Obično je na toaletnom papiru prilikom čišćenja anusa nakon defekacije

Faze 1 i 2 imaju asimptomatski tok. Moguće uz povremeno krvarenje.

Bol možda uopšte nije prisutan. A ovo se odnosi na unutrašnje hemoroide. I javlja se tek u kasnijoj 3. - 4. fazi bolesti.

Sa druge strane...

Spoljne hemoroide karakterišu bolovi koji potiču od iritacije kože i čestih upala.

Koža oko anusa je konveksna, sadrži male plave čvorove. Ne moraju da bole do pomenutog upala.

Sažetak simptoma:

• nelagodnost u predelu anusa
• svrab rektuma, anusa i okoline
• osećaj pritiska i napetosti u rektumu
• bol, posebno upala i iritacija kože, i uporni prolaps unutrašnjih hemoroida
• krvarenje, krv na toaletnom papiru
• rektalno pražnjenje - izlučivanje sluzi
• izlaz stolice zbog curenja i zaprljanja donjeg veša stolicom
• izlaz šuljeva pri guranju na stolice
• otok u rektalnom predelu
• crvenilo do pukotine u anusu, fissura ani 
• zastoj

Kao što je već pomenuto, komplikacije su tromboza, odnosno stvaranje krvnih ugrušaka u varikozitetima, ulceracija oštećenih beskrvnih tkiva sa nekrozom i jakim bolom i uočavanje čak i bez inkontinencije stolice i stolice (nemogućnost njenog održavanja).

Jedna od mogućih komplikacija takođe može biti oslobađanje krvnog ugruška i trombusna embolija u drugi deo krvotoka.

Pitate:
Može li krvarenje iz hemoroida ugroziti zdravlje i život?

U velikoj većini slučajeva ova vrsta krvarenja ne uzrokuje anemiju i stoga nije toliko ozbiljna da ugrožava zdravlje i život ljudi. Međutim, retko i za povezane probleme to nije potpuno isključeno.

Zanimljive informacije u članku:
Da li imam hemoroide? Šta su hemoroidi, njihovi uzroci, simptomi i lečenje

Dijagnoza se zasniva na anamnezi. Osoba se žali na krvarenje, svrab, pritisak i bol u predelu stolice i rektuma.

Sledi fizički pregled, na levoj strani, na četiri udova (genupektoralni položaj) ili na leđima sa savijenim i ispruženim nogama, kako vidom, tako i pregledom po rektumu, odnosno prstom preko rektuma.

Vizuelni pregled rektuma i anusa sa aspeksijom, palpacija.

Sledi anoskopija, rektoskopija do sigmoidoskopije, kolonoskopija, takođe da bi se isključila druga krvarenja i bolesti digestivnog sistema.

Pored toga, uključeni su i rentgenski, SONO ili CT ili MRI pregledi abdomena.

Zajedno sa laboratorijskim testovima krvi za krvne slike (hemoglobin, hematokrit) i druge, poput koagulacije, posebno kada se uzimaju lekovi za krv.

Naravno, postoji i pregled stolice, primer je okruglo, skriveno krvarenje.

Pitate:
Kada je potrebno posetiti lekara?
Kada ima krvarenja u stolici,
svraba i bolova u rektumu.

Tabela: Utvrditi prisustvo faktora rizika

Da li ste pronašli više simptoma i faktora rizika? Trebalo bi da posetite lekara da izvrši pregled zbog visokog rizika od hemoroida.

Pitate se ko leči hemoroide? To je hirurg ili proktolog.

Proktologija = nauka o rektalnim bolestima.

Tok zavisi od oblika bolesti. Unutrašnji su često asimptomatski. Povremeno se javlja krvarenje. Međutim, to se dešava uglavnom u hemoroidima stadijuma 1.

U 2. već dolazi do prolapsa proširenih vena i tkiva kada se pritisne na stolicu. Nakon toga se preuzimaju.

Fazu 3 karakteriše poremećaj remisije prolapsa. Međutim, može se ručno ugurati prstom.

Četvrtog više nije moguće ručno ispraviti ovo oduzimanje.

U ovom trenutku su povezane druge poteškoće, koje proizilaze iz stanja zaglavljivanja krvnih sudova i tkiva u rektalnom otvoru.

Nekrvarenje, stvaranje tromboze, krvnih ugrušaka i naknadno odumiranje struktura praćeni su neprijatnim i intenzivnim bolom.

Veliki hemoroidi su izvor drugih problema.

Prvo, anatomski poremećaj anusa uzrokuje curenje. Kao rezultat, prisutno je zaprljanost donjeg veša zbog inkontinencije stolice.

Tu počinje problem čistoće kože i iritacije fekalija. Nadražena koža, upala i podložnost oštećenju pokrivača kože, odnosno puknuće anusa ili perianalni apsces (gnojni talog u blizini anusa).

Problem je sličan spoljnim hemoroidima. Međutim, samo ovi su retki.

Tipično, ljudi se žale na nelagodnost, nelagodnost i napetost u anusu, neprijatan svrab, pa čak i bol. Zajedno sa iritacijom i upalom kože.

U većini slučajeva unutrašnje prate spoljni hemoroidi, a samim tim i zajedno kao mešoviti oblik.

Koliko traju poteškoće?

Oticanje, iritacija i crvenilo traju nekoliko nedelja. Bol nekoliko dana.

+

Krvarenje može imati sledeće karakteristike:

• jarko crvene krvi, ali može biti i tamnije, iz puknute vrećice, sa prisutnom trombozom - trombotični hemoroid, ispunjen krvlju
• na površini stolice - hematoheza
• na toaletnom papiru
• kaplje niz stolicu u toalet iz anusa
• krv sa sluzi

Tromboza, tj. Stvaranje krvnog ugruška za poremećaj cirkulacije, predstavlja prepreku za odvod. Ovo značajno povećava zapreminu proširenih vena. Može se osetiti kvrga.

U ovoj fazi dolazi i do puknuća ispunjene cam sa prisutnim krvarenjem. Šta može biti indikacija za operaciju.

Pitate: Hemoroidi i rizik od raka?

Hemoroidi sigurno ne uzrokuju rak. Međutim, hronična iritacija sluzokože i kože, uporno zapaljenje i mehanička iritacija negativni su predisponirajući faktori.

Komplikacije proistekle iz hemoroida:

• tromboze, stvaranja krvnih ugrušaka i postoji rizik od opuštanja i trombolne embolije
  • Hemoroid je oblikovan i veličine poput trešnje tamnije boje, sve do ljubičaste
  • takođe sa otokom u predelu anusa
• prolaps
• poremećaji zadržavanja stolice
• bakterijska infekcija
• fissura ani - pukotina
• apsces - vreća ispunjena gnojem
• fistula - kanal
• krvarenje, retko veći gubitak krvi
• anemija - ređe
• zastoj 
• povećana telesna temperatura