Lečenje angine: lekovi (kada antibiotici?) i lokalni + hirurški

Tačna dijagnoza uvek mora da prethodi pravilnom lečenju angine. Pri postavljanju dijagnoze prvenstveno je potrebno razlikovati da li je u pitanju virusna ili bakterijska angina.

Od toga zavisi i sam tretman. Glavni cilj lečenja angine je smanjenje ili potpuno uklanjanje simptoma i sprečavanje komplikacija.

1. Virusna angina

Angina izazvana virusnim patogenom nestaje manje-više sama nakon nekoliko dana. Njegovo lečenje se uglavnom sastoji od potpornih mera koje ublažavaju simptome i sam tok angine.

Mere podrške uključuju odmor, adekvatan unos tečnosti, znojenje, dovoljnu vlažnost vazduha u sobi za pacijenta i unos vitamina.

U nekim slučajevima, za pacijenta je korisno da uzme meku, kašastu ishranu koja ne izaziva bol pri gutanju. Konzumiranje tople ili, obrnuto, hladne hrane i pića takođe može doneti olakšanje.

Preporučljivo je izbegavati pušenje, koje može preterano iritirati grlo.

Ispiranje grla slanom vodom ili dezinfekcionim sredstvima za ispiranje usta takođe može biti od pomoći. Ispiranje grla koje sadrži žalfiju, timijan ili kamilicu može biti prirodna alternativa.

Lečenje lekovima koji deluju direktno na virusni patogen se ne koristi za virusnu anginu. Lekovi se koriste samo kao pomoćna terapija za ublažavanje simptoma angine.

Analgetici se mogu koristiti za ublažavanje bolova, antipiretici za smanjenje temperature, pastile koje sadrže analgetike ili lokalne anestetike, au nekim slučajevima i nesteroidni antiinflamatorni lekovi.

U težim slučajevima, kada otok krajnika izaziva probleme sa disanjem, indikovana je i upotreba kortikoida.

2. Bakterijalna angina

Angina izazvana bakterijskim patogenom obično se leči antibioticima.

Antibiotici pomažu da se ubrza vreme oporavka, smanji rizik od komplikacija, a takođe skraćuje vreme kada je pacijent zarazan za druge.

Penicilini su obično lekovi prvog izbora. Primenjuju se oralno, ponekad parenteralno, a lečenje traje približno 7-10 dana.

Ako tretman penicilinima ne deluje ni nakon 3-4 dana, ako je pacijent alergičan na peniciline ili ako je bakterija slabe osetljivosti na antibiotik, potrebno je promeniti je na drugi antibiotik.

Mogu se koristiti cefalosporini, makrolidi, linkozamidi ili amoksicilin.

Lečenje penicilom obično ne daje rezultate za rekurentnu anginu.

Kod lečenja antibioticima uvek se moraju poštovati osnovna pravila.

Kada odlučuje o potrebi upotrebe antibiotika, lekar mora uzeti u obzir sve rizike, na primer, činjenicu da su mnoge bakterije koje izazivaju anginu takođe prirodni deo mikroflore usta i grla.

Mora uzeti u obzir rastuću stopu razvoja rezistencije na antibiotike, kao i štetne efekte antibiotika.

Takođe, pacijent mora odgovorno pristupiti lečenju i ne prekidati ciklus lečenja bez konsultacije sa lekarom, čak i ako se simptomi angine pektoris povuku.

Naravno, mere podrške koje se pominju u lečenju virusne angine mogu se primeniti i na bakterijsku anginu.

U lečenju angine, ponekad se koristi i hirurško lečenje.

Ovaj tretman se sastoji u hirurškom uklanjanju celih krajnika - nazivamo tonzilektomijom.

Tonzilektomija se obično izvodi u sledećim slučajevima:

• kod hroničnih oblika angine,
• sa rekurentnom anginom,
• ako je pacijent u opasnosti od ozbiljnih komplikacija (npr. reumatska groznica),
• ako upaljeni i otečeni krajnici uzrokuju probleme sa disanjem ili jelom,
• ako je pacijent alergičan na nekoliko antibiotika,
• ako pacijent redovno ima zapaljenje ždrela.

Hirurško uklanjanje krajnika može se izvršiti bez obzira na starost.

Komplikacije zahvata mogu biti krvarenje, u sklopu zarastanja rane oko 14 dana nakon zahvata, ili smanjenje telesne težine (pacijent ima problema sa unosom hrane).

Ponekad se koristi hirurška procedura koja se zove tonzilotomija, u kojoj se uklanja samo deo tkiva krajnika, posebno kod dece.

3. Angina u trudnoći

Simptomi i tok angine kod trudnica uglavnom se ne razlikuju značajno u poređenju sa drugim pacijentima.

Prisustvo angine kod trudnice može predstavljati određeni rizik za fetus, uglavnom zbog opšteg slabljenja imunološkog sistema žene.

Prisustvo groznice, sistemsko širenje infekcije sa izvora infekcije na telo i prateće komplikacije (zapaljenje bubrega, reumatska groznica, itd.) mogu biti opasni.

Lečenje angine kod trudnica sastoji se uglavnom od mera podrške.

Ako su potrebni lekovi, na primer za smanjenje temperature ili ublažavanje bolova, žena treba da uzima samo one koji nisu kontraindikovani tokom trudnoće.

Svakako je preporučljivo da se trudnica konsultuje sa lekarom o svom zdravstvenom stanju i potrebi uzimanja bilo kakvih lekova.